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1、普通外科引流物的应用【种类】引流物根据作用机制来分，可分为被动引流及主动引流两类。前 者是利用其充溢作用、受腹内外压力差的影响及可吸收敷料的毛细管 虹吸作用，如橡皮管、橡皮片、烟卷引流条等。主动引流系将外界持 续的吸引装置连接引流物，使被引流区保持负压吸引，如临床常用的 双套管负压引流。【适应证】1 .腹内手术后，疑有渗漏、污染、感染可能者，常用烟卷、橡 皮管引流。2 .腹腔脓肿引流常用烟卷或双套管引流。3 .闭合死腔。如乳癌根治术后，颈淋巴清扫术后等用橡皮管负 压吸引，如“Y”型管引流。4 .减压。如胆总管切开减压术后用“T管引流。【注意点】引流物应根据术后体位，放在创口的最低位置，以保持引
2、流通畅, 但不应放在吻合口或修补缝合处，只能放在其附近。切不可将管状引 流物放在大血管、神经或肠管旁。引流物必须妥善固定，牢记数目， 防止遗忘、脱落或滑入创口中。引流物放置的时间尽可能缩短，一般 为2448h,管状引流物不超过1周，烟卷式引流物放置时间为48 72ho如分泌物较多，可适当延长放置时间，超过5d者，应更换新的 或其他引流物。脓腔内的引流物应放至脓腔缩小接近愈合为止。【并发症及其预防】1 .引流物掉入腹内严重者，可造成二次手术，其原因是对引流 物未详细记录其放置的情况；引流物质量差，拔除引流物时用力过度 等，也可造成引流物断裂而遗留于腹腔内。2 .感染细菌可沿引流物向腹内深部迁移，
3、并生长繁殖，造成继 发感染。从引流物培养中可显示出病源菌，渗液饱和的敷料可使细菌 密度增加。3 .引流管道的感染有时可引起腹壁脓肿，因此拔管后，应于皮 下置凡土林纱布引流12 d。4 .肠粘连引流物对机体是一种异物，可引起纤维蛋白渗出是术 后造成肠粘连的一个因素。5 .屡的形成包括吻合口屡腹壁外疹。各种引流物对组织均有一 定的刺激性，可造成脏器出血、糜烂，引起吻合口瘦或腹壁外瘦。应 尽量选用刺激性小的材料制作引流管，硬质引流管尽量少用。6 .切口疝尤其是经原切引流，一旦切口感染，更易发生腹壁 组织软弱，形成切口疝。因此，引流物宜另作小切口引出，切（戳） 口不可过紧、过松。7 .引流伤口出血特别对腹壁厚，凝血机制差的病人，在作引流 口时，应防止在腹壁血管经过处作切口，并注意止血。放置引流物后，应仔细观察引流效果，如引流量多少，引流液性 质，必要时适当调整引流，并及时拔除。