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1、美容中医科临床技术操作规范人民医院医院资料仅供参考5.利于医患双方美容心理的沟通，以达到最佳美容效果。二、辨神的步哪和要点1 .根据本章第二节一、中医美容四诊要点”收集美容就医者的情志资料。2 .根据本章第二节“二、中医美容诊断要点内进行辨证。临床常见损容性 情志证候为肝气郁结、肝火上炎、肝气犯睥、肝气犯胃、心肾不交、心血亏虚。3 .注意美容情志障碍与损容性缺陷的因果关系，分辨谁先谁后，为治疗方 案提供依据。4 .医者须专志全神、满怀爱心地与美容就医者交流沟通，准确把握就医者 的美容烦恼、美容欲求、美容动机、美容背景。三、调神的步骤和要点1 .医者与就医者术前沟通审美评价，认同损容性缺陷。2
2、.在辨神的基础上确立调神方法。常用情志调理方法有移情易性法、顺情从 欲法、畅情解惑法、以情胜情法、护理摄情法。或用针、药调理法。3 .术前不夸大美容预期效果I术中舒缓就医者紧张、焦虑情绪和打消其急于 求成的念头，鼓励其坚持治疗，术后予以积极的心理暗示。第五节治疗方案一、立法适当1 .立法包括确立治则、确定治疗手段（中药、针灸、推拿.，外科手术等技术 的一种或数种结合）和制定治疗计划。2 .立法须针对辨证结论而设，不能与辨证互不相关甚至互相矛盾，或有所遗 漏口3 .立法须以美学理论为指导，避免医源性损容缺陷的发生。4 .立法须遵循“知情同意”的原则，.不能强行按医者意愿行术。5 .立法须考虑情志
3、治疗对策。二、处方准确1 .根据立法所确定的治疗手段，处方内容可以是方剂、针灸、推拿、情志或 其他疗法。2 .方剂要写明药物剂量，用法、特殊煎煮法、剂数5中成药只写方名，不必 写药物组成。3 .针灸、推拿处方要写明经脉、脆穴名、施术方法和手法、施术时间。4 .其他方法如物理疗法、手术疗法，均要按本规程其他学科相关章节的要求 写明.三、医嘱详尽1 .针对美容就医者的医嘱主要内容有饮食宜忌、起居宜忌、化妆品宜忌、日 常养护方法、情志调摄法等。2 .针对医嘱的内容列出护理与治疗的处理意见等。第六节治疗目的与疗效评价一、疗效目的1 .损容性疾病达到康复。2 .损容性缺陷得到矫正。3 .外表美更接近医学
4、人体美标准。4 .取得积极的心理效应.美容心理障碍得到改善。5 .社会适应性得到加强。二、疗效评价L损容性疾病疗效评价标准以中医病证诊断疗效标准为依据，分为痊 愈、有效、无效3级。该标准未收人的疾病，可参考全国专业学术会议制 定的标准；或自定标准，以能表明疾病的康复程度为基本原则。2 .损容性生理缺陷的疗效评价标准可自定，以能表明人体美改善的程度为 基本原则，一般分为显效、有效、无效3级。3 .疗效评价须与审美评价相结合。4 .疗效评价在必要时须结合情志状况分析。5 .审美评价有争议者，以专家评议为准。第七节知情同意1 .中医美容临床必须遵守知情同意原则，尊重就医者，文明行医，不允 许有欺骗行
5、为。2 .知情同意范围和要求（1）诊断方法：带有痛苦性或可能引起就医者反感的诊断手段须先向就 医者说明并征得其同意方可执行。（2）诊断结果：诊断结果原则上须如实告诉就医者，并作必要的解释。（3）治疗方案：须将治疗方案向就医者说明，并征得就医者同意，所开 处方字迹应清楚，使就医者对所用药物和所选腌穴等知情。（4）预后：须将疾病的发展、转归或可能达到的美化程度及治疗中和治疗 后可能出现的问题向就医者交待清楚。对疗效和疗程的预估要切合实际，不可无 根据地、不负责任地向就医者作某种承诺。（5）美容外科手术须请就医者在手术知情同意书上签字。（6）未经就医者同意，不得招其个人资料和诊疗情况向第三者泄露。第
6、八节病案要求一、病案主要内容1 . 一般情况主要为姓名，性别，年龄，婚否、职业、工作单位、家庭住址、 身份证号、就诊时间。2 .四诊资料。3 .辩证阐明病因、病机，病位，病性，发展转归等。4 .诊断写出中医证候、病证名称和西医病名，简要写明审美评价和心理分 析。5 .治则 应使用中医术语写明治则。6 .治疗方法 写明治疗方法及治疗计划。7 .知情同意根据本章第七节的内容，简要写明医者的交待与就医者的意见. 若签署有知情同意书，附于病案后。8 .医嘱。二、病案书写要求1 .病案完成及时，住院病案在入院后24h内完成，门诊病案当时完成。2 .症状描写详细，一般要求用中医名词术语，体现中医理论。损容
7、性缺陷和 审美评价的描写要体现人体美学理论。3 .字迹工整清洁，页面干净，不能涂改、剪贴、挖补。4 .病案结尾要签署医师全名。5 .可附必要的西医检查及诊断资料，并按日期顺序附于病案后。第2章针灸美容技术操作规范针灸美容技术以中医经络学说和脏腑学说为指导，运用针刺、艾灸或其他方 法刺激胸穴.以疏通经气，恢复、调节人体脏腑气血功能，从而达到防治损容性 疾病和损容性生理缺陷以美化人体的目的。第一节一般技术操作规范一、针灸美容的适应证和并发症（一）针灸美容的适应证（二）针灸美容常见并发症及针刺异常情况的处理及预防1 .牵针（1）处理：立即停止针刺，将针全部起出，使就医者平卧，注意保暖。轻 者仰卧片刻
8、，饮温开水或糖水，重者在上述处理基础上，刺入中、素修、内关、 足三里，灸百会、关元、气海等穴。若仍不省人事，呼吸细微，脉细弱者，应配 合其他急救措施。（2）预防：初次接受针刺治疗或精神过度紧张、身体虚弱者，应先消除对 针刺的顾虑；选择合适的体位.手法要轻，若饥饿、疲劳、大渴时，应令进食、 休息、饮水后再予治疗；医者在针刺治疗过程中，要精神专一，随时注意观察 就医者的神色,询问就医者的感觉，一旦有不适等晕针先兆,及早采取处理措施。2 .滞针（1）处理：若因局部肌肉过度收缩而致，可稍延长留针时间，或于滞针 腌穴附近进行循按或叩弹针柄，或在附近再刺一针，若因单向捻针而致，可向 相反方向将针捻回，并用
9、刮柄、弹柄法，使缠绕的肌纤维回释。（2）预防：对精神紧张者应先消除其不必要的顾虑；行针的手法应正确，避 免单向捻转。3湾针（1）处理：出现弯针后不得再行提插、捻转等手法，应顺着弯曲方向将针 起出。若为就医者移动体位所致，应使就医者慢慢恢复原来体位，局部肌肉放 松后，再将针缓缓起出，切忌强行拔针，以防将针断人体内。（2）预防：医者进针指力要均匀，并要避免进针过速、过猛。选择适当体 位，在留针过程中，嘱就医者不要随意更换体位。保护针刺部位，针柄不得受 外物碰撞和压迫。4 .断针（1）处理：嘱就医者切勿更动体位，以防断针向肌肉深部陷人。若残端 部分针身显露于体外时，可用手指或镜子将针起出.若断端与皮
10、肤相平或稍凹 陷于体内者，可用左手拇、示二指垂直向下挤压针孔两旁，使断针暴露体外, 右手持镜子将针取出，若断针完全深入皮下或肌肉深层时，应在X线下定位，手 术取出。（2）预防：术前应认真仔细检查针具；避免过猛、过强的行针，在行针 或留针时嘱就医者不要随意更换体位；针刺时应留部分针身在体外；发现弯针 应立即出针，不可强行刺入、行针；滞针应及时正确处理，不可强行硬拔。5 .血肿（1）处理：微量的皮下出血可以自行消退，不必处理。若青紫面积大，局 部肿胀疼痛较剧，应先行冷敷止血，再做热敷或在局部轻轻揉按，促使局部淤血 消散吸收。（2）预防：仔细检查针具；熟悉人体解剖部位，针刺时避开血管；出 针时立即用
11、消毒干棉球揉按压迫针孔。二、术前准备1 .选择针具（1）针具在使用前必须认真检查。如发现损坏和不符合要求的，必须剔除， 或等修复后再用。（2）应根据就医者的形体、体质，病情、病位、所取腌穴的具体部位和各 种针法的适应证，选择不同针具。2 .选择体位（1）应根据处方脸穴所在的部位，选择既便于术者操作，又能使就医者舒适安稳的体位。（2）根据处方要求能用一种体位施术时，就不应采用两种或两种以上的体位。3 .准确定穴应按照胸穴的定位方法，逐穴进行选取。要注意在月俞穴范围内选 取最敏感的点定穴。三、消毒措施1 .针具器械的消毒（1）高压蒸汽消毒：将针具器械用纱布包好，放在密封的高压蒸汽锅内消 毒。毫针应
12、先用75 %的乙醇浸泡30 min,然后选择合格品拭干后用纱布包好， 再进行高压蒸汽消毒。（2）煮沸消毒；将针具器械用纱布包好，放入清水锅中，水沸后煮15 - 30mino可在水中加人碳酸氢钠溶液，以减轻沸水对金属器械的腐蚀作用。（3）药物消毒：不耐高温的针具器械（如皮肤针），放入75%乙醇内浸泡 3 0-60 min,取出时用消毒巾或消毒棉球擦干后使用。或置于一般器械消毒液内， 按规定浓度和时间进行浸泡消毒。直接与毫针接触的针盘、针管、针盒、保子等， 用2 %来苏尔溶液或1： 1 000的升汞溶液浸泡1 一 2ho（4）消毒后的针具，必须放在消毒过的针盘内，外用消毒巾或消毒纱布遮 至 mr
13、o（5）消毒过的毫针，应用时只能一针一穴。（6）传染病就医者用过的针具，一律弃之不用。（7）提倡使用一次性针具。2 .腑光部位的消毒 用75 %的乙醇棉球，由脸穴部位的中心向四周绕圈擦 拭。使用三棱针、水针或皮肤针刺络出血时，应先用2.5%的碘酊棉球拭擦，然 后再用75%乙醇脱碘；或用1%的硬伏溶液。3 .医者手指的消毒（1）施术前，医者应先用肥皂将手洗刷干净，待干后再用7 5 %的乙醇 棉球擦拭。（2）施术时，医者应尽量避免手指直接接触针体，若夹持进针，应用消毒干棉球作间隔物。（3）进行放血疗法时，医者应带橡皮手套，避免血液污染手指。4 .治疗室内的消毒治疗室应定期消毒净化，用紫外灯照射；须
14、保持室内 空气流通，环境卫生。治疗床上的床垫、枕巾、毛毯、垫席等物品，要按时换 洗晾晒。提倡采用一次性垫纸、垫布、枕巾。第二节针刺技术一、毫针术【术前准备】消毒毫针若干，75%乙醇，2.5%碘酊，消毒棉球，镜子等。【操作要领】1 .进针要做到无痛或微痛进针。（1）指切进针法：用左手拇指或示指的指甲切按在月俞穴皮肤上，右手持 针，针尖紧靠左手指甲缘迅速刺入。（2）夹持进针法，左手拇、示二指持捏消毒干棉球，夹住针身下端，露出 针尖，右手拇，示指持针柄，双手配合，协同用力将针迅速刺入皮肤。（3）舒张进针法，左手拇、示二指或示指、中指将所刺腌穴部位的皮肤向 两侧撑开，使皮肤绷紧固定，右手持针从左手二指
15、间将针刺入。（4）单手进针法：右手的拇、示指持针，中指指端紧靠腌穴，中指指腹 抵住针身下段，当拇、示指向下用力按压时，中指随势屈曲，将针刺入。（5）针管进针法工用金属、塑料或有机玻璃细管代替押手。将长短合适的 平柄针或管柄针置于针管内，针尾露于管的上口，针管下口置于穴位上，用 手指拍打或弹压针尾将针尖刺入月俞穴皮下，然后将套管抽出。2.行针（1）基本手法提插法：反复地上下呈纵向运动行针。指力要均匀一致，保持针身垂 直，不改变针刺角度、方向和深度。提插的幅度大、频率快则刺激量大，提插 的幅度小、频率慢则刺激量小。3.捻转法：以拇、示指末节的指腹夹持针柄，使针身在脸穴内反复前后来 回地旋转行针指力
16、要均匀，频率要一致，角度要适当（180。 360。），不要单 向捻针。捻转角度大、频率快则刺激量大，捻转角度小、频率慢则刺激量小。（2）辅助手法：辅助手法是行针基本手法的补充，可促使针后得气。循法：医者以手指在所刺月俞穴的四周或沿经脉的循行部位，进行轻柔 徐和的循按。弹法：针刺后在留针过程中，以手指（示指或中指）轻轻叩弹针柄 或针尾，使针体产生轻微的振动。适用于一些不宜做大幅度捻转的月俞穴。刮法：将针刺入月俞穴一定深度后，用拇指或示指的指腹抵住针尾，用 拇指、示指或中指的指甲，由下而上地须须刮动针柄，使针体发生震动。适用 于一些不宜做大幅度捻转的腌穴。摇法：将针刺入月俞穴一定深度后，右手持针柄
17、，将针轻轻摇动。具体 方式有2种：一是直立针身而摇以加强针感；二是卧倒针身，针尖指向病所， 左右摇动，以使针感向一定方向传导。摇法适用于较为浅表部位的腌穴。搓法：将针刺入腌穴一定深度后，以右手拇、示、中3指持针柄做单 向捻转，如搓线状，每搓2.3圈或3.5圈，且搓时应与提插法配合应用。（3）补泻手法提插补泻法：针刺得气后，先浅后深，重插轻提，提插幅度小，频率, 操作时间短者为补法；先深后浅，轻插重提，提插幅度大，频率快，操作时间长 者为泻法。 捻转补泻法：针刺得气后，捻针左转（拇指向前用力，示指向后）, 捻转角度小，用力轻，频率慢，操作时间短者为补法；捻针右转（拇指向后用力， 示指向前）捻转角
18、度大，用力重，频率快，操作时间长者为泻法。 疾徐补泻法：缓慢地进针、插针，快速地退针、出针为补法；快速地 进针、插针，缓慢地退针、出针为泻法。迎随补泻法：进针时针尖顺（随着经脉循行的方向刺入为补法；针尖 逆（迎）着经脉循行的方向刺入为泻法。平补平泻法：进针取得一定针感后，再均匀地提插、捻转针，使就医 者的针感轻重适宜，即可出针,用于临床虚实不明显的一般病证。以上各种手法， 临床上可配合使用。3 .留针针刺施术后留针与否以及留针时间久暂，应视就医者体质、病情, 以及月俞穴位置等而定.在留针过程中可做间歇性行针，以增强和巩固疗效。4 .出针（起针、退针）以左手拇，示二指持消毒干棉球轻轻按压于针刺
19、部位，右手执针做轻微的小幅度捻转，慢慢将针提至皮下，然后将针起出。随 即用干棉球轻揉针孔，以防出血。若用疾徐补泻时，应按其具体操作要求出针。【主要适应证】薰黑斑、粉刺、油风、口眼歪斜等各种损容性疾病。【禁忌证】皮肤感染、溃疡、瘢痕、肿瘤的部位；自发性出血或损伤后出血不止者。【注意事项】1 .针具的要求。针尖应端正不偏，尖中带圆，不可有钩曲、发毛或过钝； 针身光滑挺直，圆正匀称，坚韧而富有弹性，不可出现针身粗糙、斑驳锈蚀 或有折痕；针根处不可有剥蚀伤痕；针柄缠丝要牢固不松脱，与针身的连接皮紧 密，不允许有松动。2 .胸、肋、腰、背、腹脏腑所居之处的腌穴，不要直刺、深刺。对重要脏器 所在部位的腌穴
20、要根据其解剖结构，严格掌握进针的角度、深度。3 .针刺眼区和项部以及脊椎部的腌穴，要掌握正确的进针角度，不允许大 幅度的提插、捻转和长时间的留针，以免伤及眼球、脊髓、延髓等重要组织器官。4 .针刺面部要选用32-36号美容针，不可用粗针。5 .就医者过于饥饿、疲劳、精神过度紧张时，不可立即进行针刺。对身体 瘦弱，久病体虚，年老体衰及初诊惧针者，针刺手法不可过强，并应选用卧位。6 .出针后不要急于让就医者离去，当稍事休息，待气息调匀、情绪稳定后方 可离去。7 .妇女妊娠3个月以下者，不可针刺下腹部月俞穴；妊娠3个月以上者，不 可针刺腹部、腰概部脸穴。三阴交、合谷、昆仑、至阴等具有活血作用的腌穴,
21、 在怀孕期禁刺，在月经期若非为了调经，亦禁刺。二、三棱针术【术前准备】消毒三棱针，2.5%碘酊，75%乙醇，消毒棉球，弯盘，镜子等。目录第1章美容中医科一般性技术操作规范第一节中医美容治疗的适应证和禁忌证第二节四诊资料采集与诊断一、中医美容四诊要点二、中医美容诊断要点第三节审美评价一、审美评价的基本要求二、审美评价的内容三、临床审美评价操作要点第四节 美容心理诊断（辨神）与心理辅导（调神）一、辨神与调神的必要性和目的二、辨神的步骤和要点三、调神的步骤和要点第五节治疗方案一、立法适当二、处方准确三、医嘱详尽第六节治疗目的与疗效评价一、治疗目的二、疗效评价第七节知情同意第八节病案要求一、病案主要内
22、容二、病案书写要求第2章针灸美容技术操作规范第一节一般技术操作规范【操作要领】1 .点刺法针刺前先推按针刺部位，使血液积聚于此处，经常规消毒后, 左手拇、示、中三指夹紧被刺部位，右手持针，用拇、示两指握住针柄，中指指 腹抵住针身下端，迅速刺入1一2分，随即将针退出，轻轻挤捏针孔周围，使出 血少许，然后用消毒棉球按压针孔。2 .散刺法对病变局部周围进行点刺10 2 0针，由病变外缘环形向中心 点刺，以促使淤血或水肿排出，最后用消毒干棉球按压止血。3 .挑刺法局部常规消毒.左手固定挑刺点皮肤，右手持三棱针将针横向刺入 穴位皮肤，挑破皮肤0.2-0.3 mm,然后将针深人表皮下，挑断皮下白色纤 维样
23、组织数根，以挑尽为止。术后用碘酊消毒，敷上无菌纱布用胶布固定。或 先用0.5%普鲁卡因在挑刺点打一皮丘，再行挑刺。【主要适应证】各种损容性皮肤病，尤其是疮痈红肿之热证和血淤证等，粉刺、薰黑斑、 酒渣鼻，失眠多梦，口眼歪斜，面肌抽搐，针眼，各种妇科炎症性疾病。【禁忌证】病后体弱，明显贫血，孕妇及有自发性出血倾向者。【注意事项】L三棱针刺激性较强，要预防晕针。4 .面部慎用此法。5 .点刺、散刺必须浅而快，出血不宜过多，数滴即可，注意勿刺伤深部动脉.6 .挑刺的病理反应点的特征似丘疹，稍突出于皮肤，似针帽大小，多为 灰白色或暗红色，棕褐或浅红色，压之不退色。选点时要注意与痣、毛囊炎、 色素斑相鉴别
24、。7 .挑刺术后嘱就医者保持局部清洁，3-5d内不用水洗，防止感染。三、皮肤针（梅花针）术【术前准备】消毒皮肤针，2. 5%碘酊，75%乙醇，消毒棉球，镜子等。【操作要领】1 .针具及皮肤消毒后，针尖对准所选部位，用腕部的弹力使针头垂直叩 击在皮肤上，并立即提起，如此反复叩刺，50 - 60 /min,叩刺时针尖起落 要呈垂直方向，落针要稳准，提针要快，避免针尖倾斜刺入或向后拖拉提起。2 .皮肤针叩刺的刺激强度分轻、中、重3种：轻刺：用较轻腕力进行叩刺， 针尖接触皮肤时间较短，以局部皮肤略见潮红、充血，就医者无疼痛感为度。 重刺：用较重腕力进行叩刺，针尖接触皮肤时间稍长，局部皮肤可见隐隐出 血
25、，就医者有疼痛感。中刺：叩刺腕力介于轻刺与重刺之间，以局部皮肤有 较明显潮红，但无渗血，就医者稍觉疼痛为度。【主要适应证】脱发，摄领疮。若辨证取经配穴扣刺，可用于各种损容性疾病。【禁忌证】皮肤创伤、溃疡、瘢痕处。【注意事项】1 .针具的针尖要平齐，不可有偏斜、钩曲、锈蚀和缺损，针柄应富有弹性。2 .重刺后皮肤如有出血，须用消毒干棉球擦拭干净。3 .叩刺时要快刺、弹刺、平刺，不能慢刺、压刺、斜刺、拖刺。叩刺速度 和力度要均匀。4 .面部不可用皮肤针术。四、皮内针术【术前准备】消毒皮内针（钉形、麦粒形）若干，75%乙醇，消毒棉球，胶布，镒子等。【操作要领】1 .麦粒形皮内针常规消毒后，以左手拇、示
26、指将针刺部位皮肤撑开固定， 右手用小镜子夹住针柄，沿皮横刺，使针尖紧靠皮肤，向真皮水平刺入0.5 - l.cm,然后用胶布将留在皮外的针柄固定。2 .擞钉形皮内针 常规消毒后，以小镜子夹住针柄，将针尖垂直对准选定的 穴位,轻轻刺入皮内，以指按压,然后用小方块胶布覆盖在针柄上加以粘贴固定。【主要适应证】肥胖症，胞轮振跳，面肌抽搐，其他须做较长时间留针的损容性疾病。【禁忌证】溃疡，炎症，不明原因的肿块处。【注意事项】1 .埋针要选择易于固定和不妨碍肢体活动的腌穴。埋针后就医者感觉疼痛或 妨碍肢体活动时，应将针取出重埋或改用其他月俞穴。每次1或2穴，般取单侧 或取双侧对称同名穴。2 .埋针时间长短根
27、据病情而定，一般1 一 2d,多者可埋6-7 d ,暑热天 不可超过2d。埋针期间针处不要着水。发现针处感染应及时处理。3 .埋针后嘱就医者每日按压数次，每次1-2min。五、火针术【术前准备】火针，2. 5%的碘酊，75%乙醇，消毒棉球，胶布、镣子等。【操作要领】1 .使用前必须将针在酒精灯上烧。若针刺较深者.须烧至白亮，速进疾出事 如属较浅的点刺法，烧至通红，速进疾出，轻浅点刺；如属浅表皮肤的烙熨 法，烧至微红，在表皮部位轻而稍慢地烙熨。一般左手持灯，右手持针，靠 近施术部位，烧针后迅速针刺。2 .针刺深度应根据病情、体质、年龄以及针刺部位肌肉厚薄，血管深浅而定。3 .针刺后立即用消毒干棉
28、球按压针孔，不可揉搓，以免出血。若针刺1 一 3分深，针孔可不做特殊处理，若针刺4-5分深，用消毒纱布敷贴，胶布固定1 一 2do【主要适应证】皮肤局部红肿、淤血、痈肿、囊肿、结节、瘤、疣赘、痣、瘢痕，瘙痒性皮 肤病，蛇串疮，雀斑，针眼，口眼咽斜，体气。【注意事项】1 .施术前应给就医者解释火针的感应，使其消除畏惧心理，取得就医者的配合。2 .火针的针刺深度。四肢及腰腹部可稍深，刺至2-5分深，胸背部宜浅, 可刺1-2分深，颜面部除了痣及疣赘外，不可用火针。3 .针刺后局部呈现红晕或红肿未完全消退时，应避免洗浴。4 .烧针的次序是先烧针身，后烧针尖，若针身发红而针尖变冷者则不宜进针。六，电针术
29、【术前准备】5 毒毫针若干，75%乙醇，消毒棉球，电针治疗仪，保子等。【操作要领】1 .针刺腌穴有得气感应后，即连接电针治疗仪。2 .电针治疗仪在使用前必须先将输出强度旋钮调至零位（无输出），再将电 针治疔仪上每对输出的两个电极分别连接在两根毫针上，负极接主穴，正极接配 穴，也可不分正负极，将两根导线任意接在两支针柄上。须将同一对输出电极 连接在身体的同侧。3 .打开电源开关，选好波形及频率，逐渐调高输出电流强度至所需的刺激量. 刺激量的大小以就医者能耐受的强度为宜。4 .临床治疗时间。一般持续通电15-20 min。如做较长时间的电针，就医 者会感到刺激渐渐变弱，此时可适当加大输出电流量，增
30、加刺激强度，或暂时断 电1 一 2min后再行通电。5 .治疗结束后，先关掉电针治疗仪，取下导线，再出针。6 .波形选用。电针电流的波形、频率不同，其作用和适应范围亦有差异，临 床使用时应根据不同病情适当选择密波、疏波、疏密波或断续波。【主要适应证】各种较顽固的损容性疾病，面颈部皱纹。【禁忌证】心脏病、孕妇。【注意事项】1 .电针仪器在使用前须检查其性能是否正常。2 .在胸、背部的穴位上使用电针时，不可将两个电极跨接在身体两侧，避 免电流回路经过心脏。近延髓、脊髓部位使用电针时，电流输出量应小。3 .电针仪器最大输出电压在40 V以上时，最大输出电流应控制在1 mA以 内，防止发生触电。4 .
31、调节输出电流量时，应逐渐从小到大，切勿突然增强，以防止引起肌 肉强烈收缩，就医者不能耐受，或造成弯针、断针、晕针等意外。5 .温针灸用过的毫针及针柄是用铝丝绕制而成的，应将电针仪器输出线夹 持在针体上。6 .单穴电针时，将1根导线接在针柄上，另1根导线接在一块约2.5 cm2 大小的薄铝板上，外包几层湿纱布，做无关电极，固定在同侧离针稍远的经络皮 肤上。7 .毫针刺法的注意事项，同样适用于电针。七、水针（穴位注射）术【术前准备】消毒大、小注射器，消毒大小注射针头，2.5%碘酊，75%乙醇，棉球，镜子 等。【操作要领】1 .注射剂量做小剂量穴位注射时，可用原药物剂量的1/5 - 1/2。一般 头
32、面部每穴注射0.3-0 .5 ml,四肢部每穴注射1一 2 ml，胸背部每穴注射0.5 l.ml,腰臀部每穴注射2.5ml.中草药注射液的穴位注射常规剂量为每穴1 一 2ml。2 .操作方法（1）月俞穴局部消毒后，右手持注射器快速刺入皮下，然后将针缓慢推进 达一定深度，产生得气感应后，回抽无回血，即可将药液注入。（2）凡急性病、体强者可快速将药液推入；慢性病、体弱者应将药液缓慢 推人；一般疾病用中等速度推人药液。如所用药液较多时，可由深至浅，边退 边推药，或将注射针向几个方向注射药液。【主要适应证】薰黑斑，粉刺，油风，摄领疮，硬皮症，肥胖症等。辨证取经配穴可用于 各种损容性疾病。【注意事项】1
33、 .注射后局部可能有酸胀感，甚至发热，暂时局部症状加重等现象，不必 处理，数小时或:Id后可逐渐消失。2 .美容临床常用注射液.活血祛瘀选用复方当归注射液、丹参注射液，清 热解毒选用板蓝根注射液、鱼腥草注射液、银黄注射液；美容保健选用维生素 及注射液、维生素氏。注射液、胎盘注射液。3 .凡可能引起过敏反应的药物必须先做皮试，阳性反应者不可使用。不良 反应或刺激作用较强的药物应慎重使用。4 .药液不可注入关节腔、脊髓腔和血管内。5 .在主要神经干通过的部位做穴位注射时，应注意避开神经干，或浅刺以 不达神经干所在的深度.如针尖触到神经干，就医者有触电样感觉，应及时退针。6 .内有重要脏器的部位、颈
34、项、胸背部注射时不可过深，并应缓慢注射。7 .孕妇的下腹部、腰能部和三阴交、合谷穴等不可用穴位注射法，有引起 流产的可能。8 .年老体弱、初次治疗者，选穴要少，药液剂量应酌减。在注射过程中如 出现晕针现象，应及时出针，并按一般晕针处理。第三节灸术【术前准备】艾绒，艾条，隔垫药物，温灸器，毫针，火柴，弯盘，镣子。【操作要领】1.艾炷灸(1)直接灸，先将施灸部位的皮肤涂以少量凡士林，然后将小艾炷放置其 上点燃，当艾炷燃剩2/5 - 1/4而就医者感到微有灼痛时，即用镜子将艾炷夹 去，更换艾炷再灸，连续3-7d。(2 )间接灸：将新鲜生姜、大蒜、附子等药物切片，厚0.2 - 0. 3cm, 中间以针
35、穿刺数孔，置于施灸部位，再置艾炷施灸，当就医者感到灼热时将 隔物稍许上提，然后重新放下，反复进行，连续3-7壮。2 .艾条灸 将艾条燃着的一端对施灸部位进行熏烤，距离皮肤2-3 cm。每穴 灸10-15 min,皮肤出现红晕湿润为度。对于局部知觉减退者或小儿，医者应将 示、中两指置于施灸部位两侧来测知就医者局部受热程度，以随时调节施灸距离 和时间，防止烫伤。3 .温针灸毫针刺入除穴留针时，取约2 cm长艾条一段，套在针柄上，或在 针柄上裹捏如枣大的纯净细软的艾绒团，距离皮肤23 cm,从艾条或艾绒团 的下端点燃施灸，待艾绒或艾条烧尽后除去灰烬，将针取出。4 .温灸器灸将艾绒装入温灸器的小筒，点
36、燃，再把温灸器的盖子扣好，然 后置于施灸部位进行熨灸，以皮肤出现红润为度。【主要适应证】粉刺、捷等各种损容性疾病。多用于寒证、气滞血瘀证、寒湿凝结证。亦可 用于保健强身驻颜。【禁忌证】阴虚阳亢、邪实内闭及热毒炽盛证应慎用。【注意事项】1 .睛明、丝竹空、瞳子囊、人迎、曲泽、委中等穴禁灸或慎灸。2 .若施灸过重致皮肤发生水疱时，小者可待其自行吸收，大者可用消毒针 沿皮穿刺，放出液体，涂以甲紫，覆盖消毒纱布保护，数日内即可痊愈。3 .若发生晕灸其处理同晕针。4 .施灸中须防止艾火烧坏衣服、被褥等物。施灸完毕，必须把艾条和艾炷 之火彻底熄灭，以防复燃发生火灾。第四节耳针术【术前准备】消毒的毫针、撒针
37、、三棱针，王不留行籽，2. 5%碘酊，75%乙醇，消毒棉球， 胶布，探针，银子等。【操作要领】1 .针刺耳郭常规消毒后，医者左手拇、示食二指固定耳郭，中指托着针刺 部的耳背，右手拇、示二指持针，快速刺入或慢慢捻人，刺入2 3分即可。采 用小幅度捻转手法，刺激强度应根据就医者的病情、体质而灵活掌握。若局部 感应强烈可不行针。留针时间20 - 30 min ,慢性病、疼痛性疾病可适当延长。 出针时左手托住耳背右手起针，并用消毒干棉球压迫针孔。急性病症，两侧耳穴同用；慢性病症，每次用一侧耳郭穴位，两耳交替。2 .埋针皮肤常规消毒，左手固定耳郭，绷紧埋钎处皮肤，右手用镣子夹 住消毒的接针针柄，轻轻刺入
38、耳穴的皮内，刺入针体的2/3 ,用胶布固定。 仅埋患侧单耳，必要时可埋双耳。每日自行按压3次，留针3-5d。3 .压针 使用前，将王不留行籽用沸水烫洗后晒干，贮瓶中备用.压籽时, 将王不留行籽贴附在小方块胶布中央，然后贴敷于耳穴上，每天就医者可自行 按压数次，留置3-5d。4 .刺血先按摩耳郭使其充血，严格消毒后，用三棱针点刺法快速刺入、 退出，并轻轻挤压针孔周围，使之少许出血后用消毒干棉球按压针孔。【主要适应证】薰黑斑、粉刺、疣、面游风、摄领疮、白驳风、酒渣鼻、粉花疮、油风、疮 疡疗肿、针眼、近视、唇风、肥胖症等各种损容性疾病。【注意事项】1 .必须严格消毒，防止感染。针刺后针孔发红、肿胀应
39、及时涂2. 5%碘酊， 或涂擦消炎抗菌类软膏，严重者加服抗生素，防止化脓性软骨膜炎的发生。2 .耳郭上有湿疮、溃疡等，不可用耳针治疗。3 .不可刺入耳软骨。4 .有习惯性流产的孕妇禁用耳针妇女怀孕期间应慎用耳针，禁用内生殖器、 盆腔、内分泌、肾等耳穴。5 .若发生晕针，其处理同一般晕针。第五节拔罐术【术前准备】罐具，95%乙醇棉球，75%乙醇，2. 5%碘酊，消毒的三棱针、毫针，镒子,火柴，凡士林等。【操作要领】用镜子夹住95%乙醇棉球，点燃后在罐内绕1.3圈再抽出，并迅速将罐扣在 施术部位。然后根据病情分别选择以下操作法。1 .留罐一般留置10-15min,待术区的皮肤充血或淤血时将罐取下。
40、若罐大 而吸拔力强，应适当缩短留罐时间，以免起泡。2 .闪罐用闪火法将罐子拔上后立即取下，如此反复吸拔5.7次，至皮肤潮红 充血为度。3 .走罐 须先在罐口及术区皮肤涂以凡士林等润滑油，吸罐后，以手握住罐 底，稍向后倾斜，慢慢向前推动，在皮肤表面上下、左右或循经来回移动数次, 至皮肤潮红充血为度。4 .针罐 先施行针刺法，留针时以针刺处为中心，拔上火罐，留罐10- 15mino5 .刺络拔罐法先用三棱针或皮肤针点刺出血后，再将罐吸拔于点刺部位上, 留罐 10-12mino起罐时用左手夹住罐具，右手拇指或示指在罐口旁边按压一下，使气体进人 罐内，即可起罐。【主要适应证】局部拔罐多用于风寒阻络证。
41、若辨证取经配穴，可用于鲍黑斑、粉刺及其他 各种损容性疾病。【禁忌证】皮肤高度敏感，皮肤破损、溃烂处，外伤骨折部位，静脉曲张处，恶性肿瘤 部位，全身高度水肿，有出血倾向的疾病，如血友病、血小板减少性紫瘢和白 血病。【注意事项】1 .拔罐时应选择肌肉丰满、皮下组织充实及毛发较少的部位。骨骼凸凹不 平，毛发较多的部位不宜拔罐。2 .初次治疗及体弱、紧张，年老的就医者，宜选小罐目.拔罐的个数要少, 并选卧位。3 .拔罐时要根据术区面积大小选择大小适宜的罐。操作要稳、准、轻，快， 罐的吸附力要适当。4 .注意勿灼伤或烫伤皮肤.棉球旅乙醇不可过多，以免火随乙醇滴燃烧伤皮 肤或引燃床上卧具。5 .拔罐处局部
42、呈现红晕或淤血造成的紫藏为正常现象，数日后可自行消退. 烫伤或留罐时间太久而致皮肤起水疱时，小者可待其自行吸收，大者可用消毒 针沿皮穿刺，放出液体，涂以甲紫，覆盖消毒纱布保护，数日内即可痊愈。6 .拔罐时嘱就医者不要移动体位，以免罐具脱落。拔罐数目多时，罐具之 间距离不宜太近。7 .五官部位、肛门、心尖搏动处、大血管分布部位及孕妇的腹部、腰觎部均 禁止拔罐。一、针灸美容的适应证和并发症二、术前准备三、消毒措施第二节针刺技术一、毫针术二、皮肤针（梅花针）术三、皮内针术四、火针术五、电针术六、水针（穴位注射）术第三节灸术第四节耳针术第五节拔罐术第3章 中医推拿美容技术操作规范第一节一般技术操作规范
43、一、中医推拿美容的适应证和禁忌证二、术前准备三、施术原则四、常见并发症的处理和预防五、注意事项第二节操作手法一、摆动类手法二、摩擦类手法三、挤压类手法四、叩击类手法五、振动类手法第4章中药外治技术操作规范第3章中医推拿美容技术操作规范中医推拿美容以中医脏啼学说和经络学说为指导，用手或上肢其他部位采 用各种特定的技巧在体表经络循行部位或辅穴处进行操作，以改善局部症状和 调和体内脏腑气血阴阳，达到防治损容性疾病或损容性生理缺陷的美容目的。第一节一般技术操作规范一、中医推拿美容的适应证和禁忌证（一）中医推拿美容适应证1 .美容治疗的主要适应证（1）可直接获取美容效果的疾病：白发，油风，薰黑斑，粉刺，
44、瘾疹，蛇 串疮，冻疮，口眼歪斜，斜视，睑廉，胞虚如球，胞轮振跳，上胞下垂，喉瘠, 梅核气，肥胖症，乳癖，肌性斜颈。（2）可间接获取美容效果的疾病；落枕，肩周炎，软组织扭、挫伤，慢性 劳损，神经衰弱，慢性胃炎，胃下垂，消化性溃疡，慢性腹泻，便秘，胃肠功能 紊乱，过敏性结肠炎，慢性胆囊炎，胆石症，阳痿，早泄，月经不调，痛经，闭 经，慢性盆腔炎，慢性肾炎，慢性支气管炎，更年期综合征，近视，慢性鼻炎, 鼻窦炎。2 .美容保住的适应证延缓衰老，皱纹，皮肤松弛，皮肤色泽晦暗，毛发枯 黄，眼袋，乳房发育不良。3 .辅助治疗性适应证美容外科手术后的恢复期，美容外治法经皮给药。（二）中医推拿美容禁忌证1 .不能
45、进行局部推拿的禁忌证各种新骨折，骨关节结核，骨髓炎，骨 肿瘤，较严重的皮肤损伤或皮疹如皮炎、疱疹、脓疱、炎性丘疹、糜烂、痂，妊 娠3个月以上的孕妇腹部、腰部、靛部及合谷、至阴等腌穴。2 .不宜进行全身性推拿的禁忌证各种急性病，严重的心、脑、肺疾患， 有出血倾向或严重的血液病，严重的骨质疏松症，体质过于虚弱者，不能与 医者配合的精神病患者。二，术前准备1 .正确诊断和处方应严格掌握禁忌证，全面了解就医者的全身情况和局部症 状，辨证施治，处方合理。2 .病案书写初诊时，对辨证、诊断、治则应予记载。处方应写明经脉、 胸穴或部位、主要手法、疗程、术后调护。复诊时，应记载治疗进程及立法、 处方的变动情况
46、。3 .遵守“知情同意”原则施术前医者应向就医者详细介绍施术部位、施 术方法和施术反应，征得其同意。4 .医者必须尊重就医者的隐私权在推拿美容操作中 需要暴露就医者的身体时，治疗场所应先行遮蔽；未经就医者同意，谢 绝参观。5 .选择体位（1）体位选择的原则：就医者感到舒适、安全，被施术的部位能得到放 松手医者操作方便，运用手法时可以收发自如。（2）就医者的体位：根据病情和治疗的需要而定，常用体位如下。仰卧位：仰面朝天而卧。此体位在颜面、胸腹及四肢前侧等部位施术 时米用。俯卧位：背面朝天而卧。此体位在肩背，腰臀及下肢后侧等部位施术 时米用。侧卧位：身体侧向左或右而卧。此体位在胁部、臀部及下肢外侧
47、等部 位施术时米用。端坐位：端正而坐，两脚分开与肩同宽，大腿与地面平行，两手置 于两膝之上。此体位在肩、颈及上肢等部位施术时采用，俯坐位：端坐后上体前4度，两肘屈曲置于膝上或桌上，或反向躺坐 在椅子上，两肘屈曲置于椅背上。此体位在项、肩，背等部位施术时采用。（3）医者的体位：根据就医者的体位和医者施术的方法而定。一般取站 立位，且身体随着手的移动而做相应移动，要求进退自如，转侧灵活，保持 身体各部位的协调一致。施术于头面、胸腹部、腰臀部及下肢部时也可取坐位。6 .选择手法（1）用于脆穴部位：选用点、按、揉、一指禅推等作用面积小的手法。（2）用于经脉循行部位：选用摩、擦、推、撞等作用面积大的手法。（3）用于较表浅部位：选用摩、擦、抹等作用力表浅的手法。（4）用于较深层部位：选用按、拍、拿、接、振、抖等作用力深透、传导 性较强的手法。7 .选择介质1 1）推拿介质的作用： 借助药物作用，增强治疗