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1、常见腹部脏器损伤习题及答案01.闭合性腹部损伤中最容易受损的脏器是（）A.肝脏B.胆囊C.胰腺D.脾脏E.小肠2.诊断脾破裂最有价值的是（）A.左上腹部有外伤史B.有休克表现C.有进行性贫血D.腹部有压痛和反跳痛E.腹腔穿刺抽出不凝血液03.男、26岁。因车祸2小时就诊，诊断脾破裂，腹腔大量积血。就诊时血压 100/60mmHg,心率110次/分。输血、输液共2000ml后血压90/50mmmlHg,心率 130次/分。除继续输血外，最佳治疗方法是（）A.注射升压药B.腹腔引流C.行牌切除手术D.血管造影并行脾动脉栓塞E.静脉输注白蛋白04.腹部闭合性损伤X线检杳发现右肌抬高，活动受限，最可能
2、的损伤是（）A.胃破裂B.脾破裂C.肝破裂D.十二指肠破裂E.结肠肝曲破裂05.男性，30岁，由高处跌下2小时。腹痛，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣 音弱。血压104/70mmHg,脉率120次/min0血红蛋白80g/Lo X线检查：右侧第9、10肋骨骨折，右侧膈肌升高。最可能的诊断是（）A.肝破裂B.胃破裂C.脾破裂D,横结肠破裂E.胰腺断裂06.女性，50岁，3月前被自行车把撞伤上腹部，近3周来上腹隆起，进食后上 腹胀满伴恶心、呕吐。查体：上腹部扪及18cmXl3cm囊性肿块，钢餐透视见横 结肠下移。最可能的诊断是（）A.胰腺囊腺瘤B,腹膜后血肿C.假性胰腺囊肿D,肠系膜囊肿E.脾包膜下
3、血肿07.腹部闭合性损伤导致下一列某一部位破裂时，出现腹膜炎症状最晚的是（） A.结肠B.十二指肠球部 田C.目D.回肠E.空肠08.男，26岁，刀刺伤右上腹部1小时来诊，腹腔穿刺抽出不凝血，急诊手术探 查，正确首先探查（）A.胃十二指肠B.膈肌C.胃后壁及胰腺D.右肾B.肝脏09.女36岁,车祸撞伤右上腹部30分钟，查体:P 118次/分，BP 90/60mmhg, 痛苦貌，腹肌紧张，以右上腹为甚，有压痛，反跳痛，右下腹穿刺抽出含有胆汁 的血液，术前处理最重要的环节是（）A防治休克B.止血C.防治感染D.止痛E.镇静10.关于结肠损伤的描述，不正确的是（）A.结肠损伤发生率低于小肠损伤B.结
4、肠内细菌多，一旦损伤继发腹腔感染较严重C.部分结肠位居腹膜后，损伤常致腹膜后感染D.结肠一旦损伤腹膜炎均很早表现出来E.腹部闭合损伤中，结肠损伤易漏诊11.脾破裂术前最重要的治疗措施是（）A.止痛B.补充血容量C.控制感染D.应用止血药E.补充营养12.十二指肠降段腹膜后部分外伤性破裂，典型临床表现是（）A.全腹痛，明显腹膜刺激征，移动性浊音（+）B.全腹痛，轻度腹膜刺激征G.全腹痛，明显腹膜刺激征，肝浊音界消失D.右上腹和腰背部痛明显腹膜刺激征，肝浊音界消失E.右上腹和腰背部痛，无明显腹膜刺激征13.男，35岁。左上腹被拖拉机撞伤后钝痛1天，突发左上腹剧痛3小时。查体: P 140次/分，B
5、P 60/45mmHg,面色苍白，四肢厥冷，上腹中部压痛、肌紧张, 腹部叩诊移动性浊音（+）。腹腔穿刺抽出不凝固血液。最可能的诊断是（）A.小肠破裂B.肝破裂C.结肠破裂D.胃破裂B.脾破裂14.男，42岁。腹部撞伤3小时，持续性腹痛，未排尿。查体：T37.5, P110 次/分，BP 90/60nunHg,腹式呼吸受限，腹稍胀,全腹肌紧张,压痛（+）,腹部移 动性浊音（+）,肠鸣音消失。实验室检查：Hb lOOgL, WBC 12X109/Lo最佳治疗 方案是（）A.抗休克治疗观察B.急症剖腹探查C.广谱抗生素治疗观察D.胃肠减压观察E.导尿、留置尿管观察15.男性,25岁，腹部被倒墙压伤,
6、中腹部剧痛伴呕吐3小时。血压120/86mmIIg, 体温38,腹胀、肌紧张、压痛、反跳痛阳性、肠鸣音消失。最可能的诊断是（） A.腹壁挫伤B.腹膜后血肿C.肝破裂D.小肠破裂E.右肾挫伤16.以下关于急腹症手术适应证的描述最恰当的是（）A.急性胰腺炎，血清淀粉酶不高者不考虑手术B.消化道穿孔还是剖腹手术的绝对适应证C.肠梗阻只有明确诊断绞窄时才可手术D.粘连性肠梗阻不需手术治疗E.先有发热的急性腹痛，一般是外科急腹症，均应考虑手术（17 - 21题共用题千）男性，37岁。方向盘挤压上腹部6小时，上腹、腰部、左肩疼痛，持续性，伴 恶心、呕吐。查体：体温38.4, BP： 12/8kPa（90/
7、60rnmHg）, P: 110次/分,上腹 肌紧张,有压痛，轻度反跳痛，移动性浊音（-）,肠鸣音正常，白细胞18. 4 X 107L, 中性89%,淋巴细胞11%。17.对诊断实质性脏器损伤帮助最大的检查项目是（）A.腹部CTB.腹部B超C.核磁共振D.腹部x光片E.诊断性腹腔穿刺术或灌洗术18.排除空腔脏器损伤的主要方法是（）A.腹部B超B.腹部CTC.腹部X片D.核磁共振E.诊断性腹腔穿刺术或灌洗术19.该病人最可能的主要损伤是（）A.胃挫伤或穿孔B.脾损伤C.胰损伤D.肝损伤E.小肠损伤20.如果是胰腺损伤，术中还需特别注意检查的脏器是（）A.左肾B.脾C.十二指肠D.胆总管E.结肠肝
8、曲21.如果当时处理不当，远期的并发症可能是（）A.假性胰腺囊肿B.胰腺真囊肿C.胆总管狭窄D.脂肪泻E.结肠梗阻（22-23题共用题干）男性，37岁。急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩疼痛， 持续性，伴恶心、呕吐。查体：体温38. 4,上腹部肌紧张明显，有压痛，反 跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在，怀疑腿腺损伤.22.对明确诊断帮助不大的是（）A.B超B. CTC.红细胞压积D.尿淀粉酶E.血淀粉酶23 .如果行剖腹探查术，术中最有可能发现合并损伤的脏器是（）A十二指肠*胆总管C.横结肠D.右肾E.脾24 .腹部闭合损伤时，发生率最高的空腔脏器是（）A.乙状结肠25
9、胃C.十二指肠D.升结肠E.小肠25.男,33岁。右上腹被汽车撞伤2小时，查体：P 130分/次,BP 80/60mmHg, 面色苍白，四肢厥冷，腹肌紧张。压痛及反跳痛阳性，肠鸣音减弱。实验室检查： Hb 85g/L, RBC 2.8X10l2/Lo最有可能的诊断是（）A.小肠破裂B.胃破裂C.结肠损伤D.肝破裂E.十二指肠和胰损伤26.男，28岁。被汽车撞到腹部3小时。查体：P 96次/分,BP 120/80mmHg,神 志清，全腹肌紧张，压痛伴反跳痛（+）,移动性浊音（-），肠鸣音消失。该患者最 可能损伤的器官是（）A.脾脏B.肾脏C.肝脏D.小肠E.胰腺27 .腹部闭合性损伤导致空腔脏器
10、破裂但不表现为腹膜炎的是（）A直肠下端B,乙状结肠C.回肠末端D.胃窦小弯侧E.空肠上段（28-30题共用题干）男，42岁。7个月前骑电动车时摔倒，上腹部被车把撞伤并疼痛，经治疗后缓解。5个月前觉上腹部逐渐隆起，伴上腹饱胀，近日来常恶心、呕吐。查体：上腹部 可触及直径约10cm包块，无肌紧张、压痛、反跳痛。28 .应首选的检查是（）A腹部CTB.腹部B超C.立位腹部X线平片D.腹部MRIE.胃镜29.影像学检查提示患者上腹部8。019须囊性肿物，其最可能的诊断是（）A.腹部后血肿B.膈疝C.肝左叶囊肿D.胰腺假性囊肿E.十二指肠憩室30.该患者最合适的手术方式是（）A.腹膜后血肿清除术B.膈疝修补术C.肝左叶囊肿开窗术D.胰腺囊肿内引流术E.十二指肠憩室修补术01.D12. E23. A参考答案02. E03. C04.C 05. A 06.C 07. A08.E09. A10.Dll.B13. E14. B15.D 16. B 17.E 18. C19.C20. C21.A22. C24. E25. D26. D27. A 28. B29. D 30.D