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1、中医针灸美容技术操作规范第一节一般技术操作规范一、针灸美容的适应证和并发症二、术前准备三、消毒措施第二节针刺技术一、毫针术二、皮肤针（梅花针）术三、皮内针术四、火针术五、电针术六、水针（穴位注射）术第三节灸术第四节耳针术第五节拔罐术溃疡，炎症，不明原因的肿块处。【注意事项】1 .埋针要选择易于固定和不妨碍肢体活动的腌穴。埋针后就医者感觉疼痛或 妨碍肢体活动时，应将针取出重埋或改用其他月俞穴。每次1或2穴，般取单侧 或取双侧对称同名穴。2 .埋针时间长短根据病情而定，一般1 一 2d,多者可埋6-7 d ,暑热天 不可超过2d。埋针期间针处不要着水。发现针处感染应及时处理。3 .埋针后嘱就医者每
2、日按压数次，每次1-2min。五、火针术【术前准备】火针，2. 5%的碘酊，75%乙醇，消毒棉球，胶布、镣子等。【操作要领】L使用前必须将针在酒精灯上烧。若针刺较深者.须烧至白亮，速进疾出事 如属较浅的点刺法，烧至通红，速进疾出，轻浅点刺；如属浅表皮肤的烙熨 法，烧至微红，在表皮部位轻而稍慢地烙熨。一般左手持灯，右手持针，靠 近施术部位，烧针后迅速针刺。4 .针刺深度应根据病情、体质、年龄以及针刺部位肌肉厚薄，血管深浅而定。5 .针刺后立即用消毒干棉球按压针孔，不可揉搓，以免出血。若针刺1 一 3分深，针孔可不做特殊处理，若针刺4-5分深，用消毒纱布敷贴，胶布固定1 一 2d(【主要适应证】皮
3、肤局部红肿、淤血、痈肿、囊肿、结节、瘤、疣赘、痣、瘢痕，瘙痒性皮 肤病，蛇串疮，雀斑，针眼，口眼咽斜，体气。【注意事项】1 .施术前应给就医者解释火针的感应，使其消除畏惧心理，取得就医者的 配合。2 .火针的针刺深度。四肢及腰腹部可稍深，刺至2-5分深，胸背部宜浅，可刺1-2分深，颜面部除了痣及疣赘外，不可用火针。3 .针刺后局部呈现红晕或红肿未完全消退时，应避免洗浴。4 .烧针的次序是先烧针身，后烧针尖，若针身发红而针尖变冷者则不宜进针。六，电针术【术前准备】5 毒毫针若干，75%乙醇，消毒棉球，电针治疗仪，保子等。【操作要领】1 .针刺脸穴有得气感应后，即连接电针治疗仪。2 .电针治疗仪在
4、使用前必须先将输出强度旋钮调至零位（无输出），再将电 针治疔仪上每对输出的两个电极分别连接在两根亳针上，负极接主穴，正极接配 穴，也可不分正负极，将两根导线任意接在两支针柄上。须将同一对输出电极 连接在身体的同侧。3 .打开电源开关，选好波形及频率，逐渐调高输出电流强度至所需的刺激量. 刺激量的大小以就医者能耐受的强度为宜。4 .临床治疗时间。一般持续通电15-20 min。如做较长时间的电针，就医 者会感到刺激渐渐变弱，此时可适当加大输出电流量，增加刺激强度，或暂时断 电1 一 2min后再行通电。5 .治疗结束后，先关掉电针治疗仪，取下导线，再出针。6 .波形选用。电针电流的波形、频率不同
5、，其作用和适应范围亦有差异，临 床使用时应根据不同病情适当选择密波、疏波、疏密波或断续波。【主要适应证】各种较顽固的损容性疾病，面颈部皱纹。【禁忌证】心脏病、孕妇。【注意事项】1 .电针仪器在使用前须检查其性能是否正常。2 .在胸、背部的穴位上使用电针时，不可将两个电极跨接在身体两侧，避 免电流回路经过心脏。近延髓、脊髓部位使用电针时，电流输出最应小。3 .电针仪器最大输出电压在40 V以上时，最大输出电流应控制在1 mA以内，防止发生触电。4 .调节输出电流量时，应逐渐从小到大，切勿突然增强，以防止引起肌 肉强烈收缩，就医者不能耐受，或造成弯针、断针、晕针等意外。5 .温针灸用过的亳针及针柄
6、是用铝丝绕制而成的，应将电针仪器输出线夹 持在针体上。6 .单穴电针时，将1根导线接在针柄上，另1根导线接在一块约2.5 cm2 大小的薄铝板上，外包几层湿纱布，做无关电极，固定在同侧离针稍远的经络皮 肤上。7 .毫针刺法的注意事项，同样适用于电针。七、水针（穴位注射）术【术前准备】消毒大、小注射器，消毒大小注射针头，2.5%碘酊，75%乙醇，棉球，镜子 等。【操作要领】1 .注射剂量做小剂量穴位注射时，可用原药物剂量的1/5 - 1/2 o 一般 头面部每穴注射03-0.5 ml,四肢部每穴注射1一 2 ml,胸背部每穴注射0.5 l.ml,腰臀部每穴注射2.5ml.中草药注射液的穴位注射常
7、规剂量为每穴1 一 2ml。2 .操作方法（1）脑穴局部消毒后，右手持注射器快速刺入皮下，然后将针缓慢推进 达一定深度，产生得气感应后，回抽无回血，即可将药液注入。（2）凡急性病、体强者可快速将药液推入；慢性病、体弱者应将药液缓慢 推人；一般疾病用中等速度推人药液。如所用药液较多时，可由深至浅，边退 边推药，或将注射针向几个方向注射药液。【主要适应证】薰黑斑，粉刺，油风，摄领疮，硬皮症，肥胖症等。辨证取经配穴可用于 各种损容性疾病。【注意事项】1 .注射后局部可能有酸胀感，甚至发热，暂时局部症状加重等现象，不必 处理，数小时或Id后可逐渐消失。2 .美容临床常用注射液.活血祛瘀选用复方当归注射
8、液、丹参注射液，清 热解毒选用板蓝根注射液、鱼腥草注射液、银黄注射液；美容保健选用维生素 及注射液、维生素氏。注射液、胎盘注射液。3 .凡可能引起过敏反应的药物必须先做皮试，阳性反应者不可使用。不良 反应或刺激作用较强的药物应慎重使用。4 .药液不可注入关节腔、脊髓腔和血管内。5 .在主要神经干通过的部位做穴位注射时，应注意避开神经干，或浅刺以 不达神经干所在的深度.如针尖触到神经干，就医者有触电样感觉，应及时退针。6 .内有重要脏器的部位、颈项、胸背部注射时不可过深，并应缓慢注射。7 .孕妇的下腹部、腰能部和三阴交、合谷穴等不可用穴位注射法，有引起 流产的可能。8 .年老体弱、初次治疗者，选
9、穴要少，药液剂量应酌减。在注射过程中如 出现晕针现象，应及时出针，并按一般晕针处理。第三节灸术【术前准备】艾绒，艾条，隔垫药物，温灸器，毫针，火柴，弯盘，镶子。【操作要领】1 .艾炷灸（1）直接灸，先将施灸部位的皮肤涂以少量凡士林，然后将小艾炷放置其 上点燃，当艾炷燃剩2/5 - 1/4而就医者感到微有灼痛时，即用镶子将艾炷夹 去，更换艾炷再灸，连续37d。（2 ）间接灸：将新鲜生姜、大蒜、附子等药物切片，厚0.2 - 0. 3cm, 中间以针穿刺数孔，置于施灸部位，再置艾炷施灸，当就医者感到灼热时将 隔物稍许上提，然后重新放下，反复进行，连续3-7壮。2 .艾条灸将艾条燃着的一端对施灸部位进
10、行熏烤，距离皮肤2-3 cm。每穴 灸10-15 min,皮肤出现红晕湿润为度。对于局部知觉减退者或小儿，医者应将 示、中两指置于施灸部位两侧来测知就医者局部受热程度，以随时调节施灸距离 和时间，防止烫伤。3 .温针灸亳针刺入除穴留针时，取约2 cm长艾条一段，套在针柄上，或在 针柄上裹捏如枣大的纯净细软的艾绒团，距离皮肤2-3 cm,从艾条或艾绒团 的下端点燃施灸，待艾绒或艾条烧尽后除去灰烬，将针取出。4 .温灸器灸将艾绒装入温灸器的小筒，点燃，再把温灸器的盖子扣好，然 后置于施灸部位进行熨灸，以皮肤出现红润为度。【主要适应证】粉刺、捷等各种损容性疾病。多用于寒证、气滞血瘀证、寒湿凝结证。亦
11、可 用于保健强身驻颜。【禁忌证】阴虚阳亢、邪实内闭及热毒炽盛证应慎用。【注意事项】L睛明、丝竹空、瞳子囊、人迎、曲泽、委中等穴禁灸或慎灸。5 .若施灸过重致皮肤发生水疱时，小者可待其自行吸收，大者可用消毒针 沿皮穿刺，放出液体，涂以甲紫，覆盖消毒纱布保护，数日内即可痊愈。6 .若发生晕灸其处理同晕针。7 .施灸中须防止艾火烧坏衣服、被褥等物。施灸完毕，必须把艾条和艾炷 之火彻底熄灭，以防复燃发生火灾。第四节耳针术【术前准备】消毒的亳针、撒针、三棱针，王不留行籽，2. 5%碘酊，75%乙醇，消毒棉球， 胶布，探针，银子等。【操作要领】1 .针刺耳郭常规消毒后，医者左手拇、示食二指固定耳郭，中指托
12、着针刺 部的耳背，右手拇、示二指持针，快速刺入或慢慢捻人，刺入2 3分即可。采 用小幅度捻转手法，刺激强度应根据就医者的病情、体质而灵活掌握。若局部 感应强烈可不行针。留针时间20 - 30 min，慢性病、疼痛性疾病可适当延长。出针时左手托住耳背右手起针，并用消毒干棉球压迫针孔。急性病症，两侧耳穴同用；慢性病症，每次用一侧耳郭穴位，两耳交替。2 .埋针 皮肤常规消毒，左手固定耳郭，绷紧埋钎处皮肤，右手用镣子夹 住消毒的接针针柄，轻轻刺入耳穴的皮内，刺入针体的2/3,用胶布固定。 仅埋患侧单耳，必要时可埋双耳。每日自行按压3次，留针3-5d。3 .压针使用前，将王不留行籽用沸水烫洗后晒干，贮瓶
13、中备用.压籽时, 将王不留行籽贴附在小方块胶布中央，然后贴敷于耳穴上，每天就医者可自行 按压数次,留置3-5d。4 .刺血先按摩耳郭使其充血，严格消毒后，用三棱针点刺法快速刺入、 退出，并轻轻挤压针孔周围，使之少许出血后用消毒干棉球按压针孔。【主要适应证】薰黑斑、粉刺、疣、面游风、摄领疮、白驳风、酒渣鼻、粉花疮、油风、疮 疡疗肿、针眼、近视、唇风、肥胖症等各种损容性疾病。【注意事项】1 .必须严格消毒，防止感染。针刺后针孔发红、肿胀应及时涂2. 5%碘酊， 或涂擦消炎抗菌类软膏，严重者加服抗生素，防止化脓性软骨膜炎的发生。2 .耳郭上有湿疮、溃疡等，不可用耳针治疗。3 .不可刺入耳软骨。4 .
14、有习惯性流产的孕妇禁用耳针妇女怀孕期间应慎用耳针，禁用内生殖器、 盆腔、内分泌、肾等耳穴。5 .若发生晕针，其处理同一般晕针。第五节拔罐术【术前准备】罐具，95%乙醇棉球，75%乙醇，2. 5%碘酊，消毒的三棱针、毫针，镜子, 火柴，凡士林等。【操作要领】用镜子夹住95%乙醇棉球，点燃后在罐内绕1.3圈再抽出，并迅速将罐扣在 施术部位。然后根据病情分别选择以下操作法。1 .留罐一般留置10-15min,待术区的皮肤充血或淤血时将罐取下。若罐大 而吸拔力强，应适当缩短留罐时间，以免起泡。2 .闪罐用闪火法将罐子拔上后立即取下，如此反复吸拔5.7次，至皮肤潮红 充血为度。3 .走罐 须先在罐口及术
15、区皮肤涂以凡士林等润滑油，吸罐后，以手握住罐 底，稍向后倾斜，慢慢向前推动，在皮肤表面上下、左右或循经来回移动数次, 至皮肤潮红充血为度。4 .针罐先施行针刺法，留针时以针刺处为中心，拔上火罐，留罐10- 15min。5 .刺络拔罐法先用三棱针或皮肤针点刺出血后，再将罐吸拔于点刺部位上, 留罐 10-12mino起罐时用左手夹住罐具，右手拇指或示指在罐口旁边按压一下，使气体进人 罐内，即可起罐。【主要适应证】局部拔罐多用于风寒阻络证。若辨证取经配穴，可用于鲍黑斑、粉刺及其他 各种损容性疾病。【禁忌证】皮肤高度敏感，皮肤破损、溃烂处，外伤骨折部位，静脉曲张处，恶性肿瘤 部位，全身高度水肿，有出血
16、倾向的疾病，如血友病、血小板减少性紫瘢和白 血病。【注意事项】1 .拔罐时应选择肌肉丰满、皮下组织充实及毛发较少的部位。骨骼凸凹不 平，毛发较多的部位不宜拔罐。2 .初次治疗及体弱、紧张，年老的就医者，宜选小罐且拔罐的个数要少, 并选卧位。3 .拔罐时要根据术区面积大小选择大小适宜的罐。操作要稳、准、轻，快， 罐的吸附力耍适当。4 .注意勿灼伤或烫伤皮肤.棉球旅乙醇不可过多，以免火随乙醇滴燃烧伤皮 肤或引燃床上卧具。5 .拔罐处局部呈现红晕或淤血造成的紫藏为正常现象，数日后可自行消退. 烫伤或留罐时间太久而致皮肤起水疱时，小者可待其自行吸收，大者可用消毒 针沿皮穿刺，放出液体，涂以甲紫，覆盖消
17、毒纱布保护，数日内即可痊愈。6 .拔罐时嘱就医者不要移动体位，以免罐具脱落。拔罐数目多时，罐具之 间距离不宜太近。7 .五官部位、肛门、心尖搏动处、大血管分布部位及孕妇的腹部、腰觎部均 禁止拔罐。针灸美容技术以中医经络学说和脏腑学说为指导，运用针刺、艾灸或其他方 法刺激胸穴.以疏通经气，恢复、调节人体脏腑气血功能，从而达到防治损容性 疾病和损容性生理缺陷以美化人体的目的。第一节i般技术操作规范一、针灸美容的适应证和并发症（一）针灸美容的适应证（二）针灸美容常见并发症及针刺异常情况的处理及预防1 .牵针（1）处理：立即停止针刺，将针全部起出，使就医者平卧，注意保暖。轻 者仰卧片刻，饮温开水或糖水
18、，重者在上述处理基础上，刺入中、素修、内关、 足三里，灸百会、关元、气海等穴。若仍不省人事，呼吸细微，脉细弱者，应配 合其他急救措施。（2）预防：初次接受针刺治疗或精神过度紧张、身体虚弱者，应先消除对 针刺的顾虑；选择合适的体位,手法要轻，若饥饿、疲劳、大渴时，应令进食、 休息、饮水后再予治疗；医者在针刺治疗过程中，要精神专一，随时注意观察 就医者的神色，询问就医者的感觉，一旦有不适等晕针先兆，及早采取处理措施。2 .滞针（1）处理：若因局部肌肉过度收缩而致，可稍延长留针时间，或于滞针 腌穴附近进行循按或叩弹针柄，或在附近再刺一针，若因单向捻针而致，可向 相反方向将针捻回，并用刮柄、弹柄法，使
19、缠绕的肌纤维同释。（2）预防：对精神紧张者应先消除其不必要的顾虑；行针的手法应正确，避 免单向捻转。3湾针（1）处理：出现弯针后不得再行提插、捻转等手法，应顺着弯曲方向将针 起出。若为就医者移动体位所致，应使就医者慢慢恢复原来体位，局部肌肉放 松后，再将针缓缓起出，切忌强行拔针，以防将针断人体内。（2）预防：医者进针指力要均匀，并要避免进针过速、过猛。选择适当体位，在留针过程中，嘱就医者不要随意更换体位。保护针刺部位，针柄不得受 外物碰撞和压迫。4 .断针（1）处理：嘱就医者切勿更动体位，以防断针向肌肉深部陷入。若残端 部分针身显露于体外时，可用手指或镜子将针起出.若断端与皮肤相平或稍凹 陷于
20、体内者，可用左手拇、示二指垂直向下挤压针孔两旁，使断针暴露体外, 右手持镒子将针取出，若断针完全深入皮下或肌肉深层时，应在X线下定位，手 术取出。（2）预防：术前应认真仔细检查针具；避免过猛、过强的行针，在行针 或留针时嘱就医者不要随意更换体位；针刺时应留部分针身在体外；发现弯针 应立即出针，不可强行刺入、行针；滞针应及时正确处理，不可强行硬拔。5 .血肿（1）处理：微量的皮下出血可以自行消退，不必处理。若青紫面积大，局 部肿胀疼痛较剧，应先行冷敷止血，再做热敷或在局部轻轻揉按，促使局部淤血 消散吸收。（2）预防：仔细检查针具；熟悉人体解剖部位，针刺时避开血管；出 针时立即用消毒干棉球揉按压迫
21、针孔。二、术前准备1 .选择针具（1）针具在使用前必须认真检查。如发现损坏和不符合要求的，必须剔除， 或等修复后再用。（2）应根据就医者的形体、体质，病情、病位、所取腌穴的具体部位和各 种针法的适应证，选择不同针具。2 .选择体位（1）应根据处方脸穴所在的部位，选择既便于术者操作，乂能使就医者 舒适安稳的体位。（2）根据处方要求能用一种体位施术时，就不应采用两种或两种以上的体位。3 .准确定穴应按照月俞穴的定位方法，逐穴进行选取。要注意在月俞穴范围内选 取最敏感的点定穴。三、消毒措施1 .针具器械的消毒（1）高压蒸汽消毒：将针具器械用纱布包好，放在密封的高压蒸汽锅内消 毒。毫针应先用75 %的
22、乙醇浸泡30 min,然后选择合格品拭干后用纱布包好， 再进行高压蒸汽消毒。（2）煮沸消毒；将针具器械用纱布包好，放入清水锅中，水沸后煮15 - 30mino可在水中加人碳酸氢钠溶液，以减轻沸水对金属器械的腐蚀作用。（3）药物消毒：不耐高温的针具器械（如皮肤针），放入75%乙醇内浸泡 3 0-60 min,取出时用消毒巾或消毒棉球擦干后使用。或置于一般溶械消毒液内， 按规定浓度和时间进行浸泡消毒。直接与毫针接触的针盘、针管、针盒、保子等， 用2 %米苏尔溶液或1： 1 000的升汞溶液浸泡1 一 2h（4）消毒后的针具，必须放在消毒过的针盘内，外用消毒巾或消毒纱布遮 盖。（5）消毒过的毫针，应
23、用时只能一针一穴。（6）传染病就医者用过的针具，一律弃之不用。（7）提倡使用一次性针具。2 .腑光部位的消毒用75 %的乙醇棉球，由脸穴部位的中心向四周绕圈擦 拭。使用三棱针、水针或皮肤针刺络出血时，应先用2.5%的碘酊棉球拭擦，然 后再用75%乙醇脱碘；或用1%的硬伏溶液。3 .医者手指的消毒（1）施术前，医者应先用肥皂将手洗刷干净，待干后再用7 5 %的乙醇 棉球擦拭。（2）施术时，医者应尽量避免手指直接接触针体，若夹持进针，应用消 毒干棉球作间隔物。（3）进行放血疗法时，医者应带橡皮手套，避免血液污染手指。4 .治疗室内的消毒治疗室应定期消毒净化，用紫外灯照射；须保持室内空气流通，环境卫
24、生。治疗床上的床垫、枕巾、毛毯、垫席等物品，要按时换 洗晾晒。提倡采用一次性垫纸、垫布、枕巾。第二节针刺技术一、毫针术【术前准备】消毒毫针若干，75%乙醇，2.5%碘酊，消毒棉球，镜子等。【操作要领】1 .进针要做到无痛或微痛进针。（1）指切进针法：用左手拇指或示指的指甲切按在月俞穴皮肤上，右手持 针，针尖紧靠左手指甲缘迅速刺入。（2）夹持进针法，左手拇、示二指持捏消毒干棉球，夹住针身下端，露出 针尖，右手拇，示指持针柄，双手配合，协同用力将针迅速刺入皮肤。（3）舒张进针法，左手拇、示二指或示指、中指将所刺腌穴部位的皮肤向 两侧撑开，使皮肤绷紧固定，右手持针从左手二指间将针刺入。（4）单手进针
25、法：右手的拇、示指持针，中指指端紧靠腌穴，中指指腹 抵住针身下段，当拇、示指向下用力按压时，中指随势屈曲，将针刺入。（5）针管进针法工用金属、塑料或有机玻璃细管代替押手。将长短合适的 平柄针或管柄针置于针管内，针尾露于管的上口，针管下口置于穴位上，用 手指拍打或弹压针尾将针尖刺入腌穴皮下，然后将套管抽出。2 .行针（1）基本手法提插法：反复地.上下呈纵向运动行针。指力要均匀一致，保持针身垂 直，不改变针刺角度、方向和深度。提插的幅度大、频率快则刺激量大，提插 的幅度小、频率慢则刺激量小。3 .捻转法：以拇、示指末节的指腹夹持针柄，使针身在脸穴内反复前后来 何地旋转行针指力要均匀，频率要一致，角
26、度要适当（180。 360。），不要单 向捻针。捻转角度大、频率快则刺激量大，捻转角度小、频率慢则刺激量小。（2）辅助手法：辅助手法是行针基本手法的补充，可促使针后得气。循法：医者以手指在所刺腌穴的四周或沿经脉的循行部位，进行轻柔 徐和的循按。 弹法：针刺后在留针过程中，以手指（示指或中指）轻轻叩弹针柄 或针尾，使针体产生轻微的振动。适用于一些不宜做大幅度捻转的脸穴。刮法：将针刺入胸穴一定深度后，用拇指或示指的指腹抵住针尾，用 拇指、示指或中指的指甲，由下而上地须须刮动针柄，使针体发生震动。适用 于一些不宜做大幅度捻转的喻穴。摇法：将针刺入月俞穴一定深度后，右手持针柄，将针轻轻摇动。具体 方式
27、有2种：一是直立针身而摇以加强针感；二是卧倒针身，针尖指向病所， 左右摇动，以使针感向一定方向传导。摇法适用于较为浅表部位的腌穴。搓法：将针刺入腌穴一定深度后，以右手拇、示、中3指持针柄做单 向捻转，如搓线状，每搓2.3圈或3.5圈，且搓时应与提插法配合应用。（3）补泻手法提插补泻法：针刺得气后，先浅后深，重插轻提，提插幅度小，频率巴 操作时间短者为补法；先深后浅，轻插重提，提插幅度大，频率快，操作时间长 者为泻法。捻转补泻法：针刺得气后，捻针左转（拇指向前用力，示指向后）, 捻转角度小，用力轻，频率慢，操作时间短者为补法；捻针右转（拇指向后用力， 示指向前）捻转角度大，用力重，频率快，操作时
28、间长者为泻法。 疾徐补泻法：缓慢地进针、插针，快速地退针、出针为补法；快速地 进针、插针，缓慢地退针、出针为泻法。迎随补泻法：进针时针尖顺（随着经脉循行的方向刺入为补法；针尖 逆（迎）着经脉循行的方向刺入为泻法。平补平泻法：进针取得一定针感后，再均匀地提插、捻转针，使就医 者的针感轻重适宜，即可出针,用于临床虚实不明显的一般病证。以上各种手法， 临床上可配合使用。3 .留针 针刺施术后留针与否以及留针时间久暂，应视就医者体质、病情， 以及腌穴位置等而定.在留针过程中可做间歇性行针，以增强和巩固疗效。4 .出针（起针、退针）以左手拇，示二指持消毒干棉球轻轻按压于针刺 部位，右手执针做轻微的小幅度
29、捻转，慢慢将针提至皮下，然后将针起出。随 即用干棉球轻揉针孔，以防出血。若用疾徐补泻时: 应按其具体操作要求出针。【主要适应证】薰黑斑、粉刺、油风、口眼歪斜等各种损容性疾病。【禁忌证】皮肤感染、溃疡、瘢痕、肿瘤的部位；自发性出血或损伤后出血不止者。【注意事项】1 .针具的要求。针尖应端正不偏，尖中带圆，不可有钩曲、发毛或过钝； 针身光滑挺直，圆正匀称，坚韧而富有弹性，不可出现针身粗糙、斑驳锈蚀 或有折痕；针根处不可有剥蚀伤痕；针柄缠丝要牢固不松脱，与针身的连接皮紧 密，不允许有松动。2 .胸、胁、腰、背、腹脏腑所居之处的腌穴，不要直刺、深刺。对重要脏器 所在部位的脸穴要根据其解剖结构，严格掌握
30、进针的角度、深度。3 .针刺眼区和项部以及脊椎部的腌穴，要掌握正确的进针角度，不允许大 幅度的提插、捻转和长时间的留针，以免伤及眼球、脊髓、延髓等重要组织器官。4 .针刺面部要选用32.36号美容针，不可用粗针。5 .就医者过于饥饿、疲劳、精神过度紧张时，不可立即进行针刺。对身体 瘦弱，久病体虚，年老体衰及初诊惧针者，针刺手法不可过强，并应选用卧位。6 .出针后不要急于让就医者离去，当稍事休息，待气息调匀、情绪稳定后方 可离去。7 .妇女妊娠3个月以下者，不可针刺下腹部月俞穴；妊娠3个月以上者，不 可针刺腹部、腰概部脸穴。三阴交、合谷、昆仑、至阴等具有活血作用的腌穴， 在怀孕期禁刺，在月经期若
31、非为了调经，亦禁刺。二、三棱针术【术前准备】消毒三棱针，2.5%碘酊，75%乙醇，消毒棉球，弯盘，镜子等。【操作要领】1 .点刺法针刺前先推按针刺部位，使血液积聚于此处，经常规消毒后， 左手拇、示、中三指夹紧被刺部位，右手持针，用拇、示两指握住针柄，中指指 腹抵住针身下端，迅速刺入1一2分，随即将针退出，轻轻挤捏针孔周围，使出 血少许，然后用消毒棉球按压针孔。2 .散刺法对病变局部周围进行点刺10 - 2 0针，由病变外缘环形向中心 点刺，以促使淤血或水肿排出，最后用消毒干棉球按压止血。3 .挑刺法局部常规消毒.左手固定挑刺点皮肤，右手持三棱针将针横向刺入 穴位皮肤，挑破皮肤0.2-0 . 3
32、 mm,然后将针深人表皮下，挑断皮下白色纤 维样组织数根，以挑尽为止。术后用碘酊消毒，敷上无菌纱布用胶布固定。或 先用0.5%普鲁卡因在挑刺点打一皮丘，再行挑刺。【主要适应证】各种损容性皮肤病，尤其是疮痈红肿之热证和血淤证等，粉刺、薰黑斑、 酒渣鼻，失眠多梦，口眼歪斜，面肌抽搐，针眼，各种妇科炎症性疾病。【禁忌证】病后体弱，明显贫血，孕妇及有自发性出血倾向者。【注意事项】1 .三棱针刺激性较强，要预防晕针。2 .面部慎用此法。3 .点刺、散刺必须浅而快，出血不宜过多，数滴即可，注意勿刺伤深部动脉.4 .挑刺的病理反应点的特征似丘疹，稍突出于皮肤，似针帽大小，多为 灰白色或暗红色，棕褐或浅红色，
33、压之不退色。选点时要注意与痣、毛囊炎、 色素斑相鉴别。5 .挑刺术后嘱就医者保持局部清洁，3-5d内不用水洗，防止感染。三、皮肤针（梅花针）术【术前准备】消毒皮肤针，2. 5%碘酊，75%乙醇，消毒棉球，镜子等。【操作耍领】1 .针具及皮肤消毒后，针尖对准所选部位，用腕部的弹力使针头垂直叩 击在皮肤上，并立即提起，如此反复叩刺，50 - 60 / min,叩刺时针尖起落 要呈垂直方向，落针要稳准，提针要快，避免针尖倾斜刺入或向后拖拉提起。2 .皮肤针叩刺的刺激强度分轻、中、重3种：轻刺：用较轻腕力进行叩刺， 针尖接触皮肤时间较短，以局部皮肤略见潮红、充血，就医者无疼痛感为度。 重刺：用较重腕力
34、进行叩刺，针尖接触皮肤时间稍长，局部皮肤可见隐隐出 血，就医者有疼痛感。中刺：叩刺腕力介于轻刺与重刺之间，以局部皮肤有 较明显潮红，但无渗血，就医者稍觉疼痛为度。【主要适应证】脱发，摄领疮。若辨证取经配穴扣刺，可用于各种损容性疾病。【禁忌证】皮肤创伤、溃疡、瘢痕处。【注意事项】L针具的针尖要平齐，不可有偏斜、钩曲、锈蚀和缺损，针柄应富有弹性。3 .重刺后皮肤如有出血，须用消毒干棉球擦拭干净。4 .叩刺时要快刺、弹刺、平刺，不能慢刺、压刺、斜刺、拖刺。叩刺速度 和力度要均匀。5 .面部不可用皮肤针术。四、皮内针术【术前准备】消毒皮内针（钉形、麦粒形）若干，75%乙醇，消毒棉球，胶布，镣子等。【操作要领】1 .麦粒形皮内针常规消毒后，以左手拇、示指将针刺部位皮肤撑开固定， 右手用小镜子夹住针柄，沿皮横刺，使针尖紧靠皮肤，向真皮水平刺入0.5 - l.cm,然后用胶布将留在皮外的针柄固定。2 .擞钉形皮内针常规消毒后，以小镜子夹住针柄，将针尖垂直对准选定的 穴位,轻轻刺入皮内，以指按压,然后用小方块胶布覆盖在针柄上加以粘贴固定。【主要适应证】肥胖症，胞轮振跳，面肌抽搐，其他须做较长时间留针的损容性疾病。【禁忌证】