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*小学小学返校健康承诺书返校健康承诺书班级班级身份证号身份证号家庭住址家庭住址姓名姓名联系电话联系电话目前我市疫情防控形势严峻，面临防输入、防扩散、防外溢的三重压力，为巩固来之不易的疫情防控成果，保证学生的生命安全和身体健康，我承诺做到以下要求方能返校：1.学生本人及同住人员于*月*日至今，未旅居中高风险地区，未同中高风险地区人员接触。2.学生本人及同住人员不在防控部门认定的封控区、管控区范围，不属于密接者、次密接者等情况。3.学生本人及同住人员不在集中隔离、居家隔离、居家健康监测的范围。4.学生本人及同住人员48小时内核酸检测结果为阴性，健康码和行程码均无异常。5.学生本人及同住人员已按照卫生防疫部门要求，完成了两针剂及以上的新冠肺炎疫苗接种（有禁忌症等特殊原因的视情况而定）。6.学生本人及同住人员目前没有出现咳嗽、发热、呼吸困难等症状。7.学生已线上提交本人及同住人员的健康码绿码、行程码绿码、48小时核酸检测阴性证明，班主任、学校审核合格；回校后上交纸质版返校健康承诺书。8.返校后严格按照学校要求错峰入校、闭环管理；严格执行“两点一线”管理要求。以上承诺属实，不存在瞒报、漏报、误报的情况。否则，本人愿承担疫情防控的相关责任。（此回执学生返校后带回上交）学生（签字），：监护人（签字）：2022 年月日