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1、糖尿病定义糖尿病定义糖尿病是由于胰岛功能减退而引起碳水化合物代谢紊乱的代谢障碍性疾病。主要特点是血糖过高、糖尿、多尿、多饮、多食、消瘦、疲乏。糖尿病分1型糖尿病和2型糖尿病。其中1型糖尿病多发生于青少年，其胰岛素分泌缺乏，必须依赖胰岛素治疗维持生命。2型糖尿病多见于30岁以后中、老年人，其胰岛素的分泌量并不低甚至还偏高，病因主要是机体对胰岛素不敏感（即胰岛素抵抗）。第1页/共12页第2页/共12页护理查房护理查房一、现病史：一、现病史：患者患者3年前无明显诱因出现间断口干、多饮，多次查血糖年前无明显诱因出现间断口干、多饮，多次查血糖高于正常，诊断为高于正常，诊断为2型糖尿病，不规则口服药物治疗
2、（具体药物型糖尿病，不规则口服药物治疗（具体药物不详不详)，平时监测血糖在，平时监测血糖在8-9mmol/l,近近1周血糖控制欠佳，餐前周血糖控制欠佳，餐前血糖控制在，餐后血糖未监测，无明显四肢乏力，无双下肢疼血糖控制在，餐后血糖未监测，无明显四肢乏力，无双下肢疼痛不适，今日来我院，门诊查尿常规：葡萄糖痛不适，今日来我院，门诊查尿常规：葡萄糖2+，维，维c+-；血糖；血糖；肝肾功能、电解质、血脂、血常规、乙肝抗体未见明显异常；肝肾功能、电解质、血脂、血常规、乙肝抗体未见明显异常；上腹部上腹部b超：肝脏脂肪浸润；拟超：肝脏脂肪浸润；拟2型糖尿病型糖尿病”收住入院，病程中收住入院，病程中患者无咳嗽
3、、咳痰，无畏寒、高热，无胸闷、心慌，饮食不控患者无咳嗽、咳痰，无畏寒、高热，无胸闷、心慌，饮食不控制，睡眠可，大小便正常。制，睡眠可，大小便正常。病例报告：病例报告：患者夏小珍，女性，患者夏小珍，女性，53岁，于岁，于2017年年7月月3日入院。日入院。第3页/共12页护理查房护理查房三、个人史三、个人史四、生命体征四、生命体征二、即往史二、即往史患者否认高血压、患者否认高血压、心脏病病史，否心脏病病史，否认肝炎、肺结核认肝炎、肺结核病史。既往有颈病史。既往有颈椎手术史、胆囊椎手术史、胆囊切除手术史、子切除手术史、子宫肌瘤手术史。宫肌瘤手术史。自述既往有青霉自述既往有青霉素过敏史。素过敏史。出
4、生和县，久居出生和县，久居于和县。无疫区于和县。无疫区居住史，平素无居住史，平素无不良嗜好。无吸不良嗜好。无吸烟及酗酒史。已烟及酗酒史。已婚。婚。生命体征：体温生命体征：体温度，脉搏：度，脉搏：69次次/分，呼吸：分，呼吸：20次次/分分 血压：血压：116/67mmHg第4页/共12页护理查房护理查房六、辅助检查六、辅助检查五、一般状况五、一般状况神志清楚，精神一般，体型消瘦，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射良好。口唇无紫绀，口角无歪斜，伸舌居中。颈软无抵抗感，双侧肺呼吸音粗，双肺未闻及明显干湿罗音。心脏：心率69次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，腹部无压痛及反跳痛，
5、肝脾胁下未触及，双测肾区无叩痛。双侧足背动脉及胫后动脉搏动正常，四肢肌力，肌张力尚正常，双侧巴氏征阴性，双下肢无浮肿。舌暗红，苔白干，脉细。1、随机血糖。2、尿常规：葡萄糖尿常规：葡萄糖2+，维，维c+-；血糖；肝肾功能、电解质、血；血糖；肝肾功能、电解质、血脂、血常规、乙肝抗体未见明显脂、血常规、乙肝抗体未见明显异常；上腹部异常；上腹部b超：肝脏脂肪浸超：肝脏脂肪浸润。润。第5页/共12页七、入院诊断：七、入院诊断：2型糖尿病型糖尿病八、目前治疗：八、目前治疗：一级护理，糖尿病饮食，总热量1750KCAL，蛋白65G，脂肪48G，碳水化合物262G，监测四点血糖。治疗：口服：盐酸二甲双胍 0
6、.5 Tbid 阿卡波糖 50MG Tid 格列吡嗪控释片50mg qdt t第6页/共12页主要护理问题主要护理问题一一P1：营养失调：低于机体需要量：营养失调：低于机体需要量目标目标：住院期间患者口干多饮症状缓解，血糖水平正常。措施措施：1、遵医嘱按时服药。2、遵医嘱饮食，低糖饮食可以增加胰岛腺体释放胰岛素，对非胰岛素依赖型糖尿病病人有一定治疗作用。3、按照营养师会诊要求提供每餐饮食，告诉病人必须按时吃完盘内食物。4、应用降糖药物过程中，随时监测血糖变化，以免发生低血糖。5、如果发生低血糖应立即采取措施，并通知医生及时调整降糖药物剂量。效果评价：目标达到效果评价：目标达到第7页/共12页主
7、要护理问题主要护理问题一一P2：睡眠形态紊乱：睡眠形态紊乱与环境改变有关表现为夜间多梦、易醒。目标目标：1周内患者连续睡眠达到5小时以上。措施措施：1、评估患者多梦易醒的原因。2、保持病房的安静、整洁，减少夜间不必要的治 疗及操作。3、护士在病房楼道中做到四轻，减少对病人的影 响。4、睡前鼓励病人用热水泡脚或喝一杯热饮，利于 睡眠。5、告知病人减少日间睡眠的重要性，睡前不要做 过多的活动。效果评价：目标达到效果评价：目标达到第8页/共12页主要护理问题主要护理问题一一P2：睡眠形态紊乱：睡眠形态紊乱与环境改变有关表现为夜间多梦、易醒。目标目标：1周内患者连续睡眠达到5小时以上。措施措施：1、评
8、估患者多梦易醒的原因。2、保持病房的安静、整洁，减少夜间不必要的治 疗及操作。3、护士在病房楼道中做到四轻，减少对病人的影 响。4、睡前鼓励病人用热水泡脚或喝一杯热饮，利于 睡眠。5、告知病人减少日间睡眠的重要性，睡前不要做 过多的活动。效果评价：目标达到效果评价：目标达到第9页/共12页主要护理问题主要护理问题一一P3：有感染的危险：有感染的危险。目标目标：住院期间患者无感染发生。措施措施：1、指导病人皮肤保健：经常用中性肥皂和温水洗澡。避免皮肤抓伤或其它伤害。2、指导病人足部保健：每天检查足部，如有疼痛，颜色和温度变化或有感染症状，立即就医。每天温水洗澡。平着剪指甲，不要将趾甲角剪得很深。不要用锐器抠老茧和鸡眼。每天穿干净袜子，不穿袜口ta弹性过紧d袜子或长筒袜。穿合脚舒适的鞋子。每天运动以促进血液循环，或做脚部运动操。3、保持病人牙保健：定期检查牙齿，保持口腔卫生。效果评价：目标达到效果评价：目标达到第10页/共12页2017年7月3日第11页/共12页Company Logo感谢您的观看！第12页/共12页