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1、人事编号：华中科技大学专业技术职务任职资格评审表姓 名所在单位现任专业技术职务申 报任职资格华中科技大学制单位学术评议组评议意见单位学术评议组主任（签名）年月日总人数参加人数表决结果备注同意 人数不同意 人数弃权 人数校学术评议组评议意见校学术评议组组长（签名）年月日总人数参加人数表决结果备注同意 人数不同意 人数弃权 人数学 校 审 批 意 见公章年 月日8填表说明（一）本表供评审专业技术职务任职资格使用。（二）本表第1至6页由本人填写，所在二级单位审核。（三）如填写内容较多，可另加附页。（四）版面要求：用A4纸张大小，双面打印。（五）可使用黑色钢笔、毛笔填写或打印，填写内容要求具体、真实，
2、字迹要 求端正、清楚。（六）“相片”用近期一寸正面半身免冠照。（七）第1页中评审时间是指现任专业技术职务任职资格获得时间，如未获得 任何专业技术职务任职资格，那么填写“无”；聘任时间是指现任专业技术职务聘任 时间，如未曾被聘任，那么填“无姓 名性别出生 年月昭 八、 片现任专业技术 职务任职资格评审 时间聘任 时间来校工作时间现从事专业 及专长社会兼职何时何地受 何奖励及处分近三年考核 情况主要学习及工作经历（从大学开始填写，含国内外进修情况，按时间正序连续填写）自何年月至何年月在何地、何学校、何单位任何职（或学习）证明人学习经历例 1994.091998.06清华大学攻读学士学位*1998.
3、092(X)1.06清华大学攻读硕士学位*2001.082005.06美国加州大学伯克利分校攻读博士学位*2(X)5.062007.()6美国加州理工学院博士后*2007.09至今华中科技大学*学院副教授*工作经历个人思想政治及师德师风表现情况任现职以来完成教学、人才培养情况起止年月讲授课程名称及其它教学 任务学生 人数学数 周时学数 总时备注2任现职以来发表的论文、出版著作和教材（可续页）序号论著（教科书）名称期刊名称 （出版社、 起止页码）刊号（发表出版 年月）期刊 嫡第几 作者3任现职以来承担的主要科研工程序号工程名称工程性质 及来源合同经费/ 实到经费批准年月起止年月本人 排名任现职以
4、来科研获奖情况序号获奖工程名称奖项级别 及等级授奖部门奖月 获年本人 排名任现职以来申请专利情况序号专利号/专利名称利别 专类批准 年月本人 排名是否 授权否让 是转转让 效益5个人总结（任现职以来履行职责的情况及取得成绩，1500字以内）（签名）个人承诺本人慎重承诺所从事的学术研究符合学术道德规范，所填写内容真实准确，如有不实之 处，本人愿意承担相关责任。（本人签名）年 月 日基层党支部审核意见（对申报人的思想政治、师德师风及日常综合表现给予评价，是否同意申报人申请评审专业 技术任职资格）基层党支部负责人（签名）年 月 日基层党委（总支）审核意见（是否同意基层党支部对申报人的评价鉴定，是否同意申报人申请评审专业技术任职资格）基层党委（总支）负责人（签名）公 章：年 月 日单 位 审 核 意 见（提供材料是否真实有效，是否符合申报条件等）材料审核人：（签字）单位负责人（签名）公 章年 月 日