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1、第1页 2020年河南省经内科学模拟卷 考试须知：1、考试时间：180 分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、A1(共 30 题)1.Ms的症状除下列哪项以外均常见()。A.单眼或双眼视力下降 B.单肢或多肢肌无力 C.复视 D.昏迷 E.眼球震颤 2.关于急性播散性脑脊髓炎下列哪项描述不正确()。A.是广泛累及脑和脊髓白质的急性炎症性脱髓鞘疾病 B.通常发生在感
2、染后、出疹后或疫苗接种后 C.应与单纯疱疹病毒性脑炎和多发性硬化鉴别 D.急性坏死性岀血性脑脊髓炎又称为急性岀血性白质脑炎 E.其病理特征为脱髓鞘病变常侵犯大脑半球或整个脑叶,病变多不对称,多以一侧枕叶为主 第2页 3.经过眶上裂的神经有()。A.嗅神经 B.视神经 C.三叉神经第一支 D.三叉神经第二支 E.三叉神经第三支 4.下列关于慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(CDP)的叙述中,正确的是()A.CIDP是由AIDP迁延而来的 B.CIDP的临床特点是慢性病程但不会复发 C.IDP起病隐袭,激素治疗疗效肯定 D.CIDP存各年龄均可发病,其中以儿童多见 E.CDP病理表现与AIDP一样都
3、是脱髓鞘性改变 5.对于病毒性脑膜炎治疗的叙述错误的是()。A.应用镇痛药、抗癫药、甘露醇等对症治疗 B.抗病毒治疗可明显缩短病程和缓解症状 C.阿昔洛韦对肠道病毒亦有特效,可明显缩短病程和缓解症状 D.静脉应用免疫血清球蛋白(ISG)可使体内病毒数量减少,抗病毒抗体效价增髙 E.病毒性脑膜炎是一自限性疾病,多预后良好 6.预防血管性痴呆的关键是()。A.应用抗胆碱酯酶抑制剂 B.应用脑保护剂 C.改善脑循环 D.脑血管病危险因素的防治 E.康复治疗 7.阿尔茨海默病早期应与下列哪项疾病鉴别()。第3页 A.MCI B.MS C.MG D.MND E.MSA 8.颅脑CT扫描的环形增强是哪种病
4、变的特征性表现()A.急性脑血管病 B.脑脓肿 C.室管膜肿瘤 D.脑水肿 E.病毒性脑炎 9.肺性脑病狂躁不安的处理是()。A.必要时可用吗啡、哌替啶 B.可给大量地西泮 C.不宜用水合氯醛保留灌肠 D.可用大量的奋乃静肌内注射 E.重点改善通气功能 10.关于抗癫痫药物的用药治疗原则,下列说法错误的是()。A.药物的选择主要决定于痫性发作的类型 B.出现不良反应时不论其轻重,任何药物均应马上停用 C.效果不佳时亦可暂不增量,如不能控制再渐增量 D.停药必须通过缓慢减量 E.口服药物剂量均自低限开始 11.不属于脊前动脉综合征的临床表现是()。A.病损相应部位的根性痛 第4页 B.病变水平以
5、下瘫痪 C.病变水平以下痛温觉障碍 D.病变水平以下深感觉障碍及感觉性共济失调 E.括约肌功能障碍 12.关于重症肌无力,不正确的是()。A.表现为部分或全身的骨骼肌病态疲劳 B.腾喜龙试验阳性 C.肌无力症状有波动性 D.抗胆碱酯酶药物腾喜龙是治疗重症肌无力的药物之 E.是一种神经-肌肉连接处传递功能障碍的自身免疫性疾病 13.克-雅病不能经通过哪种途径传播 A.角膜移植 B.硬脑膜移植 C.经肠外给予人生长激素制剂 D.埋藏未充分消毒的脑电极 E.呼吸道分泌物 14.关于癫痫持续状态最确切的是()。A.全面强直-阵挛发作频繁发生,持续24小时 B.连续的失神发作 C.局部抽搐持续数小时或数
6、日 D.发作自一处开始,按大脑皮质运动区逐渐扩展 E.一次发作持续30分钟以上或连续多次发作,间期意识或神经功能未恢复至通常水平 15.低钾型周期性瘫痪属于()。A.骨骼肌钠离子通道病 B.骨骼肌钾离子通道病 第5页 C.骨骼肌氯离子通道病 D.骨骼肌钙离子通道病 E.骨骼肌钾离子和氯离子通道病 16.下列哪项体征对鉴别脊髓空洞症和肌萎缩性侧索硬化症最有价值()。A.起病年龄 B.有无肌无力 C.有无肌萎缩 D.有无腱反射亢进及病理反射 F.有无感觉障碍和营养障碍 17.大脑后动脉闭塞出现记忆受损是累及()。A.颞叶 B.额叶 C.岛叶 D.顶叶 E.枕叶 18.原发性三叉神经痛的首选治疗方法
7、是()。A.卡马西平口服 B.封闭疗法 C.手术治疗 D.经皮半月神经节射频电凝疗法 E.大量维生素B肌内注射 19.热带痉挛性截瘫与MS的鉴别要依靠()A.多发于35-45岁 B.痉挛性截瘫 C.CSF细胞数增高,寡克隆带阳性 第6页 D.视觉诱发电位(VEP)、脑干听觉诱发电位(BAEP)、SEP等诱发电位异常 E.血清和CSF中人类嗜T淋巴细胞病毒-型(HTLV-)抗体阳性 20.大多数偏头痛发病于()。A.1020岁 B.1040岁 C.1030岁 D.1050岁 E.2030岁 21.脑出血后显示典型CT图像和时间为()。A.病后2448小时示高密度病灶 B.病后即示高密度病灶 D.
8、病后2448小时示低密度病灶 E.病后23周示高密度病灶 22.脊髓后角病变产生()。A.节段性痛觉和温度觉障碍 B.节段性深感觉和浅感觉障碍 C.交叉性感觉障碍 D.节段性深感觉障碍 E.节段性精细触觉障碍 23.肉毒杆菌中毒导致肌无力主要机制是()。A.产生AChR自身抗体,使AChR受损或减少 B.抑制胆碱酯酶活性,使乙酰胆碱(ACh)作用过度延长而产生去极化传递障碍 C.使ACh合成和释放减少 D.阻碍钙离子进入突触前膜 E.竞争性与AChR结合,阻断ACh与AChR结合 第7页 24.单纯疱疹病毒性脑炎早期最可能出现的异常是()。A.脑脊液细胞数增加 B.脑脊液细胞数压力升高 C.脑
9、脊液细胞数蛋白数增加 D.CT提示局部低密度病灶 E.脑电图提示弥漫性高波幅慢波 25.包涵体肌炎的实验室检查中特征性意义的是()A.血CK显著增高 B.肌电图呈现肌源性损害 C.周围白细胞增多、血沉增快 D.24小时尿肌酸增高 E.肌肉活检发现包涵体颗粒 26.多发性肌炎的首选治疗是()。A.糖皮质激素 B.免疫抑制剂 C.血浆置换 D.免疫球蛋白 E.高蛋白饮食 27.颈膨大损伤引起瘫痪的表现是()。A.双上肢痉挛性瘫,双下肢弛缓性瘫 B.双上肢弛缓性瘫,双下肢痉挛性瘫 D.双下肢痉挛性瘫 E.双下肢弛缓性瘫 28.脊髓休克常见于()。A.脊髓胶质瘤 第9页 A.巨细胞病毒性脑炎 B.单纯
10、疱疹病毒性脑炎 C.急性播散性脑脊髓炎 D.腺病毒性脑炎 E.带状疱疹病毒性脑炎 33.患者,女性,34岁。右眼不能外展,露齿口角左歪,右眼不能闭合,伸舌左偏,舌肌无萎缩,左侧中枢性偏瘫及左侧偏身感觉障碍,病变部位在 A.左侧中脑 B.右侧中脑 C.左侧脑桥 D.右侧脑桥 E.右侧内囊 34.患儿,男性,7岁。进餐时突发神志丧失,手中夹的菜跌落,几秒钟后即醒。脑电图示3周/秒棘慢波规律性和对称性发放。最可能的诊断是()。A.复杂部分发作 B.部分性发作 C.杰克逊(JaCkson)癫痫 D.失神发作 E.不能分类的癫痫发作 35.患者,女性,68岁。以“言语不清、右侧肢体无力3天,加重2天”为
11、主诉来诊。查体:血压148/8mmHg,神清,BroCa失语,右侧肢体偏瘫。可排除的疾病是()。A.脑栓塞 B.脑梗死 C.TIA D.脑出血 E.血管性痴呆 第11页 A.高颈髓段 B.颈膨大 C.胸髓段 D.腰膨大 E.周围神经 40.患者,男性,73岁。动作迟缓2年,表现为行走时上肢前后摆动消失,小步态,起步慢,越走越快,不能立刻停止。病变定位在()A.小脑半球 B.小脑蚓部 C.锥体外系 D.上运动神经元 E.下运动神经元 41.患者,男性,62岁。高血压病病史12年,晨起突然头痛、呕吐,2小时后出现神志不清,鼾声呼吸和大小便失禁。査体:血压180/97mmHg,中度昏迷,双瞳缩小,左
12、侧鼻唇沟浅,左侧下肢外旋位,左侧 Babinski征阳性。抢救该患者首选的程序为()。A.静滴低分子右旋糖酐补充血容量 B.肌注地西泮预防抽搐,急查心电图 C.肌注利血平降血压,急行腰椎穿刺 D.静推甘露醇降低颅内压,急査头颅CT检查 E.静脉补钾,防止电解质紊乱 42.患者,男性,32岁。在农田劳动中突然剧烈头痛,恶心,呕吐,并有一过性神志不清病后3天来急诊室。体检:体温38,右上睑下垂,眼球外斜,瞳孔大,四肢活动良好,颈强,凯尔尼格征阳性。脑CT未见异常,腰穿脑脊液均匀一致血性。下列治疗应选用()。A.足量的镇痛,镇静剂 B.抗纤维蛋白溶解剂 C.抗血小板聚集 D.脱水剂 第12页 E.尼
13、莫地平注射液 43.患者,男性,68岁。1天前上午发现口角右偏,左手不能持物,左上肢不能上举,左下肢不能行走,说话吐字不清、下午检查发现左侧鼻唇沟浅,伸舌稍向左偏,左侧上下肢肌力4级。今晨醒来说话正常,鼻唇沟对称,伸舌居中,四肢运动灵活有力。最可能的诊断是 A.右侧大脑中动脉血栓形成 B.椎-基底动脉血栓形成 C.短暂性脑缺血发作 D.右底节出血 E.蛛网膜下隙出血 44.患者,男性,33岁。打球后突发头痛、呕吐,伴右上肢JaCkson癫痫半分钟,先后2次。神经系统检査,颈有阻力,右上肢肌力级,右上肢肱二头肌、肱三头肌腱反射亢进,余无异常。脑脊液均匀血性。镜检红细胞满视野,糖和氯化物正常。为明
14、确病因最佳的检查是()。A.Ct B.MRI C.脑电图 D.经颅超声多普勒 E.脑动脉血管造影 45.患者,女性,39岁。因四肢刺痛麻木不适3年伴行走困难,如踩棉花状半年来诊。患者有胃病史10年,无反酸。曾检査血糖正常。体检有中度贫血症。为明确诊断需进一步检查的是()A.肌电图检查 B.骨髓穿刺 C.血清维生素B12测定 D.头颅CT检查 E.脑电图检查 46.患者,男性,39岁。发作时先觉得胃部一股气体上升,并有咀嚼、吞咽动作,喃喃语走动,似在找东西,呼唤反应,持续约4分钟。发作类型是()。第13页 A.强直-阵挛性发作 B.失神发作 C.复杂部分性发作 D.脑缺血发作 E.假性发作 47
15、.患者,女性,31岁。反复岀现双眼视物模糊,约30分钟后出现左额颞部搏动性头痛,伴恶心、呕吐、畏光、面色苍白。持续约6小时后休息入睡,次日晨起症状消退。应诊断为()。A.眼肌麻痹性偏头痛 B.无先兆偏头痛 C.有先兆偏头痛 D.视网膜性偏头痛 E.短暂性脑缺血发作 48.患者,女性,59岁。8小时前突然不能说话,右侧肢体无力,持续约30分钟后症状完全消失、1小时前又出现不能讲话,右侧上下肢不能活动,送来急诊、检査:神志清楚,血压正常,说话流利,面纹对称,伸舌居中,四肢肌力,腱反射正常,无病理反射,感觉正常、最可能的诊断是()。A.癫痫发作 B.短暂性脑缺血发作 C.左侧大脑中动脉血栓形成 D.
16、左底节出血 E.癔病发作 49.患者,男性,30岁。因蛛网膜下隙岀血经检査发现颅内动脉瘤。为了预防再岀血,最根本措施是()。A.应用脱水剂 B.及时进行动脉瘤手术 C.应用止血剂 D.避免情绪激动及突然用力 第14页 E.控制血压在正常水平 50.患者,男性,55岁。于家中搬家具时突然出现腰部剧烈疼痛,且双下肢有放射样麻木及疼痛,不能行走。查体:腰骶部压痛明显,双下肢痛觉减退,腱反射消失,肌力3级,直腿抬高试验阳性,此时首先行的检查是()。A.颈椎MRI B.腰椎MRI C.腰椎平片 D.诱发电位 E.腰穿 三、A3/A4(共 10 题)四、X(共 15 题)51.关于薄束与楔束描述不正确的是
17、()。A.薄束位于楔束的外侧 B.传导同侧躯干、肢体的本体感觉 C.都贯穿脊髓后索全长 D.止于背侧丘脑 E.传导对侧躯干、肢体的本体感觉 52.偏头痛预防的药物包括()。A.阿米替林 B.奋乃静 C.头痛宁胶囊 D.氟桂利嗪 E.普萘洛尔 53.患者看不懂书,写不了字,听不懂别人讲话,试问病变在何处()。A.中央前回下部 B.额中回后部 第15页 C.额下回后部 D.角回 E.颞上回后部 54.舌咽、迷走神经麻痹时()。A.病侧腭咽弓低垂,软腭不能上抬 B.腭垂(悬雍垂)偏向健侧 C.病侧咽反射减弱或消失 D.双侧麻痹时,悬雍垂居中,但双侧软腭上抬受限 E.吞咽困难,构音障碍 55.对于重症
18、肌无力患者应禁用的药物是()。A.螺内酯(安体舒通)B.卡那霉素 C.环磷酰胺 D.庆大霉素 E.麻黄素 56.舌咽神经、迷走神经受损会引起()。A.声音嘶哑 B.吞咽困难 C.伸舌偏斜 D.腭垂偏斜 E.咽反射消失 57.发作性睡病与癫痫的区别为()。A.不可抑制的睡眠 B.睡眠瘫痪 C.人睡前幻觉 第16页 D.猝倒 E.有抽搐 58.属于TA特征的症状有()。A.双眼视力障碍 B.跌倒发作 C.眼动脉交叉瘫 D.不伴后循环障碍其他体征的意识丧失 E.短暂性全面性遗忘 59.在癫痫患者的用药方法中,下面哪些是正确的()A.苯妥英钠的治疗有效剂量与中毒剂量相近,超过常规剂量很容易产生中毒症状
19、 B.丙戊酸钠的治疗有效剂量与中毒剂量相近,超过常规剂量很容易产生中毒症状 C.丙戊酸钠的治疗范围大,开始即可以给予常规剂量 D.卡马西平由于自身诱导作用使代谢逐渐加快,半衰期缩短,需逐渐加量 E.拉莫三嗪的治疗范围大,开始即可给予常规剂量 60.单纯部分性发作包括()。A.部分运动性发作 B.部分感觉性发作 C.肌阵挛发作 D.自主神经性发作 E.精神性发作 61.角膜反射的通路包括()A.三叉神经眼支 B.三叉神经感觉主核 C.三叉神经脊束核 D.面神经核 第17页 E.眼轮匝肌 62.成人细菌性脑膜炎的常见临床表现和体征包括()。A.发热 B.头痛 C.意识障碍 D.癫痫样发作 E.颈强
20、直 63.脑血栓形成溶栓治疗的并发症包括 A.脑梗死病灶继发出血 B.脑组织水肿 C.致命的再灌注损伤 D.癫痫 E.再闭塞 64.Lambert-Eaton综合征可伴有的疾病有()。A.小细胞肺癌 B.胃癌 C.前列腺癌 D.直肠癌 E.系统性红斑狼疮等 65.关于面肩肱型肌营养不良症,下面说法正确的是()。A.为常染色体显性遗传,发病性别无差异 B.血肌酸激酶(CK)显著增高 C.面部和肩胛带肌肉最先受累,出现“肌病面容”D.病情进展缓慢,可以逐渐累及躯干和下肢肌肉 E.预后较好,生命年限接近正常人 第18页 五、B(共 5 题)66.位置觉传导束交叉在()。A.中央后回 B.丘脑 C.延
21、髓 D.后角 E.延髓外侧部 67.临床最常见的脑炎是()。A.巨细胞病毒性脑炎 B.结核性脑膜炎 C.单纯疱疹病毒性脑炎 D.带状疱疹病毒性脑炎 E.腺病毒性脑炎 68.腔隙性脑梗死最常见的病因是()。A.动静脉畸形 B.高血压 C.血液病 D.粟粒样动脉瘤 E.颅内动脉瘤 69.多数患者就诊时症状已消失,诊断主要依靠病史的疾病是()。A.脑血栓形成 B.TIA C.脑栓塞 D.腔隙性梗死 E.脑出血 第19页 70.临床最常见的慢性头痛是()。A.丛集性头痛 B.偏头痛 C.紧张型头痛 D.药物过量使用性头痛 E.三叉自主神经头痛 第20页 A1 答案：1：D 2：E 3：B 4：C 5：
22、C 6：D 7：A 8：B 9：E 10：B 11：D 12：C 13：E 14：E 15：D 16：E 17：B 18：A 19：E 20：C 21：D 22：C 23：D 24：E 25：E 26：A 27：B 28：C 29：E 30：C A2 答案：31：E 32：B 33：D 34：D 35：C 36：B 37：E 38：D 39：B 40：C 41：D 42：E 43：C 44：E 45：C 46：C 47：C 48：B 49：B 50：B A3/A4 答案：X 答案：51：A 52：B 53：A 54：A 55：A 56：A 57：C 58：A 59：A 60：A 61：A 62：A 63：A 64：A 65：A B 答案：66：B 67：C 68：B 69：B 70：C 相关解析：相关解析：相关解析：相关解析：第21页 相关解析：