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1、医学培训-1癌症与饮食癌症与饮食2015年9月 主讲：黄建国主讲：黄建国商学院系列课程之12【概念】1-什么是癌症？【病因机制】2-发生癌症的原因是什么？【危害】3-得了癌症对身体出现哪些危害？【转移途径】4-癌症有哪些转移途径？【诊断方法】5-癌症有哪些诊断方法？【治疗】6-得了癌症怎么治疗？【饮食预防】7-癌症能预防吗？如何饮食防癌？课程目录331-1-什么是癌症？什么是癌症？【概念】44肿瘤是机体正常细胞在分裂分化的过程中，所产生的过度增生与异常分化所形成的新生物。5肿瘤肿瘤56肿瘤分型肿瘤分型以组织发生为依据，按肿瘤的分化成熟程度及其对人体的危害程度，分为良性和恶性两大类。癌症即为恶性
2、肿瘤的总称。良性肿瘤 恶性肿瘤癌症癌症67全球肿瘤的发病情况20122012年全球常见癌症的统计年全球常见癌症的统计 全球癌症报告2014新发病例新发病例14001400万万死亡人数死亡人数820820万万7新发病例新发病例1 127270 0万万死亡人数死亡人数76760 0万万20082008年全球常见癌症的统计年全球常见癌症的统计非洲、亚洲和中南美洲的发展中国家癌症发病形势最为严峻中国人口基数庞大，因此成为世界上癌症死亡数最高的国家。8每分钟有6人被诊断为癌症，有5人死于癌症。我国恶性肿瘤的发病率40岁以后开始快速升高，80岁后达到高峰，但现在有年轻化趋势。肺癌成为恶性肿瘤发病和死亡的前
3、列，乳腺癌成女性最大杀手。75%的癌症与生活方式相关：高体重指数、水果蔬菜粗粮摄入量低、缺乏运动、吸烟及酗酒。2012中国肿瘤登记年报82-2-发生癌症的原因是什么？发生癌症的原因是什么？【病因机制】9910癌症发生的原因癌症发生的原因化化学学生物生物物理物理变质食品变质食品熏制食品熏制食品汽车废气汽车废气煤烟煤烟染料染料某些塑料某些塑料病毒病毒霉菌霉菌细菌细菌电离辐射电离辐射紫外线紫外线创伤创伤10免疫免疫心理心理免疫力低免疫力低免疫抑制免疫抑制抑郁忧伤抑郁忧伤破坏DNA，细胞无限制分裂，扩张抑制免疫细胞杀死癌细胞3-3-得了癌症会对身体出现哪些危害？得了癌症会对身体出现哪些危害？【病理生理
4、】111112良性肿瘤良性肿瘤大多数可被完全切除而不复发，能完全治愈；部分容易复发；发生在某些重要器官也可引起严重后果有些良性肿瘤可转变为恶性肿瘤。1213恶性恶性肿瘤肿瘤压迫和阻塞破坏正常器官的结构和功能出血和感染产生相应激素（异位内分泌综合征）疼痛、发热恶病质：严重的消瘦、贫血和衰竭状态恶性肿瘤（癌症）1314恶病质：严重的消瘦、贫血和衰竭状态恶病质：严重的消瘦、贫血和衰竭状态144-4-癌症有哪些转移途径呢？癌症有哪些转移途径呢？【转移途径】151516癌症的转移癌症的转移直接蔓延淋巴道转移血行转移种植转移165-5-癌症的诊断方法有哪些？癌症的诊断方法有哪些？【诊断方法】171718癌
5、症的诊断方法癌症的诊断方法影像学检查种类：pCT pMRI（核磁共振）pB超pPET-CT p内窥镜（实体瘤）病理学检查病理学检查肿瘤标志物肿瘤标志物影像学影像学检查检查1819 指肿瘤内含有的特殊物质，可作为肿瘤早期或者监测肿瘤治疗疗效和复发、判断预后的标志。（需抽血做检验）如：甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、前列腺特异性抗原(PSA)等。肿瘤标志物肿瘤标志物病理学检查病理学检查肿瘤标肿瘤标志物志物影像学影像学检查检查19 确诊金标准：病理学检查 取得肿瘤组织，经过特殊处理，显微镜下进行组织学检查。20病理学检查病理学检查病理学病理学检查检查肿瘤标志物肿瘤标志物影像学影像学检查检查正
6、常细胞异常细胞206-6-得了癌症怎么治疗？得了癌症怎么治疗？【治疗】212122肿瘤的治疗肿瘤的治疗-综合治疗综合治疗治疗的一般过程治疗的一般过程1、尽可能除去肿瘤2、使病人体力各方面得到恢复3、不断提高病人免 疫力肿瘤的综合治疗手术治疗化学治疗放射治疗生物治疗中医中药治疗分子靶向治疗2223手术治疗手术治疗地位地位：综合治疗的重要组成部分优点优点：效果直接、快捷 非致癌因素 可补救 费用较低，时间短缺点缺点：可能散播 可能遗漏 创伤较大 局限性2324定义：化疗是化学药物治疗的简称，是利用化学药物阻止癌细胞的增殖、浸润、转移，直至最终杀灭癌细胞的一种治疗方式。是一种全身性治疗手段。适应症适
7、应症早期易于全身播散的肿瘤晚期肿瘤化学治疗化学治疗2425从使用化疗药物的第一天算起，至21天或28天，即3-43-4周称之为一个周期周称之为一个周期一个周期中，通常是前1212周周用药，后12周休息个别方案需个别方案需6 6周周才算一个周期化疗周期化疗周期2526l连续化疗2323个周期个周期，有的肿瘤需化疗46个周期才算为一个疗程l一个疗程后常有较长时间的休息较长时间的休息，医生常在这段时间内建议病人使用一些能提高免疫功能营养药品化疗的疗程化疗的疗程2627化化疗疗的的优优缺缺点点优点1、重要治疗手段2、有效控制癌肿的扩散和转移缺点1、很多类型 不敏感2、不能绝对杀净癌细胞3、毒副作用非常
8、明显2728化疗的毒性化疗的毒性免疫功能下降、身体衰弱、骨髓抑制、消化障碍、各脏器毒性、脱发等生长迟缓、不育症、致畸、早衰、神经损害、第二种恶性疾病的发生，等近期近期毒性毒性远期远期毒性毒性2829放射治疗放射治疗 利用放射线治疗恶性肿瘤的一种方法。-放射线包括、X射线，电子线，质子束及其它粒子束等。放射线直接或间接作用于DNA，起到破坏DNA、杀灭肿瘤细胞的作用。2930放射治疗放射治疗优点：损伤较小 瘤细胞全部照射缺点：远期致癌的可能 效果较缓慢 不可补救 费用高 副作用大3031放疗部位上皮组织溃疡放疗部位的皮肤灼伤/溃疡脱发、疲劳头痛厌食、恶心、呕吐骨髓抑制（白细胞减少、血小板减少等）
9、放放射射治治疗疗损害损害31小结小结 癌症病人的放化疗期间一般会出现皮肤溃烂、贫血、白细胞减少、血小板减少、免疫力下降等副作用；两个放化疗周期之间一般会建议患者尽量提高免疫力、升高白细胞血小板；方式方法有：1、食用菌类、蜂王浆等提高免疫力、升高白细胞（俗称升白）2、饮食要均衡，肉类、蛋类、蔬菜水果、主食都要吃 注意：放化疗刚刚结束的病人一般胃口不太好，需要清淡l以面粥类为主，油类尽量少；l鸡蛋类为主，肉类奶制品尽量少；l蔬菜为主，水果看情况逐渐增加；l细粮为主，粗粮尽量少。3233地位地位：既能提高机体免疫功能，又有防癌抗癌作用。优点优点：A、治未病，预防是最好的治疗。B、从整体观念出发，恢复
10、人体脏腑 之间的平衡。C、中医药联合放化疗，增效减毒。D、避免和减少肿瘤的复发转移。中医中药治疗中医中药治疗3334癌症的治疗癌症的治疗分子靶分子靶向治疗向治疗生物生物治疗治疗3435怎么样才算癌症治好了？怎么样才算癌症治好了？世界卫生组织把肿瘤定为慢性病定义：指患者经过全身有效的抗肿瘤治疗后，1、症状消失（常见癌如出血、癌痛、咳嗽、吞咽困难）2、瘤体缩小不再扩散，3、病情长期稳定，超过5年不复发357-7-癌症能预防吗？癌症能预防吗？【治疗】36363737l预防l治愈l延长生命提高生活质量WHO WHO：癌症病人：癌症病人1/3 1/3 可以可以3738一级预防一级预防饮食饮食戒烟限酒戒烟
11、限酒避免辐射避免辐射环境环境心理心理锻炼锻炼383939人类绝大部分(80-90%)癌症是由外部环境因素引起的，其中1/3与饮食习惯相关，平衡膳食可以预防癌症发生。合理膳食合理膳食 预防癌症预防癌症394040食品中的致癌物质食品中的致癌物质营养失调营养失调高脂肪 尤其是来自肉类的饱和脂肪是癌症的主要膳食危险因素，与乳腺癌、结肠癌等关系密切。控制脂肪摄入量，尤其是控制来自红肉即牛肉、猪肉、羊肉及其制品的脂肪，对减少癌症风险具有重要作用。高蛋白 适当的可抑制动物肿瘤的发生。正常需要量的23倍时，相反则表现出加强化学物质诱发肿瘤的现象。高盐 高盐饮食可导致胃粘膜保护层受损，可引起慢性炎症反应及癌前
12、病变，增加患胃癌的危险性 404141食品中的致癌物质食品中的致癌物质食品污染食品污染1、农药残留 有机磷、有机氯和氨基甲酸酯类杀虫剂等。有机氯农药主要有滴滴涕（DDT）和六六六（HCH）2、土壤污染 某些工业废水及生活污水存在铅、汞、砷、磷、酚类等多种致突变物，污水处理未达标甚至直接排放或渗入农田及果园，通过动植物吸收及集富作用，污染食品。3、真菌污染 黄曲霉素是强致癌物。发霉的坚果、玉米、粮食和种子、面包、地沟油等。4、食物加工多环芳烃、苯并比，主要来自烧烤、烟熏、煎炸和包装污染。5、氯乙烯聚氯乙烯，主要存在于食品塑料袋等。4142424343食品中的致癌物质食品中的致癌物质添加剂添加剂1
13、、亚硝酸盐 亚硝酸盐与蛋白质代谢后产生的胺类物质结合，形成强致癌物亚硝胺。熟肉食品，如火腿、烤肉、香肠、午餐肉、腊肠、鱼罐头、熏鱼等；2、着色剂：色素各种糕点、糖果、肉制成品、烤制食品、清凉饮料、冰淇凌及快餐食品。3、吊白块化学名为甲醛次硫酸氢钠，属于工业用漂白剂，但有不法者把它添加于腐竹、米线等加工食品中4、苏丹红化工染色剂，是IARC确定的人体可能致癌物，但许多商家把它用于红心鸭蛋、辣椒酱、咸菜等需要红色的食品中。5、甜味剂：糖精 无任何营养价值，能引起实验动物的膀胱癌4344444545抗癌物质抗癌物质类胡萝卜素类胡萝卜素（1）胡萝卜素：抗氧化剂，在提高对肿瘤的免疫力、增加肿瘤坏死因子的
14、产生、降低癌症风险上所起的作用已得到肯定的结果（2）-胡萝卜素：降低肺癌的发病率。（3）番茄红素：有抑制癌细胞增多和扩散作用，预防消化道癌、宫颈癌、皮肤癌、乳腺癌、前列腺癌、膀胧癌、胰腺癌、肺癌、卵巢癌效果明显。454646抗癌物质抗癌物质维生素维生素（1）维生素C：抗突变和抗癌作用已证实（2）维生素E：清除自由基；直接抑制前列腺癌细胞（3）维生素B：B1、B2、PP、B6以及泛酸、生物素、叶酸和B12等作辅酶作用，严重缺乏含干扰机体功能，促进癌症发展。（4）维生素A：保健作用和增强机体抵抗免疫力。它可抑制化学致癌物引起动物肿瘤的形成，特别是呼吸系统和胃癌4647硒：具有调节免疫、延续衰老、清
15、除自由基、拮抗重金属等作用。硒摄入量不足可诱发白血病、结肠癌、乳腺癌、男性皮肤癌等。铁：红细胞的重要成分，缺少铁会引起贫血，降低免疫力，使人对致癌物敏感性增加；铁尚参与氧化还原反应，清除活性氧和自由基，从而消除致癌因素；缺少铁会使胃内长一种细菌，而这种细菌会使胃内亚硝酸盐转化为亚硝胺，后者具有很强的致癌作用。抗癌物质抗癌物质微量元素微量元素硒、铁、碘、钼，被称为人体防癌的“四大金刚”，而以硒和铁与癌症的关系大。47484849495050抗癌食物小结抗癌食物小结lFDA明确其抗癌功效的有：明确其抗癌功效的有：硒、抗氧化的维生素、绿茶、钙、西红柿。l大众认知的有大众认知的有：富硒食品、螺旋藻、粗
16、粮、大蒜。l美国癌症研究协会认为美国癌症研究协会认为：不推荐用单一的食物成分对抗癌症，建议合理膳食，多摄入蔬菜水果粗粮豆类食品。5152二级预防二级预防无症状人群的早期筛检 体检有症状人群的监测警惕早期“危险信号”早期发现，早期诊断，早期治疗52警惕癌症的早期警惕癌症的早期身体任何非正常肿块越来越大 溃疡久发不愈 无疼血尿、大便出血持续性消化不良、食欲减退、体重下降持续性声音嘶哑、干咳、痰中带血耳鸣、听力减退，鼻咽分泌物带血和头痛女性阴道不规则出血，特别是接触性出血5353三级预防三级预防54积极治疗，防止病情恶化心理调整54总结总结55不良饮食、环境、生活习惯健康人体诱发癌症放化疗、手术治疗杀灭癌细胞康复期无法控制防止复发l消灭残余癌细胞l控制肿瘤发展破坏NDA良好饮食、环境、生活习惯远离癌症 珍爱生活成都娇子意航星商贸有限公司5656