放射科四肢X线摄影技术操作规范2023版.docx

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1、放射科四肢X线摄影技术操作规范【适应证】1 .外伤。2 .感染。3 .肿瘤和肿罐样病变。4 .先天性畸形。5 .关节病变。6 .骨骼生长障碍。7 .全身性骨疾患【禁忌证】X线四肢摄影检查基本上没有特殊的禁忌证所以,下文中除特别交待外,将 不再列出禁忌证。【摄影前准备】1 .认真核对X线摄影检查申请单,了解病情,明确检查目的和摄影部位。对 检查目的、摄影部位不清的申请单,应与临床医师核准确认。2 .根据检查部位选择适宜尺寸的胶片与暗盒。3 .X线照片标记(包括病人片号、日期、照片的序号、体位左右标记等)要 齐全,核准无误。4 .开机预热,拟定并调整摄影条件。5 .清除病人检查部位可能造成伪影的衣

2、物等。6 .针对检查部位,准备适当的防护物品。一、上肢X线摄影(一)手一一后前正位【操作方法及程序】1 .病人在摄影台旁侧坐,曲肘约90。2 .手掌紧贴暗盒,五指自然分开,第3掌骨头置于暗盒中心。3 .摄影距离为90-100cm o4 .跟骨置于暗盒中心,整个跟骨包括在暗盒内。5 .摄影距离为90-100cm o6 .中心线经跟距关节,垂直射入暗盒。7 .由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数,并签名。【注意事项】检查跟骨骨刺时,应双侧对照。(五)跟骨一一轴位【操作方法及程序】1 .病人仰卧或坐于摄影台上,被检侧下肢伸直,暗盒置于踝部下方,下肢长 轴与暗盒长轴一致。2 .踝关节置于暗

3、盒中心,踝部极度背曲。3 .摄影距离为90-100cm o4 .中心线向头端倾斜35 45 ,经第3跖骨基底部射入暗盒。5 .由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数,并签名。【注意事项】1 .为防止跟骨投影变形,下肢长轴、暗盒长轴和中心线射入方向三者应保持 一致。2 .病人踝关节背屈时,可借助绷带牵拉。3 .中心线倾角大小,以踝关节背屈程度来决定。背屈角度大,中心线倾角可 减小。中心线倾角大小的原则是:垂直跟骨长轴与台面夹角的角平分线。(六)踝关节一前后正位【操作方法及程序】L病人仰卧或坐于摄影台上,被检侧下肢伸直,踝关节置于暗盒中心略偏下 处。4 .足稍内旋,足尖下倾,下肢长轴与暗

4、盒中线平行。5 .摄影距离为90-100cm o6 .中心线经内、外踝连线中点上方1cm处,垂直射入暗盒。7 .由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技木参数,并签名。【注意事项】为防止病人移动,可考虑用沙袋固定下肢。(七)踝关节一侧位【操作方法及程序】1 .病人侧卧于摄影台上,被检侧靠近台面。2 .被检侧膝关节稍屈曲,外踝紧贴暗盒,使踝关节成侧位。3 .将内踝上方1cm处放于暗盒中心,下肢长轴与暗盒长轴平行。4 .摄影距离为90-100cm。5 .中心线经内踝上方1cm处,垂直射入暗盒。6 .由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数,并签名。【注意事项】为防止病人移动,可考虑用沙袋

5、固定下肢。(A)胫腓骨一一前后正位【操作方法及程序】1 .病人仰卧或坐于摄影台上,被检侧下肢伸直,足稍内旋。2 .暗盒上缘包括膝关节,下缘包括踝关节。下肢长轴与暗盒长轴一致。3 .摄影距离为90-100cm o4 .中心线经下肢中点,垂直射入暗盒。5 .由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数,并签名。 【注意事项】1 .如病变局限于一端者,可仅包括临近的一个关节。2 .胫腓骨正位、侧位分格摄影,关节面应保持同一水平。(九)胫腓骨一侧位【操作方法及程序】1 .病人侧卧于摄影台上,被检侧靠近台面。2 .被检侧下肢膝部稍屈,下肢外缘紧贴暗盒。3 .暗盒上缘包括膝关节,下缘包括踝关节,下肢长

6、轴与暗盒长轴一致。4 .摄影距离为90100cm。5 .中心线经胫腓骨肢中点,垂直射入暗盒。6 .由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数,并签名。【注意事项】1 .如病变局限于一端者,可仅留括临近的一个关节。2 .胫腓骨正位、侧位分格摄影,关节面应保持同一水平。3 .为保持下肢稳定,跟部可考虑用棉垫或沙袋将跟部垫高。(十)膝关节一前后正位【操作方法及程序】1 .病人仰卧或坐于摄影台上,下肢伸直。暗盒放于被检侧膝下,儆骨下缘置 于暗盒中心。2 .下肢长轴与暗盒长轴一致。3 .摄影距离为90;00cm。4 .中心线经骸骨下缘,垂直射入暗盒。5 .由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技

7、术参数,并签名。【注意事项】L膝关节不能伸直时,可采取后前正位。6 .检查骸骨骨折宜应选择后前正位。(十一)膝关节一侧位【操作方法及程序】1 .病人侧卧于摄影台上,被检侧膝部外侧靠近暗盒。2 .被检侧膝关节屈曲成120 -135 o3 .骸骨下缘置于暗盒中心,前缘包括软组织,骸骨面与暗盒垂直。4 .摄影距离为90-100cm o5 .中心线经胫骨上端,垂直射入暗盒。6 .由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数,并签名。【注意事项】为使股骨内外股保持投影重叠,可将小腿用棉垫或沙袋垫高。(十二)骸骨一一轴位 【操作方法及程序】1 .病人坐于摄影台上,被检侧膝部弯曲约成90 .2 .暗盒置

8、于大腿远端上方,紧贴大腿前缘,骸骨上缘置于暗盒上三分之一处。3 .暗盒中线与股骨长轴一致。病人双手按住暗盒背面及边缘,以作固定。4 .摄影距离为90-100cm。5 .中心线经骰骨后缘,平行经股能关节间隙,射入暗盒中心。6 -由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数,并签名。【注意事项】1 .骸骨轴位摄影体位较多,如坐位、俯卧位、侧卧位等,可根据病人具体情 况和设备条件进行选择。2 .骸骨纵方骨折适宜此种检查。(十三)股骨一一前后正位【操作方法及程序】1 .病人仰卧于摄影台上,下肢伸直,足略内旋。2 .暗盒放于被检侧的股骨下面,股骨长轴与暗盒长轴中线一致。3 .暗盒上缘包括髓关节,下缘

9、包括膝关节。4 .摄影距离为90-100cm o5 .中心线经股骨中点,与暗盒垂直射入。6 .由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数,并签名。【注意事项】L如病变局限于一端,可仅包括邻近一端关节。7 .病变位于股骨中上段时,因组织较厚,应使用滤线栅摄影。(十四)股骨一一侧位【操作方法及程序】1 .病人侧卧于摄影台上,被检侧靠近台面,健侧骸及膝弯曲,置于被检侧下 肢的前上方。2 .被检侧下肢伸直,膝关节略弯曲,踝关节用沙袋垫平固定,暗盒长轴置于 股骨外侧缘的下方,股骨长轴与暗盒中线一致。3 .暗盒上缘包括髓关节,下缘包括膝关节。4 .摄影距离为90100cm。5 .中心线经股骨中点垂直

10、射入暗盒。6 .由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数,并签名。(注意事项】1 .健侧下肢尽量上移,以减少健侧臀部对被检侧股骨上端的重叠。2 .若病变主要在股骨中上段,中心线可向头侧倾斜20 -30。3 .病变位于股骨中上段时,因组织较厚,应使用滤线栅摄影。(十五)髓关节一前后正位【操作方法及程序】1 .病人仰卧于摄影台上,被检侧鼓关节置于台面中线。2 .双下肢伸直,足跟分开,足略内旋,使两足尖内侧互相接触。3 .股骨头放于暗盒中心,股骨长轴与暗盒长轴平行。4 .暗盒上缘包括部分骼骨,下缘包括股骨上端。5 .使用滤线器或滤线栅摄影,摄影距离为100cm。6 .中心线经股骨头(相当于骼

11、前上棘与耻骨联合上缘连线中垂线向下2. 5cm 处),与暗盒垂直射入。7 .由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数,并签名。【注意事项】L为保持病人的稳定,可考虑用沙袋固定两踝部,8 .对股骨颈骨折病人,在摆体位时,应牵拉病人患肢,即减少病人痛苦,又 易达到体位标准。(十六)酸关节一水平侧位【操作方法及程序】1 .病人仰卧于摄影台上,被检侧下肢伸直,足尖略内旋。2 .暗盒垂直台面竖放于被检侧的骸部外侧,上缘紧贴骼骨崎,下缘远离股骨, 使暗盒长轴与股骨颈长轴平行。3 .将滤线栅置于肢体与暗盒间,并紧贴暗盒。4 .健侧酸关节及膝关节屈曲外展,避免遮挡X线束射入。5 .中心线呈水平方向,并

12、向头侧倾斜,经被检股骨内侧向外上方向垂直股骨 颈射入暗盒。6 .摄影距离为100cm o7 .由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数,并签名。【注意事项】1 .此摄影体位,适于股骨颈骨折病人的检查。但设备必须具备可水平摄影条 件。2 .特别注意滤线栅的正确使用,包括正反面及栅条与线束的角度关系。3 .股骨颈骨折病人,下肢体位很难达到标准,可借助他人帮助牵引。4 .暗盒与滤线栅贴实,垂直床面,用沙袋或其他辅助物固定稳当。5 .中心线经第3掌骨头垂直射入暗盒。6 .由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数,并签名。【注意事项】1 .为防止手的移动,可考虑用沙袋固定前臂。2 .照片

13、影像应包括腕关节及指端。3 .单独检查2s5指的某一指正位时,均采用此体位,用片大小酌情而定。(二)手一一掌下斜位【操作方法及程序】1 .病人在摄影台旁侧坐,曲肘约90。2 .第5掌骨和指骨内侧贴近暗盒,手内旋,使手掌冠状面与暗盒成45角。3 .五指均匀分开,稍弯曲,指尖触及暗盒。4 .摄影距离为90-100cm o5 .中心线经第5掌骨头垂直射入暗盒。6 .由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数,并签名。【注意事项】L为防止手的移动,可考虑用沙袋固定前臂。7 .照片影像应包括腕关节。8 .检查拇指和示指时,采用拇指侧靠片的侧位;检查35指侧位采用小指 侧靠片。(三)腕关节一一后前正

14、位【操作方法及程序】1 .病人侧坐于摄影台旁,肘部弯曲,约成90。2 .手呈半握拳,腕关节置于暗盒中心,腕部掌面紧贴暗盒。3 .摄影距离为90-100cm o4 .中心线经尺骨和挠骨茎突连线中点垂直射入暗盒。5 .由摄影技师认真填写检杳申请单的相关项目和技术参数,并签名。【注意事项】1 .为防止腕部移动,可考虑用沙袋固定前臂。2 .腕关节正、侧位分格摄影时,远端和近端位于胶片同侧,且关节间隙处于 同一水平。3 .婴幼儿腕关节正位摄影可采用前后位。(四)腕关节一一侧位【操作方法及程序】1 .病人侧坐于摄影台一端,肘部弯曲,约成90。2 .手和前臂呈侧位,第5掌骨和前臂尺侧紧靠暗盒。3 尺骨茎突置

15、于暗盒中心。4 .摄影距离为90-100cm o5 .中心线经尺骨茎突垂直射入暗盒。6 .由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数,并签名。【注意事项】1 .为防止腕部移动,可考虑用沙袋固定前臂。2 .腕关节正、侧位分格摄影时,远端和近端位于胶片同侧,且关节间隙处于 同一水平。(五)腕关节一一舟骨后前正位【操作方法及程序】1 .病人面向摄影台一端就坐,肘部伸直,掌心向下。2 .暗盒置于一个20的角度板上(或用沙袋垫高20 )。3 .腕部平放于暗盒上,手掌尽量向尺侧外展。4 .摄影距离为90-100cm o5 .中心线经尺骨和挠骨茎突连线中点垂直射入暗盒。6 .由摄影技师认真填写检查申请

16、单的相关项目和技术参数,并签名。【注意事项】1 .病人掌骨外展困难时,拇侧可稍抬高。2 .为防止病人移动,可考虑采用沙袋固定前臂。(六)尺榇骨一前后正位【操作方法及程序】L病人面向摄影台一端就坐,前臂伸直,掌心向上,手背紧贴暗盒;肩部应略向被检侧外旋。3 .前臂长轴与暗盒长轴平行一致。4 .暗盒上缘包括肘关节,下缘包括腕关节。5 .摄影距离为90-100cm o6 .中心线经前臂中点垂直射入暗盒。7 .由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数,并签名。【注意事项】1 .为防止病人移动,可考虑用沙袋固定手掌和上臂。2 .肢体长轴与胶片长轴平行。3 .尺挠骨正、侧位分格摄影时,远端和近端位

17、于胶片同侧,且关节间隙处于 同一水平。(七)尺挠骨一一侧位【操作方法及程序】4 病人面向摄影台一端侧坐,曲肘成90。2 .前臂呈侧位,尺侧紧贴暗盒,肩部尽量下移,尽量接近肘部高度。3 .暗盒上缘包括肘关节,下缘包括腕关节。4 .摄影距离为90-100cm o5 .中心线经前臂中点垂直射入暗盒。6 .由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数,并签名。【注意事项】1 .为防止病人移动,可考虑用沙袋固定手掌和上臂。2 .前臂长轴与胶片长轴平行。3 .尺挠骨正、侧位分格摄影时,远端和近端位于胶片同侧,且关节间隙处于 同一水平。(八)肘关节一一前后正位【操作方法及程序】L病人面向摄影台一端就坐,

18、前臂伸直,掌心向上。4 .尺骨鹰嘴突置于暗盒中心并紧贴暗盒。肩部应略向被检侧外旋,且肩部下 移,尽量接近肘部高度。5 .摄影距离为90-100cm o6 .中心线经肘关节(肘横纹中点)垂直射入暗盒。7 .由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数,并签名。【注意事项】1 .照片影像应包括肱骨下段和尺骨、挠骨上段。2 .为防止病人移动,可考虑用沙袋固定手掌。3 .肘关节正、侧位在同一片中分格摄影时,远、近端方向保持一致,且关节 间隙处于同一水平.(九)肘关节一侧位【操作方法及程序】1 .病人面向摄影台一端侧坐,曲肘成卯。2 .拇指在上,尺侧朝下,肘关节内侧紧贴暗盒呈侧位,肩部下移,尽量接近

19、 肘部高度。3 .摄影距离为90-100cm。4 .中心线经肘关节间隙,垂直射入暗盒。5 .由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数,并签名。【注意事项】1 .照片影像应包括肱骨下段和尺、挠骨上段。2 .为防止病人移动,可考虑用沙袋固定前臂。3 .肘关节正、侧位在同一片中分格摄影时,远、近端方向保持一致,且关节 间隙处于同一水平。(十)肱骨一前后正位【操作方法及程序】1 .病人仰卧于摄影台上,前臂伸直稍外展,掌心朝上,对侧肩部稍抬高,使 被检侧上臂贴近暗盒。2 .肱骨长轴与暗盒长袖平行一致。3 .暗盒上缘包括肩关节,下缘包括肘关节。4 .摄影距离为90-100cm 05 .中心线经肱骨

20、中点,垂直射入暗盒。6 .由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数,并签名。【注意事项】1 .如病变局限于肱骨一端,摄影时可包括邻近一端关节。2 .因病情所致无法仰卧时,亦可采用立位摄影。(十一)肱骨一一侧位【操作方法及程序】1 .病人仰卧于摄影台上,对侧肩部稍垫高,使被检侧上臂尽量接近暗盒。2 .被检侧上臂与躯干稍分开,肘关节弯曲呈90 ,置于胸前,肘关节呈侧位 姿势。3 .肱骨长轴与暗盒长轴平行一致。4 .暗盒上缘包括肩关节,下缘包括肘关节。5 .摄影距离为90-100cm。6 .中心线经肱骨中点,垂直射入暗盒。7 .由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数,并签名。【注意

21、事项】1 .如病变局限于肱骨一端,摄影时可包括邻近一端关节。2 .因病情所致无法仰卧时,可采用立位摄影。3 .疑外科颈骨折时,可采用肱骨上端穿胸位。(十二)肱骨一穿胸位【操作方法及程序】L病人侧立于立位摄影架前,被检侧上臂外缘紧贴暗盒,被检侧肱骨外科颈 置于暗盒中心。4 .被检侧上肢及肩部尽量下垂,掌心向前,对侧上肢高举抱头。5 .使用滤线器或滤线栅摄影。6 .摄影距离为100cm o7 .中心线经对侧腋下,被检侧上臂的上1/3处,垂直射入暗盒。8 .令病人深吸气后屏气曝光。9 .由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数,并签名。【注意事项】术后固定复查摄影,应保持原固定状态。(十三)

22、肩关节一前后正位【操作方法及程序】1 .病人仰卧于摄影台上,肩胛骨喙突置于暗盒中心。对侧躯干略垫高,便被 检侧肩部紧贴床面。被检侧上肢向下伸直,掌心朝上。2 .暗盒上缘超出肩部,外缘包括肩部软组织。3 .使用滤线器或滤线栅摄影。4 .摄影距离为100cm o5 .中心线经喙突,垂直射入暗盒。6 .屏气曝光。7 .由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数,并签名。【注意事项】对肩部骨折或脱位的病人,仰卧困难,可采用前后立位摄影。(十四)肩胛骨一正位【操作方法及程序】1 .病人仰卧于摄影台上,被检侧上臂外展,与躯干成90。肘部弯曲使前臂 上举与躯干平行,前臂和手背紧贴床面。2 .暗盒上缘超

23、出肩部,下缘包括肩胛骨下角。3 .使用滤线器或滤线栅摄影。4 .摄影距离为100cm o5 .中心线经喙突下方4s5cm处,垂直射入暗盒。6 .病人屏气曝光。7 .由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技木参数,并签名。【注意事项】该体位亦可取立位。(十五)肩胛胥一一站立侧位【操作方法及程序】1 .病人站立于立式摄影架前,面向暗盒。2 .被检侧上肢上举抱头,肘部朝前、对侧手插腰稍向后转体,使肩胛骨内、 外缘面垂直于暗盒。3 .暗盒上缘超出肩部,下缘包括肩胛骨下角。4 .使用滤线器或滤线栅摄影。5 .摄影距离为100cm o6 .中心线呈水平方向,经肩胛骨内缘与胸壁间隙,垂直射入暗盒。7 .病

24、人屏气曝光。8 .由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数,并签名。【注意事项】也可以采取肩胛骨俯卧侧位检查。(十六)锁骨一一后前正位【操作方法及程序】1 .病人站立于立式摄影架前,面向暗盒,两上肢自然下垂,肩部稍前倾。2 .被检侧锁骨中点置于暗盒中心,暗盒内缘包括胸锁关节,外缘包括肩锁关 节。3 .使用滤线器或滤线栅摄影。4 .摄影距离为100cm.5 .中心线呈水平方向,经锁骨中点垂直射入暗盒。6 .病人屏气曝光。7 .由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数,并签名。【注意事项】1 .对病情较重的患者或婴幼儿,检查时可采用仰卧前后正位摄影。2 .婴幼儿检查时,应同时摄取两

25、侧锁骨,以便对比。二、下肢X线摄影(一)足一前后正位【操作方法及程序】1 .病人仰卧或坐于摄影台上,被检侧膝关节弯曲,足底部紧贴暗盒。2 .暗盒上缘包括足趾,下缘包括附骨。第3跖骨中点置于暗盒中心。3 .摄影距离为90-100cm o4 .中心线经第3跖骨中点垂直射入暗盒。5 .由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数,并签名。【注意事项】若重点观察诸跑骨,中心线可向足跟侧倾斜10 15(二)足内斜位【操作方法及程序】1 .病人坐于摄影台上,被检侧膝部弯曲,足底部置于暗盒上。2 .暗盒上缘包括足趾,下缘包括足跟。3 .被检侧下肢向内倾斜,使足底与暗盒成30 50。第3跖骨中点置于暗 盒

26、中心。4 .摄影距离为90 100cm。5 .中心线经第3跖骨中点,垂直射入暗盒。6 .由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数,并签名。【注意事项】若重点观察第1、2跖骨或第1、2楔骨关节间隙时,可采用足的外斜位。(三)足侧位【操作方法及程序】1 .病人侧卧于摄影台上,被检侧下肢靠近床面,膝部屈曲。2 .被检侧足部外侧缘紧贴暗盒,使足底平面垂直暗盒。3 .暗盒上缘包括足趾,下缘包括跟骨。4 .摄影距离为90-100cm o5 .中心线经足部中心,垂直射入暗盒。6 .由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数,并签名、【注意事项】1 .该体位诸跖、趾骨重叠较多,故一般用于定位检查。2 .进行足弓测量时,必须采用双足的负重水平侧位。(四)跟骨一一侧位【操作方法及程序】1 .病人侧卧于摄影台上,被检侧下肢外侧靠近床曲,膝部屈曲。2 .被检侧足部外侧紧贴暗盒,使足底平面垂直暗盒。

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