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1、放射科胸部X线摄影技术操作规范一、胸部【适应证】1 .肺部及支气管病变。2 .心脏及大血管病变。3 .纵隔和横膈病变。4 .胸膜和胸壁病变。5 .肋骨骨折及骨质改变。6 .常规体格检查。【摄影前准备】1 .认真核对X线摄影检查申请单，了解病情，明确检查目的和摄影部位。对 检查目的、摄影部位不清的申请单，应与临床医师核准确认。2 .根据检查部位选择适宜尺寸的胶片与暗盒。3 .X线照片标记（包括病人片号、日期、照片的序号、体位左右标记等）要 齐全、核准无误。4 .开机预热，拟定并调整摄影条件。5 .清除病人胸部可造成影像伪影的衣服和饰物。6 .对病人进行吸气、屏气训练。（一）胸部一后前立位【操作方
2、法及程序】1 .病人站立于立位摄影架前，取后前位，两足分开，站稳。2 .人体正中矢状面与暗盒长轴中线重合，下颌略仰，暗盒上缘超出两肩。3 .双肘屈曲，手背置于臀部，肘部尽量向前贴紧摄影架。4 .使用滤线器。5 .摄影距离为150180cm。6 .中心线呈水平方向，经第6胸椎垂直射入暗盒。7 .深吸气后，屏气曝光。8 .由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。【注意事项】1 .设备条件具备时，应采用高电压摄影，滤线栅比值不小于10 ： 1。2 .进行病人呼吸屏气的训练。3 .去除胸部一切可能产生伪影的衣、物。4 .重症病人及婴幼儿可采取半卧位或仰卧正位摄影。（二|胸部一一侧位【
3、操作方法及程序】1 .病人侧立于立位摄影架前，被检侧靠近胶片。2 .双上肢上举，环抱头部。两足分开，以稳定身体。3 .胸部腋中线对准暗盒长轴中线。4 .胶片上缘应超出肩部，下缘包括前后肋膈角。5 .使用滤线器。6 .摄影距离为150180cm。7 .中心线经腋中线第6胸椎水平高度，垂直射入暗盒。8 .深吸气后，屏气曝光。9 .由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。【注意事项】L进行病人呼吸屏气的训练。10 去除胸部一切可能产生伪影的衣、物。11 .重症病人及婴幼儿可采取侧卧位或仰卧水平侧位摄影。（三）胸部一前弓位（前后向）【适应证】肺尖病变、下胸部叶间胸膜积液及右中叶肺不张
4、等，是在胸部正侧位片检查 基础上的一种辅助检查。【禁忌证】体弱、休克及不能站立病人。【操作方法及程序】1 .病人面向X线球管，站立于立位摄影架前。上胸后仰，使后背上部紧贴摄影架面板，腹部向前挺出，胸部冠状面与暗盒约呈45度。2 .人体胸部正中矢状面与暗盒长轴中线重合。3 .手背放于臀部，肘部弯曲并尽量向前。两足分开，站稳。4 .胶片上缘超出肩部上方约7cmo5 .使用滤线器。6 .摄影距离为150 180cm。7 .中心线通过胸骨角与剑突连线的中点，垂直射入暗盒。8 .深吸气后，屏气曝光。9 .由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。【注意事项】1 .当病人身体后倾角度不够时
5、，中心线可向头侧倾斜一定角度，经胸骨角与 剑突连线的中点射入暗盒。2 .检杳立位摄影架是否牢固、可靠，防止病人摔伤。3 .婴幼儿及体弱不能配合者，不宜选择该体位，二、心脏和大血管【适应证】1 .心脏及大血管先天、后天性疾病。2 .瓣膜病、高血压病。3 .肺心病。4 .原发或继发心肌病。5 .真性或假性主动脉瘤、主动脉夹层。【禁忌证】休克病人禁止立位摄影。【摄影前准备】1 .认真核对X线摄影检查申请单，了解病情，明确检查目的和摄影部位。对 检查目的、摄影部位不清的申请单，应与临床医师核准确认。2 .根据检查部位选择适宜尺寸的胶片与暗盒。粘贴X线照片标记，齐全、正 确、无误。3 .开机预热，拟定并
6、调整摄影条件。4 .清除病人胸部可造成影像伪影的衣服和饰物.5 .对病人进行屏气训练。6 .调制适量的医用硫酸钢剂。（一）心脏一后前正位【操作方法及程序】1 .病人背向X线球管，站立于立位摄影架前，两足分开，身体站稳。2 .人体正中矢状面与暗盒长轴中线重合，下颌略仰，暗盒上缘超出两肩。3 .双肘屈曲，手背置于臀部，肘部尽量向前紧贴摄影架。4 .使用滤线器。5 .摄影距离为200cm。6 .中心线水平方向，经第7胸椎垂直射入暗盒。7 .平静呼吸状态下屏气曝光。8 .由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。【注意事项】1 .使用高电压摄影，滤线栅比值不小于10 ： 16。2 .摄
7、影前，训练病人呼吸屏气。3 .去除胸部一切可能产生伪影的衣、物。4 .心脏大血管摄影体位顺序应为：左前斜位、右前斜位、侧位、正位。（二）心脏一侧位【操作方法及程序】1 .病人侧立于立位摄影架前，被检侧靠近暗盒。2 .双上肢上举，环抱头部。两足分开，使身体站稳。3 .胸部腋中线与暗盒长轴中线重合。4 .胶片上缘应超出肩部。5 .使用滤线器。6 .摄影距离为200cmo7 .中心线呈水平方向，通过腋中线第7胸椎水平高度垂直射入暗盒。8 .平静呼吸状态下，屏气曝光。9 .由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。【注意事项】1 .使用高电压摄影时，滤线栅比值不小于10 ： 102 .
8、摄影前，训练病人呼吸屏气。3 .去除胸部一切可能产生伪影的衣、物。4 .心脏大血管摄影体位顺序应为：左前斜位、右前斜位、侧位、正位。 （三）心脏一一右前斜位（第1斜位）【操作方法及程序】1 .病人站立于立位摄影架前，胸壁右前方靠近摄影架面板。2 .左手高举抱头，右肘弯曲内旋，右手背置于臀部。3 .人体冠状面与暗盒呈45 55角。4 .暗盒上缘超出锁骨5-6cm,左前及右后胸壁包括在暗盒内。5 .使用滤线器。6 .摄影距离为150sl80cm。7 .中心线呈水平方向，经左侧腋后线第7胸椎水平高度垂直射入暗盒。8 .吞服医用硫酸钢剂。9 .平静呼吸状态下，屏气曝光。10 .由摄影技师认真填写检查申
9、请单的相关项目和技术参数，并签名。 【注意事项】.掌握好医用硫酸钢剂的黏稠度及吞服的时机。1 .摄影前，训练病人呼吸屏气。2 .去除胸部一切可能产生伪影的衣、物。3 .心脏大血管摄影体位顺序应为：左前斜位、右前斜位、侧位、正位。 （四）心脏一左前斜位（第2斜位）【操作方法及程序】1 .病人立于立位摄影架前，胸壁左前方靠近摄影架面板。2 .人体冠状面与摄影架面板呈65 75角。3 .右手高举抱头，左肘弯曲内旋，左手背置于臀部。4 .暗盒上缘达肩部上方。右前、左后胸壁包括在暗盒内。5 .使用滤线器。6 .摄影距离为150 sl80cm。7 .中心线呈水平方向，通过左侧腋后线第7胸椎水平高度垂直射入
10、暗盒。8 .平静呼吸状态下，屏气曝光。9 .由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。【注意事项】1 .摄影前，训练病人呼吸屏气。2 .去除胸部一切可能产生伪影的衣、物。3 .心脏大血管摄影体位顺序应为：左前斜位、右前斜位、侧位、正位。三、肋骨【适应证】肋骨病变：如骨折、肿瘤、畸形等。【摄影前准备】1 .认真核对X线摄影检查申请单，了解病情，明确检查目的和摄影部位。对 检查目的、摄影部位不清的申请单，应与临床医师核准确认。2 .根据检查部位选择适宜尺寸的胶片与暗盒。X线照片标记要齐全、正确、 无误。3 .开机预热，拟定并调整摄影条件。4 .清除病人胸部可造成影像伪影的衣服和饰物
11、。5 .训练病人吸气、呼气、屏气。（一）膈上肋骨一一正位【操作方法及程序】1 .病人站立于立位摄影架前，取后前位，两足分开，身体站稳。2 .人体正中矢状面与暗盒长轴中线重合。下颌略仰，暗盒上缘超出两肩。3 .双肘屈曲，手背置于臀部，肘部尽量叫前.，紧贴摄影架。4 .使用滤线器。5 .摄影距离为150-180cm o6 .中心线呈水平方向，通过第6胸椎垂直射入暗盒。7 .深吸气后，屏气曝光。8 .由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。【注意事项】不宜采用高千伏摄影，（二）膈下肋骨一正位【操作方法及程序】1 .病人仰卧于摄影台上，人体正中矢状面垂直床面。双上肢置于身体两侧， 略外展。2 .暗盒下缘包括李肋下缘3cm,两侧包括胸腹壁外缘。3 .中心线垂直或向头侧倾斜1015角，射入暗盒中心。4 .使用滤线器。5 .摄影距离为100cm6 .深呼气后，再屏气曝光。7 .由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。【注意事项】1 .根据临床要求，可以摄取局部肋骨影像，体位及中心线以欲检部位决定。2 .中心线向头侧倾斜的目的是，将膈肌投影向上推移，便靠近膈下的肋骨充 分暴露。