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1、diet and nutrition饮食与营养饮食与营养长江大学医学院 周红课程内容课程内容 第一节第一节 概述概述第二节第二节 医院饮食医院饮食第三节第三节 营养状况的评估营养状况的评估第四节第四节 患者的一般饮食护理患者的一般饮食护理第五节第五节 特殊饮食护理特殊饮食护理学习与提示学习与提示了解了解 营养的需要营养的需要 饮食、营养与健康的关系饮食、营养与健康的关系 饮食、营养与疾病的关系饮食、营养与疾病的关系熟悉熟悉 医院饮食医院饮食 营养的状况的评估营养的状况的评估 人体对营养的需要人体对营养的需要 营养对人体健康的重要性营养对人体健康的重要性热能热能营养素营养素营养对人体健康的重要性
2、营养对人体健康的重要性 “民以食为天民以食为天”“营养是第二药房营养是第二药房”人生存和健康最基本人生存和健康最基本的需要的需要正常生理活动的物质正常生理活动的物质与能量的保证。与能量的保证。热能（热能（energy）由食物内的化学潜能转化而来由食物内的化学潜能转化而来。热能营养素热能营养素：碳水化合物碳水化合物16.7kJ/g16.7kJ/g（4kcal/g4kcal/g）脂肪脂肪37.6kJ/g37.6kJ/g（9kcal/g9kcal/g）蛋白质蛋白质16.7kJ/g16.7kJ/g（4kcal/g4kcal/g）。营养素营养素人体对营养物质的需要人体对营养物质的需要-热能热能（ener
3、gy)energy)七大营养素七大营养素饮食、营养与健康的关系饮食、营养与健康的关系合理饮食促进生长发育促进生长发育 构成机体组织构成机体组织提供能量提供能量 调节机体功能调节机体功能 不合理饮食营养不足营养不足 营养过剩营养过剩 饮食不当饮食不当合合理理日日常常膳膳食食奶制品奶制品100g/d豆制品豆制品50g/d油脂类油脂类25g/d鱼、禽、肉、蛋鱼、禽、肉、蛋125200g/d蔬菜类蔬菜类50g/d水果类水果类50g/d五谷类五谷类50g/d：大米、谷类等：大米、谷类等油油25g25g（31ml31ml）盐盐6g6g2004年全国居民健康状况的调查结果年全国居民健康状况的调查结果高血压高
4、血压 1.6 1.6亿亿 高血脂高血脂 1.6 1.6亿亿 体重超重者体重超重者 2 2亿亿肥胖者肥胖者 8000 8000万万糖尿病患者糖尿病患者 2000 2000万万 现在我国现在我国1515岁岁6464岁的劳动人口中岁的劳动人口中间，慢性病的发生率已经达到间，慢性病的发生率已经达到5252，死，死亡已经占了亡已经占了3030 慢性病的患病原因慢性病的患病原因营养保健知识匮乏营养保健知识匮乏:饮食结构不合理饮食结构不合理肉类及油脂消费过多肉类及油脂消费过多谷类食物消费偏低谷类食物消费偏低维生素、矿物质等微量元素摄入不足维生素、矿物质等微量元素摄入不足高盐饮食、高糖饮食高盐饮食、高糖饮食.
5、运动量不够运动量不够 能量摄入多、消耗少，造成三高能量摄入多、消耗少，造成三高(血脂血脂,血糖血糖,血压血压)2004 2004年国家体育总局搞了一项调查发现年国家体育总局搞了一项调查发现,中国人平均身高下降了中国人平均身高下降了3 3公分公分,体重增加了体重增加了3 3公斤公斤.浮肿型营养不良浮肿型营养不良 佝偻病胸骨下陷及肋缘外翻佝偻病胸骨下陷及肋缘外翻佝偻病枕秃极度营养不良饮食、营养与疾病的关系饮食、营养与疾病的关系补充额外损失及消耗的营养素补充额外损失及消耗的营养素辅助诊断及治疗疾病辅助诊断及治疗疾病 医医 院院 饮饮 食食 医院饮食医院饮食 基本饮食基本饮食 治疗饮食治疗饮食 试验饮
6、食试验饮食 普通饮食：普通饮食：3 3餐餐/日，蛋白质日，蛋白质70-9070-90克克/天，天，总热能总热能2200-26002200-2600千卡千卡/天天 软质饮食：软质饮食：3-43-4餐餐/日，蛋白质日，蛋白质7070克克/天，天，总热能总热能2000-22002000-2200千卡千卡/天天半流质饮食：半流质饮食：5-65-6餐餐/日，日，蛋白质蛋白质50-7050-70克克/天，天，总热能总热能1500-20001500-2000千卡千卡/天天 流质饮食：流质饮食：6-76-7餐餐/日，日，200-300ml/200-300ml/次，次，蛋白质蛋白质40-5040-50克克/天，
7、天，总热能总热能836-1195836-1195千卡千卡/天天基本饮食基本饮食(basic diets)三高三高:高热量、高蛋白、高纤维素高热量、高蛋白、高纤维素四低四低:低蛋白、低脂肪、低胆固醇、低盐低蛋白、低脂肪、低胆固醇、低盐 一无一无:无盐无盐一少一少:少渣少渣治疗饮食治疗饮食(therapeutic diets)糖尿病饮食糖尿病饮食溃疡病饮食溃疡病饮食痛风饮食痛风饮食治疗饮食治疗饮食(therapeutic diets)禁用纯糖类食物，禁用纯糖类食物，限制高淀粉食物。限制高淀粉食物。严严格格按按计计算算规规定定的的量量，糖糖类类占占50%-60%50%-60%，蛋蛋白质占白质占15%
8、-20%15%-20%，脂肪占，脂肪占20%-25%.20%-25%.病病人人饥饥饿饿时时，选选用用体体积积大大，含含碳碳水水化化合合物物少少的食物的食物严严格格控控制制三三餐餐，按按热热量量分分配配早早1/51/5，中中、晚晚各各2/52/5或早、中、晚各或早、中、晚各1/31/3。糖尿病饮食糖尿病饮食无刺激易消化的饮食。无刺激易消化的饮食。少量多餐，细嚼慢咽。少量多餐，细嚼慢咽。避免辛辣饮食避免辛辣饮食避免饮酒及吸烟；避免饮酒及吸烟；溃疡病饮食溃疡病饮食痛风饮食v限制嘌呤摄入量限制嘌呤摄入量v控制蛋白供给：每日控制蛋白供给：每日60g以下以下v多吃碱性食物多吃碱性食物v多吃富含维生素多吃富
9、含维生素B及及C的食物的食物v多饮水：每日多饮水：每日2000-3000mlv禁酒禁酒v禁辛辣刺激食物禁辛辣刺激食物痛风饮食v高高嘌呤嘌呤食物组：食物组：心、肝、脑、沙丁鱼等，痛心、肝、脑、沙丁鱼等，痛风病人风病人绝对禁食绝对禁食v中中嘌呤嘌呤食物组：食物组：瘦猪肉、羊肉、牛肉、芦笋、瘦猪肉、羊肉、牛肉、芦笋、味精、干豆类等，痛风病人每日味精、干豆类等，痛风病人每日不超过三份不超过三份v低低嘌呤嘌呤食物组：食物组：各种饮料、蛋、水果、脱脂各种饮料、蛋、水果、脱脂牛奶、各种蔬菜、油类、糖等，痛风病人可牛奶、各种蔬菜、油类、糖等，痛风病人可随意食用随意食用 试验饮食试验饮食(testing die
10、ts)(testing diets)在特定的时间内，通过对饮在特定的时间内，通过对饮食内容的调整，以协助疾病的食内容的调整，以协助疾病的诊断和提高实验室检查结果正诊断和提高实验室检查结果正确性的一类饮食。确性的一类饮食。隐血试验饮食隐血试验饮食 胆囊造影饮食胆囊造影饮食 肌酐试验饮食肌酐试验饮食 尿浓缩功能试验饮食尿浓缩功能试验饮食 饮食种类饮食种类适用范围适用范围饮食原则及用法饮食原则及用法隐血实验隐血实验消化道出血消化道出血实验实验前前3 3天禁食天禁食造成假阳性造成假阳性结果的饮食结果的饮食胆囊造影胆囊造影胆囊胆囊胆管胆管肝胆管肝胆管前前1 1天天午餐午餐进高脂肪餐进高脂肪餐前前1 1天
11、天晚餐晚餐进食无脂肪餐，进食无脂肪餐，服造影剂后禁食水、烟服造影剂后禁食水、烟当日当日早餐早餐禁食禁食造影后进高脂肪餐造影后进高脂肪餐肌酐试验肌酐试验肾小球滤过肾小球滤过试验期为试验期为3 3天天，禁食肉类、，禁食肉类、禽类、鱼类、饮茶、咖啡禽类、鱼类、饮茶、咖啡主食主食300g300g以内，蛋白质以内，蛋白质40g40g以内以内尿浓缩功能尿浓缩功能 肾小管浓缩肾小管浓缩试验期为试验期为1 1天天，控制饮食水，控制饮食水分分500-600ml500-600ml蛋白质蛋白质1g/1g/（Kg.d)Kg.d)试验饮食试验饮食(testing diets)(testing diets)营养状况的评估
12、营养状况的评估(自学）自学）影响因素的评估影响因素的评估饮食状况的评估饮食状况的评估身体状况的评估身体状况的评估辅助检查的评估辅助检查的评估标准体重的计算公式标准体重的计算公式v我国常用的标准体重的计算公式：我国常用的标准体重的计算公式：男性：标准体重（男性：标准体重（kgkg）=身高（身高（cmcm）105105女性：标准体重（女性：标准体重（kgkg）=身高（身高（cmcm）1051052.52.5v实测体重占标准体重的百分数计算公式：实测体重占标准体重的百分数计算公式：100%体重指数体重指数Kg/(身高身高m m）2影响因素的评估影响因素的评估v身体因素身体因素v病理因素病理因素v心理
13、因素心理因素v社会因素社会因素年龄年龄活动量活动量特殊生理状况特殊生理状况疾病及药物影响疾病及药物影响食物过敏食物过敏经济状况经济状况饮食习惯饮食习惯饮食环境饮食环境营养知识营养知识饮食状况的评估饮食状况的评估v一般饮食形态一般饮食形态v食欲食欲 v影响因素影响因素 身体状况的评估（自学）身体状况的评估（自学）v体格检查体格检查v人体测量人体测量身高、体重身高、体重 皮褶厚度皮褶厚度肱三头肌部：左上臂背侧中点上肱三头肌部：左上臂背侧中点上2cm2cm处处肩胛下部：左肩胛下角下方肩胛下部：左肩胛下角下方2cm2cm处处腹部腹部 ：距脐左侧：距脐左侧1cm1cm处处上臂围：上臂中点位置的周长上臂围
14、：上臂中点位置的周长辅助检查的评估（自学）辅助检查的评估（自学）v血清蛋白质水平血清蛋白质水平v氮平衡试验氮平衡试验v免疫功能测定免疫功能测定医院饮食医院饮食营养状况的评估营养状况的评估检检 测测1.1.下列不属于治疗饮食的是（下列不属于治疗饮食的是（）A.A.流质饮食流质饮食B.B.高热量饮食高热量饮食C.C.低盐饮食低盐饮食D.D.低胆固醇饮食低胆固醇饮食E.E.高蛋白饮食高蛋白饮食检检 测测2 2马先生因消化道疾病需做潜血试验，试验马先生因消化道疾病需做潜血试验，试验期内可进食（期内可进食（）A.A.青菜炒猪肝、豆腐汤青菜炒猪肝、豆腐汤 B.B.菠菜、蛋汤、米饭菠菜、蛋汤、米饭 C.C.豆腐汤、馒头、土豆丝豆腐汤、馒头、土豆丝D.D.鱼、土豆丝、猪肝汤鱼、土豆丝、猪肝汤E.E.土豆丝、红烧肉、蛋汤土豆丝、红烧肉、蛋汤