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1、2022年全市基层口腔诊疗机构卫生监督专项整治工作方案一、工作目标依法对基层口腔诊疗机构进行全面的监督检查，标准执业行 为。对其使用的消毒用品、物品外表及诊疗器具消毒灭菌效果进 行采样检测，查找风险环节和主要问题。结合调研工作，摸清全 市基层口腔诊疗机构的底数，了解行业整体卫生现状，确定卫生 监管的重点，研究制定有针对性的举措，促进基层口腔诊疗效劳 市场的标准。二、检查范围全市口腔诊所、一级及以下诊治机构内设的口腔科。三、主要内容一监督检查。口腔诊所标准化建设和按照登记的执业范 围开展诊疗活动及建立健全依法执业档案情况；设置、布局和诊 疗地域、器械“去污染一清洗一消毒灭菌地域分开及诊疗设施、
2、设备和急救设备配置情况；医护人员资质和接受医院感染预防与 操纵知识培训情况，医护人员医治患者后更换手套并洗手或手消 毒情况；口腔诊疗器械消毒灭菌工作规章制度及责任制建立情况, 消毒产品有效期使用及索证情况；口腔诊疗器械按规定进行消毒 或灭菌、并定期开展消毒与灭菌效果监测情况，口腔诊疗器械“一 人一用一消毒或灭菌操作标准落实情况；诊治废物标准分类和 处置情况。二采样监测。市卫计委制定采样检测方案，确定第三方 检测机构，分别于自查整改前后，随机抽取肯定数量的口腔诊疗 机构，对消毒产品、综合医治台水、物品外表和诊疗器具消毒灭 菌效果等进行采样检测，不断标准口腔诊疗机构消毒灭菌工作。四、实施步骤一培训
3、发动2022年34月组织对全市诊治卫生监 督执法人员专题培训，剖析口腔诊疗行业当前的卫生现状和存在 的问题，掌握针对口腔诊疗机构进行监督检查的方法和重点环节, 提高监督指导的针对性和有效性。各区市分别组织开展辖内相关单位负责人的培训，宣贯相关 卫生法律法规，部署专项整治工作，下发通知和要求，催促相关 单位比照标准和方案进行全面自查，整改提高。二自查整改2022年4一7月。要求全市口腔诊所、一 级及以下诊治机构内设口腔科认真组织学习相关法律、法规、规 章和标准、标准、标准性文件，高度重视并严格内部治理，建章 立制，标准执业行为，健全档案资料。要比照检查的内容和标准 逐条自查，查找问题，改良缺乏，
4、于7月底前完成自查整改，到 达标准要求。三执法检查2022年79月。各区市对辖内的口腔诊 所和一级及以下诊治机构内设口腔科进行全面监督检查，填制表 格，下达卫生监督意见书，责令存在问题的单位落实整改，觉察 违法行为应当依法进行查处。专项整治期间，市卫计委一方面将适时组织全市性的执法行 动，成立联合检查组，分别对各区市口腔诊疗机构进行集中检查; 另一方面，将随机抽查基层口腔诊疗机构，对各区市专项整治工 作的开展情况进行督导并通报。四采样监测2022年4-9月。市卫计委将分别于47 月份和89月份进行两轮采样监测，随机抽检口腔诊疗机构正在 使用的消毒液、综合医治台水（漱口水、牙钻冷凝水、牙钻 柄
5、等物品外表、灭菌后进入口腔的诊疗器具等样品，依据种类检测 菌落总数、致病菌和无菌试验等工程。对8月份后采样检测不合 格的单位，将依法予以行政处分。五总结分析2022年10月。各区市要依据本方案，结 合工作实际制定具体的方案或方案，认真组织实施，务求实效。 专项整治结束后，及时汇总数据，全面总结工作，于10月15日 前报市卫生监督局诊治卫生监督一科。：刘文涛，联系 ： 85788622,：0五、工作要求一高度重视，强化领导。各区市要高度重视本次专项整 治行动，强化组织领导，结合本地实际，制定具体工作目标和方 案，认真组织实施，不走过场，不走形式。二依法行政，履职尽责。各区市要按照法律、法规规定
6、和方案的要求，组织对相关单位负责人进行培训，催促全面自查 整改。同时，要跟进指导、强化标准、务求实效。三加大力度，严格执法。各区市要将专项整治行动与一 般监督相结合，全面开展监督检查。要加大执法和处分力度，发 觉问题，责令马上排除隐患；对于存在违法行为的单位依法进行 查处。：1. 口腔诊疗机构卫生监督检查表2. 口腔诊疗机构消毒灭菌检查表口腔诊疗机构卫生监督检查表机构名称：地 址:联系人：联系 ：检查时间:X填表说明：1、检查结果符合要求的在口内打否那么打火。不要空项。2、检查工程有“者，请填写具体数据（含单位）。一、根本情况1、诊治机构门头牌匾标准口，与核准登记名称一致口2、口腔诊室建筑面积
7、 平方米，设置符合相关卫生要求口3、建立依法执业信息公示台口，公示内容符合要求口4、口腔综合医治台 台，每综合医治台净使用面积 平方米5、高速和低速牙科切割装置一套，吸唾装置一套，三用喷枪一支, 牙钻 把，牙钻一个，车针个，其他二、从业人员1、口腔执业医师人。其中执业5年以上人,主治以上医师人2、护士人三、根本设备光固化灯口超声洁治器口 空气净化设备口高压灭菌设备口 X光牙片机口 其他四、急救设备氧气瓶袋）口 开口器口 牙垫口 口腔通气道口 人工呼吸器口 五、放射治理1、开展放射诊疗活动口，取得（放射诊疗许可证）口2、（诊治机构执业许可证）核准登记医学影像专业口3、放射工作人员人,持有（放射工
8、作人员证）人，按规定进行 个人剂量检测口4、工作园地及相关设备设置警示标志口。按规定进行设配性能检测口 六、诊治废物1、建立、健全诊治废物治理责任制口2、设专（兼职治理人员口，且经过相关法律和专业技术、安全防护 以及紧急处理等知识的培训口3、诊治废物按照类别口，分置于专用包装物或者密闭的容器内口防 渗漏口、防锐器穿透口），有明显的警示标识和警示说明口。临时贮存时 间不超过2天口4、有诊治废物的临时贮存设施、设备口防渗漏口、防鼠口、防蚊蝇 口、防嶂螂口、防盗口、防儿童接触口。设置明显的警示标识口。设施、 设备定期消毒和清洁口5、建立诊治废物登记口，记录符合要求口，登记资料至少保存3年口 七、需补
9、充的其他问题如内容较多，可另附说明材料）口腔诊疗机构消毒灭菌检查表X填表说明：1、检查结果符合要求的在内打否那么打X。不要空项。2、检查工程有“者，请填写具体数据（含单位）。一、消毒灭菌治理1、制定消毒灭菌工作的规章制度口消毒治理责任制口、消毒隔离制 度口等）。专人对口腔诊疗器械消毒工作进行治理口。按要求登记清洗消 毒工作口，有记录口2、从事口腔诊疗效劳和清洗消毒医务人员经过培训口，掌握口腔诊疗 器械消毒及个人防护等知识口3、工作人员操作时佩戴个人防护用品口戴口罩口、帽子口、手套口、 护目镜口。4、每次医治开始前口和结束后口及时踩脚闸冲洗管腔 秒，以减少回吸污染。5、配备管腔防回吸装置口或使用
10、防回吸牙科 口6、向患者提供一次性口腔诊疗器械盒口。7、重复使用的诊疗器械做到“一人一用一消毒或灭菌 口8、接触病人完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械使用前均到达消毒口。接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类口腔诊 疗器械，使用前均到达灭菌口。二、布局和配置1、设立口腔诊疗室口或诊疗区口，清洗消毒室口或清洗消毒区口2、清洗、消毒设备分开口，口腔诊疗地域环境整洁口3、每日定时通风口或者进行空气净化口。每日对口腔诊疗、清洗、消 毒地域进行清洁消毒口，有记录口4、有诊疗环境口、工作台面口、医务人员手的监测汇报5、按要求配置清洗消毒设备口，有三、清洗消毒灭菌1、口腔诊疗器械使用后及时用流水彻
11、底清洗口手工刷洗口机械设备清洗口加酶洗液清洗后流水冲洗口2、对结构复杂、缝隙多的器械采纳超声清洗口3、诊疗器械浸泡消毒口4、耐湿热的口腔诊疗器械采纳的灭菌方法为：压力蒸汽灭菌口、环氧 乙烷口、等离子体口。其他灭菌方法5、消毒灭菌物品包装标识符合要求口 1标注：物品名称口、包装者口、 灭菌器编号口、消毒日期口、有效期）6、采纳快速卡式压力蒸汽灭菌器，灭菌后存放于无菌容器中备用口7、化学方法浸泡消毒或者灭菌的器械在使用前用无菌水将残留的消毒 液冲洗干净口8、消毒后冲洗和枯燥口。消毒后的物品储存符合要求口四、消毒灭菌效果监测1、开展灭菌效果监测口（物理监测口、化学监测口、生物监测口）。灭 菌监测周期为：2、物品在灭菌设备内摆放合格口。灭菌设备性能良好口、运转正常口3、使用的消毒剂、灭菌剂索取有效卫生证件口4、使用中的消毒剂、灭菌剂浓度符合要求口。定期进行微生物污染监 测口，有记录口五、需补充的其他问题（如内容较多，可另附说明材料）