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1、2023年宁夏主治医师(骨外科学)考试考前冲刺卷（7）本卷共分为 1 大题 50 小题，作答时间为 180 分钟，总分 100分，60 分及格。一、单项选择题（共 50 题，每题 2 分。每题的备选项中，只有一个最符合题意）1.男 34 岁，车祸后 20 分钟出现休克，腹穿检查提示腹腔内大量积血，留置尿管尿液呈淡血色，无血块；急诊超声显示脾破裂，左肾被膜下血肿 2cm2cm。以下哪一种处理最为正确 A积极抗休克同时急诊行脾切除和肾切除术 B积极抗休克同时急诊行脾切除并修补肾脏，防止肾继续出血 C积极抗休克同时急诊脾切除术，肾保守治疗 D积极抗休克同时急诊肾切除术 E积极抗休克同时急诊肾修补术
2、2.颅内压增高的“三主征”是指 A头晕、嗜睡、呕吐 B头晕、头痛、生命体征变化 C头痛、呕吐、意识障碍 D头痛、呕吐、视盘水肿 E头晕、猝倒、视盘水肿 3.男性患者，25 岁，左手示指不慎被切割离断，欲前往医院就诊。当气温较高时，用消毒敷料包裹的肢体可采用何种方法转运 A置放在冷生理盐水中 B置放在温生理盐水中 C用塑料袋封闭后放入冰盒内 D直接放在冰盒内 E置放在冷水中 4.胫骨中下 1/3 处骨折，容易发生延迟愈合或不愈合的原因是 A合并附近的主要血管损伤 B合并附近的周围神经损伤 C近骨折段血液供应减弱 D远骨折段血液供应减弱 E以上都不对 5.女性，40 岁，开水烫伤左小腿外侧，面积约
3、 4%，烧伤深度为浅度和深度。给予包扎疗法。伤后 7 天，患者每天下午发热、寒战，体温最高 39.5，无腹泻、咳嗽、咽疼。首先应做的检查是 A血常规 B尿常规 C血培养 D打开包扎检查创面 E尿培养 6.男性患者，68 岁，前列腺增生病史 8 年，行经尿道前列腺电切术后 15 天，拔除尿管后出现尿失禁，膀胱不胀，此种情况最可能属于 A真性尿失禁 B压力性尿失禁 C精神性尿失禁 D充溢性尿失禁 E急迫性尿失禁 7.先天性心脏病姑息性手术中主一肺动脉分流术。其目的是 A降低体循环的阻力 B降低肺循环的阻力 C增加肺循环血流 D减轻左心的负担 E减轻右心的负担 8.患者男性，62 岁，近 2 年来出
4、现排尿困难，表现为排尿迟缓，尿流细而无力，终末滴沥。3 小时前饮酒后突然出现下腹疼痛，胀满，不能排尿而就诊。查体：神志清晰，精神差，出虚汗，血压 120/80mmHg，脉搏 102 次/分，心肺查体无异常。下腹膨隆，耻骨联合上可触及一 6cm 5cm 包块，压痛，轻度叩浊音，不移动，急查血常规 WBC 6.8109/L，N 0.58，L 0.42，Hb110g/L。此患者最可能诊断为 A膀胱颈挛缩 B尿道狭窄 C前列腺良性增生症 D前列腺癌 E神经源性膀胱功能障碍 9.颅内压增高患者，出现头痛、呕吐、视神经乳头水肿，临床分期属于（）A代偿期 B早期 C高峰期 D衰竭期 E稳定期 10.皮下气肿
5、常发生于（）A闭合性气胸 B张力性气胸 C自发性气胸 D开放性气胸 E闭合性血气胸 11.风心病最常累及（）A三尖瓣 B肺动脉瓣 C二尖瓣 D主动脉瓣 E下腔静脉瓣 12.嵌顿伴血循环障碍的是（）A易复性疝 B难复性疝 C嵌顿性疝 D绞窄性疝 E膈疝 13.患者男性，62 岁，近 2 年来出现排尿困难，表现为排尿迟缓，尿流细而无力，终末滴沥。3 小时前饮酒后突然出现下腹疼痛，胀满，不能排尿而就诊。查体：神志清晰，精神差，出虚汗，血压 120/80mmHg，脉搏 102 次/分，心肺查体无异常。下腹膨隆，耻骨联合上可触及一 6cm 5cm 包块，压痛，轻度叩浊音，不移动，急查血常规 WBC 6.
6、8109/L，N 0.58，L 0.42，Hb110g/L。可能出现的并发症是 A肾积水 B急性膀胱炎 C膀胱结石 D急性尿潴留 E肾功能不全 14.女性，40 岁，开水烫伤左小腿外侧，面积约 4%，烧伤深度为浅度和深度。给予包扎疗法。如患者高热已 3 天，血常规 WBC 15109/L，血培养阴性。怀疑诊断为 A菌血症 B脓毒血症 C败血症 D烧伤休克 E脓毒性休克 15.先天性心脏病姑息性手术中主一肺动脉分流术。最常用于 A主动脉缩窄 B共用动脉干 C肺动脉闭锁 D左心发育不良综合征 E完全性肺静脉畸形引流 16.颅内压增高患者，逐渐出现头痛、呕吐，颅压不超过体动脉压的 1/3，临床分期属
7、于（）A代偿期 B早期 C高峰期 D衰竭期 E稳定期 17.疝内容物可完全还纳腹腔内的是（）A易复性疝 B难复性疝 C嵌顿性疝 D绞窄性疝 E膈疝 18.女性，40 岁，开水烫伤左小腿外侧，面积约 4%，烧伤深度为浅度和深度。给予包扎疗法。若患者经治疗后体温恢复正常，伤后 30 天仍有 1%创面未愈，肉芽新鲜。最适宜的治疗为 A异体皮植皮换药 B自体皮移植 C异种皮植皮换药 D中药外敷包扎 E创面处理后凡士林纱布包扎 19.Marfan 综合征最常累及（）A三尖瓣 B肺动脉瓣 C二尖瓣 D主动脉瓣 E下腔静脉瓣 20.患者男性，62 岁，近 2 年来出现排尿困难，表现为排尿迟缓，尿流细而无力，
8、终末滴沥。3 小时前饮酒后突然出现下腹疼痛，胀满，不能排尿而就诊。查体：神志清晰，精神差，出虚汗，血压 120/80mmHg，脉搏 102 次/分，心肺查体无异常。下腹膨隆，耻骨联合上可触及一 6cm 5cm 包块，压痛，轻度叩浊音，不移动，急查血常规 WBC 6.8109/L，N 0.58，L 0.42，Hb110g/L。目前急须采取的治疗措施是 A合理抗生素抗感染治疗 B应用利尿药 C应用 受体阻滞药 D导尿或膀胱穿刺引出尿液 E膀胱穿刺造口术 21.纵隔扑动发生于（）A闭合性气胸 B张力性气胸 C自发性气胸 D开放性气胸 E闭合性血气胸 22.先天性心脏病姑息性手术中主一肺动脉分流术。其
9、临床效果是 A提高了左心室射血分数 B提高了右心功能 C促进了左心室的发育 D改善低氧血症 E降低肺循环阻力 23.疝内容物不能完全还纳腹腔，局部包块不能完全消失的是（）A易复性疝 B难复性疝 C嵌顿性疝 D绞窄性疝 E膈疝 24.患者男性，62 岁，近 2 年来出现排尿困难，表现为排尿迟缓，尿流细而无力，终末滴沥。3 小时前饮酒后突然出现下腹疼痛，胀满，不能排尿而就诊。查体：神志清晰，精神差，出虚汗，血压 120/80mmHg，脉搏 102 次/分，心肺查体无异常。下腹膨隆，耻骨联合上可触及一 6cm 5cm 包块，压痛，轻度叩浊音，不移动，急查血常规 WBC 6.8109/L，N 0.58
10、，L 0.42，Hb110g/L。排尿症状缓解后，可做下列哪项检查明确诊断 A直肠指检 B尿流率检查 CB 超 D放射性核素肾图 E以上均是 25.腹内压突然增高，疝内容物被强行挤入狭小的疝环而被卡住，不能还纳腹腔的是（）A易复性疝 B难复性疝 C嵌顿性疝 D绞窄性疝 E膈疝 26.一烧伤患者，体重 50k9，行暴露疗法后诉口渴，查体见：唇舌较干，皮肤弹性差，眼窝凹陷，则其当天需补给液体 A1 500ml B2 500ml C3 000ml D4 000ml E4 500ml 27.皮肤鳞状细胞癌和基底细胞癌不同之处，以下哪项是正确的 A基底细胞癌较鳞状细胞癌多见 B基底细胞癌恶性程度较鳞状细
11、胞癌高 C基底细胞癌以血行转移为主，鳞状细胞癌以淋巴转移为主 D基底细胞癌对放射线很敏感，鳞状细胞癌中度敏感 E基底细胞癌女性多见，鳞状细胞癌男性多见 28.皮肤消毒范围要超出手术切口周围 A5cm 以上 B10cm 以上 C15cm 以上 D20cm 以上 E25cm 以上 29.女性，63 岁，间断腹痛，恶心、呕吐胃内容物 3 天，有宿食，考虑患者此时 A高钾血症，代谢性酸中毒 B低钾血症，代谢性碱中毒 C低钾血症，代谢性酸中毒 D高钾血症，呼吸性酸中毒 E高钾血症，代谢性碱中毒 30.男性，41 岁，患急性梗阻性化脓性胆管炎，已做胆总管切开减压引流，输液补充血容量，静脉滴注 5%碳酸氢钠
12、液和血管扩张药，静脉注射西地兰。因休克无好转，拟早期一次静脉滴注大剂量地塞米松，请说出下列哪项是其非抗休克作用 A阻断 受体兴奋，使血管扩张，改善微循环 B保护细胞溶酶体，增进线粒体功能 C增强心肌收缩力，增加心排血量 D促进糖原异生，有利于减轻酸中毒 E减低血液黏滞性，可预防血栓形成和栓塞 31.对于伴有急性肾衰的 MODS 病人，特别是循环不稳者进行血液净化治疗，一般主张首选 A腹膜透析 B间断血液透析(1HD)C单针血液超滤(SCUF)D血浆置换治疗 E连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)32.疖病皮肤感染常见于 A糖尿病患者 B肝炎患者 C胃癌患者 D胃溃疡患者 E血管病患者 33.男性
13、患者，46 岁，诊断重度低渗性缺水，已有休克，抢救时一般先输入下列哪种液体 A5%葡萄糖溶液 200300ml B0.45%氯化钠溶液 200300ml C10%葡萄糖溶液 200300ml D5%高渗氯化钠溶液 200300ml E0.9%氯化钠溶液 200300ml 34.丹毒的致病菌是 A梭状芽胞杆菌 B-溶血性链球菌 C金黄色葡萄球菌 D白色念珠菌 E表皮葡萄球菌 35.关于外科感染的说法哪项不正确 A早期以红肿热痛为主要表现 B尽早切开排脓 C多数有白细胞计数增高 D感染越重总部症状愈明显 E治疗不当局部表现可发展成全身感染 36.关于胆囊癌，以下哪项是错误的 A胆囊癌的发病与胆囊结
14、石有关 B胆囊腺瘤性息肉有发展成癌的倾向 C胆囊癌转移以淋巴转移为主，很少有血性转移 D胆囊癌好发于体部，多为腺癌 E胆囊癌的早期临床表现常有黄疸、右上腹肿块 37.外伤性结肠穿孔引起腹膜炎，最常见的致病菌是 A溶血性链球菌 B变形杆菌 C铜绿假单胞菌 D白色念珠菌 E大肠埃希菌和类杆菌 38.低钾血症时最早表现为 A肌肉无力 B腱反射减退 C肠麻痹 D心电图出现“U”波 E恶心，呕吐 39.男性，8 岁，左足跟部被铁钉扎伤 4 小时，患者 2 年前曾注射过百日咳、白喉、破伤风疫苗，为预防破伤风，此次应 A注射破伤风类毒素 0.5ml B注射破伤风类毒素 1ml C注射破伤风抗毒素 D注射破伤
15、风免疫球蛋白 E注射青霉素 40.丝线打结剪线后，留下线头长度一般为 A12mm B34mm C45mm D56mm E6mm 以上 41.局部麻醉药中毒惊厥时首选的解惊药是 A苯巴比妥钠 B地西泮(安定)C硫喷妥钠 D琥珀胆碱 E氯丙嗪 42.关于蜂窝织炎，下述描述何者不正确 A病变与周围组织界限不清 B为表浅淋巴网的化脓感染 C常伴有明显全身症状 D大部分可非手术治愈 E主要致病菌为溶血性链球菌 43.男性，28 岁，左臂枪弹伤致肱动脉破裂。面色苍白，肢体 湿 冷，有 痛 苦 表 现，脉 搏120/min，血 压12/9.33kPa(90/70mmHg)。采取下列紧急措施中哪一项是错误的
16、A尽快控制活动性出血 B头和躯干抬高 20，下肢抬高 15 C吸氧，适当给予镇痛药 D避免过多搬动 E盖被并置热水袋以加强保暖 44.男性，73 岁，腹泻 2 天，未进食，入院诉头晕、乏力，恶心呕吐，血清钠 132mmol/L，血清钾 3.51mmol/L，考虑患者为哪种电解质失调 A低钾血症 B高钾血症 C等渗性脱水 D低渗性脱水 E高渗性脱水 45.男性，61 岁，背部痈 3 周，局部日益严重，1 周前，出现寒战、高热，右臀部肿痛并发现肿块，脉搏 90 100 次/分，神志清，右臀部明显肿胀，可扪及一 5cm 5cm 包块，压痛明显，似有波动。此时应考虑的诊断为 A败血症 B毒血症 C脓血
17、症 D菌血症 E寒性脓肿 46.男性，43 岁，主因大便困难尿频半年就诊，肛门指诊可触及直肠前壁外压性肿物，行 CT 检查示盆腔巨大肿物，为囊性，约 20cm18cm，边界清楚包膜完整，位于直肠后方，骶骨前方，对直肠及膀胱均有压迫。患者诊断考虑为 A直肠癌 B脂肪瘤 C皮样囊肿 D平滑肌瘤 E淋巴管瘤 47.男性，57 岁，胸骨后阵发性针刺样疼痛 2 年，近 3 个月咽下食物哽噎感而来诊。查体见右锁骨上淋巴结肿大。该患者初步考虑可能为 A食管癌 B食管静脉曲张 C食管炎 D食管中段牵引型憩室 E贲门失弛缓症 48.女性，52 岁，发现右乳外上象限肿块 3 个月，约3cm2.5cm 大小，同侧腋
18、窝触及肿大、质硬淋巴结，全身情况好。为确诊肿块性质最好采用 A红外线摄影 B钼靶 X 线摄影 C穿刺活检 D切除活检 E切取活检 49.男性，38 岁，高处坠落后 1 小时入院。查体：意识清楚，血压 90/60mmHg，上腹部轻度压痛，无明显反跳痛、肌紧张，左右下腹诊断性腹腔穿刺均阴性，腹部 B 超：少量腹水，上腹中央腹膜后积液。本患者应如何处理 A补液，输血，同时急诊手术探查 B补液，输血，预防应用抗生素 C保守治疗，定期复查腹部 B 超 D行 MRI 检查 E补液，输血，应用止血药物，留观 50.急性排斥反应是由于 A移植体的 HLA 抗原与受者的致敏淋巴细胞对抗 B有过妊娠，接受过多次输血，受体内已有抗体形成 C已做过其他器官移植 D血型不同 E移植器官细胞膜上的抗原与受者已存在的循环抗体间激烈反应