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1、老年口腔疾病老年口腔疾病及预防及预防 前前 言言 口腔健康自我测试你的牙齿经常酸吗？经常无缘无故的有口臭吗？牙龈的颜色不是粉嫩色，而是深红色吗？牙龈经常肿吗？刷牙时经常出血吗？晚上张嘴睡觉吗？食物残渣是不是经常塞在牙缝里？牙齿是不是时不时的疼？有牙齿松动现象吗？一、老年 一个人生摆脱不掉的 话题 老龄问题成为当今世界引人老龄问题成为当今世界引人关注的重大社会问题关注的重大社会问题,也是直接也是直接关系到国家政治关系到国家政治、经济和社会发经济和社会发展的战略问题展的战略问题,我国人口迅速老我国人口迅速老龄化的趋向是不可避免的龄化的趋向是不可避免的.（一）人寿正在延长（一）人寿正在延长 我国历代
2、人口平均寿命我国历代人口平均寿命 夏夏、商商 约约 公公 元元 前前 2 1至至 1 1世世 纪纪 18岁岁 西西周周、秦秦汉汉 约约公公元元前前 11至至公公元元 220年年 20岁岁 唐唐 公公元元 6 1 8 9 0 7 年年 27岁岁 宋宋 公公元元 9 6 0 1 2 7 9年年 30岁岁 清清 公公 元元 1 6 4 4 1 9 1 1年年 33岁岁 解解 放放 前前 公公 元元 1 9 1 2 1 9 4 9年年 35岁岁 1985年年 68.9岁岁 欧洲人欧洲人 公元前平均寿命公元前平均寿命 20岁岁 约每约每100年延长年延长1岁岁 2000 年年 80岁岁 年龄的增长标志着
3、年龄的增长标志着：科技的突飞猛进科技的突飞猛进 经济状况的不断改善经济状况的不断改善 医疗保健事业的发展医疗保健事业的发展 人类文化水平素质的提高人类文化水平素质的提高世界卫生组织确定（世界卫生组织确定（WHOWHO）老年型国家老年型国家：6565岁以上的老年人占总人口岁以上的老年人占总人口 比例超过比例超过7 7，或，或6060岁以上岁以上 占总人口占总人口10%10%以上以上 我国我国：20002000年年 1.31.3亿（亿（11%11%）20252025年年 2.82.8亿（亿（20%20%）1982年年7月月,老老龄龄问问题题世世界界大大会会在在美美丽丽的的多多瑙瑙河河名名城城维维也
4、也纳纳召召开开,大大会会通通过过的的“维维也也纳纳老老龄龄问问题题国国际际行动计划行动计划”号召号召:“全全世世界界要要认认识识到到寿寿命命延延长长是是一一项项生生理理上上的的成成就就和和进进步步的的象象征征,并并且且认认识识到到老老年年人人是是社社会会的的财财富富而而非非负负担担,因因为为他他们们可可以以以以其其积积累累的的丰丰富富知知识识和和经经验验做做出出价值无比的贡献价值无比的贡献.”（二）人生时期的划分（二）人生时期的划分 吕维善等（吕维善等（1984年）年）WHO（1991年）年）青青年年 1824岁岁 青青年年 44岁以下岁以下 壮壮年年 2544岁岁 中中年年 4559岁岁 初
5、初老老 4559岁岁 年年轻轻老老人人 6074岁岁 老老年年 6089岁岁 老老年年 7589岁岁 长寿长寿 90岁以上岁以上 长寿老人长寿老人 90岁以上岁以上 二、老年口腔医学 社会进步的派生学科老年口腔医学的发展老年口腔医学的发展 老老年年医医学学 老老年年牙病牙病 老年牙周病老年牙周病 老老年年口口腔腔医医学学 老老年年粘粘膜病膜病 老年外科老年外科 老年修复老年修复 老年预防老年预防 有关专业词汇有关专业词汇老年学老年学 Aging Sciences老年医学老年医学 Geriatric Medicine老年口腔医学老年口腔医学 Geriatric Stomatology Oral
6、Gerontology老年牙医学老年牙医学 Geriatric Dentistry Gerodontology Gerodontics Gerodontiav1986.12 武汉武汉 第一届全国老年口腔病学术会议第一届全国老年口腔病学术会议 成立专业学组成立专业学组v 1987.5 北京北京 老年口腔医学讲习班老年口腔医学讲习班 老年口腔医学在我国开展的情况老年口腔医学在我国开展的情况 学术活动学术活动v 1990.12 西安西安 第二届全国老年口腔病学术会议第二届全国老年口腔病学术会议v 2000.4 南京南京 第三届全国老年口腔医学学术会议第三届全国老年口腔医学学术会议 成立二级专业委员会
7、成立二级专业委员会成立专科成立专科研究情况研究情况专著教材专著教材老年人口腔健康的标志之一老年人口腔健康的标志之一 80岁口腔保留岁口腔保留20个健康有功能牙齿个健康有功能牙齿 （WHO规定）规定）老年口腔医学的特点老年口腔医学的特点 1.口腔衰老与全身衰老的关系密切：增龄性变化口腔衰老与全身衰老的关系密切：增龄性变化2.老年人的口腔疾病可因衰老有其特殊性老年人的口腔疾病可因衰老有其特殊性 3.老年口腔疾病与全身疾病关系密切老年口腔疾病与全身疾病关系密切 4.老年人口腔治疗也有其特殊性老年人口腔治疗也有其特殊性 措措 施施v终身预防保健终身预防保健v定期检查定期检查v及时治疗及时治疗老年人口腔
8、粘膜的生理性变化在组织形态学方面上皮层细胞层数减少棘层细胞空泡变性角质层变薄固有层结缔组织形态平坦上皮钉突和乳头变矮，数量减少成纤维细胞数量减少、活力下降粘膜下层腺体萎缩，分泌减少 老年人口腔粘膜所处的环境随年龄增长有一系列的变化，包括:牙合系统：残根残冠多，无牙合多；关节系统:髁突变平、变宽、变方，关节面弹性下降，关节盘出现裂隙及磨损等，致使关节功能下降；牙槽骨和牙周组织:牙槽骨吸收、高度降低，使粘膜易受到修复体的不均匀压力，牙周袋形成等牙周组织的破坏，致使口腔环境恶化；血供系统:血管及微血管退行性变化会使口腔黏膜的营养受到影响。老年人口腔粘膜的环境变化牙牙 髓：髓：细胞成分细胞成分 纤维成
9、分纤维成分牙牙 本本 质：质：磨耗；继发性牙本质磨耗；继发性牙本质牙牙 骨骨 质：质：增生和吸收并存增生和吸收并存牙牙 釉釉 质：质：磨耗磨耗牙周组织：牙周组织：萎缩萎缩 牙髓组织的增龄性变化牙髓组织的增龄性变化一、牙髓腔缩小 随着年龄增加,牙髓腔逐渐缩小,这是由于继发性牙本质沉积所致,这种沉积最终可导致牙髓腔的闭塞。二、细胞成份减少1.成纤维细胞：增龄引起的成纤维细胞数目减少可能是循环低下造成的。2.造牙本质细胞:随着年龄增加,造牙本质细胞出现退行性变三、牙髓基质牙髓基质最多出现的退变是矿物质的沉积即发生钙化。四、血管、神经的增龄性改变 青年人青年人 中年人中年人 老年人老年人老年病在口腔解
10、剖方面的变化1 面型的变化 皱纹 口角 眼角纹 面下三分之一的变化2 骨骼的变化 骨质疏松 下牙槽神经管的位置 3 牙周的增龄性变化 牙龈萎缩 牙骨质暴露 松动牙4 牙齿数目、形态 磨耗 缺失老年口腔病与全身系统病1心脏病 心梗 心动过速 2血液系统病 再障 白血病 血友病3内分泌 糖尿病 甲亢4肾病5高血压6肿瘤病患者 放疗以后3-5年不能行拔牙术老年口腔常见病 临床表现与特点老年口腔常见病的种类牙体硬组织病：根面龋、邻面龋、义齿龋牙体硬组织病：根面龋、邻面龋、义齿龋非龋性牙体病：磨损、楔状缺损非龋性牙体病：磨损、楔状缺损牙体、牙列缺损与缺失牙体、牙列缺损与缺失牙牙 周周 粘粘 膜膜 病：牙
11、周病、白斑、白色念珠菌感等病：牙周病、白斑、白色念珠菌感等颞颞 颌颌 关关 节节 病病颌颌 面面 部部 肿肿 瘤瘤老年人龋病 以根面龋（牙骨质龋）邻面龋多见以根面龋（牙骨质龋）邻面龋多见 1986年年 刘希云刘希云 1916人人 根面龋根面龋63.6%柴志坚柴志坚 1200人人 邻面龋邻面龋61.7%发病因素发病因素 牙牙磨磨耗耗 邻邻接接点点松松弛弛 食嵌食嵌 菌斑菌斑 邻面龋邻面龋牙牙龈龈退退缩缩 牙牙颈颈暴暴露露 菌菌斑斑积聚积聚 根面龋根面龋唾唾液液腺腺萎萎缩缩 唾唾液液量量 质质均发生均发生 变化变化 冲洗菌斑的能力冲洗菌斑的能力临床表现临床表现 邻面龋的诊断邻面龋的诊断 易遗漏易遗
12、漏 三弯探针三弯探针 和牙颈部、牙结石鉴别和牙颈部、牙结石鉴别 X线片线片 根面龋特征：根面龋特征：表浅表浅 面广面广 龋变沿颈缘扩展龋变沿颈缘扩展 病人多无症状病人多无症状 活动义齿与龋病活动义齿与龋病 1986年年 吴新建调查吴新建调查2191患者患者 支持活动义齿能引起龋病的观点支持活动义齿能引起龋病的观点 好发于：卡环游离端指向的牙间隙好发于：卡环游离端指向的牙间隙 卡环环抱的基牙颈部卡环环抱的基牙颈部 合支托窝合支托窝 基板接触的腭、舌牙颈部基板接触的腭、舌牙颈部 磨磨 损损 v 多个牙患病多个牙患病v 常发生在咬合面、牙颈部常发生在咬合面、牙颈部v 并发牙髓尖周病、嵌塞及颞颌并发牙
13、髓尖周病、嵌塞及颞颌 关节病关节病 牙本质过敏（dengting hypersensitivity一：病因：能使釉质完整性受到破坏、牙本质暴露 的各种牙体疾病。二：临床表现：1：刺激痛：机械、化学、温度刺激 2：发作迅速，时间短暂 3：能定位楔 状 缺 损一：定义：牙唇颊侧颈部硬组织发生缓慢消耗所致的缺损。二：病因：1：横刷法；解剖因素 2：牙龈沟内的酸性渗出物三：临床表现：1：典型的楔状缺损由2-3个面组成。2：缺损深浅不同有不同的症状。3：好发于前磨牙 4：年龄越大，损害越严重牙髓病和根尖周病 1、继发于磨损的情况比较多见、继发于磨损的情况比较多见2、多伴有牙周病、多伴有牙周病3、全身症状
14、比较严重、全身症状比较严重4、有时牙髓炎症状不明显、有时牙髓炎症状不明显5、根尖周炎多已形成明显瘘管、根尖周炎多已形成明显瘘管 老年人牙周炎老年人牙周炎牙周病自我检测牙龈疼痛。有口臭。牙齿看似比以前长。牙齿松动。牙龈上部红肿。刷牙或嚼硬东西时会出血。牙齿间有缝隙。牙石堆积。牙龈间有脓液。老年人牙周炎的特点老年人牙周炎的特点 牙周炎患病率高 资料报道：我国老年人牙周炎的患病率为70左右。老年人牙周炎的特点老年人牙周炎的特点牙周组织丧失严重 牙周组织破坏的严重程度表现出随年龄增长的特性；到了老年，不少患牙已到了牙周炎晚期，牙周支持组织丧失严重。老年人牙周炎的特点老年人牙周炎的特点牙周萎缩明显 牙周
15、组织长期受到细菌等因素的刺激，造成组织的破坏，最终导致牙龈、牙槽骨和上皮附着的丧失形成牙周萎缩。牙周萎缩的患牙临床牙冠变长，冠根比例发生变化。两邻牙间牙周组织的萎缩，使牙间隙暴露，发生食物嵌塞及根面龋。老年人牙周炎的特点老年人牙周炎的特点松动牙多，残冠、残根多 由于细菌等局部刺激因素的长期作用，牙周组织发生炎症破坏，到了老年，松动的牙逐渐增多。老年人牙周炎的特点老年人牙周炎的特点缺失牙数目多，余留牙条件差 缺失牙的数目增多，且余留的牙相当部分具有不同程度的牙周病或龋病及继发病变。邻牙的移位和对合牙的伸长。牙槽嵴呈现高低不平状。老年人牙周炎的特点老年人牙周炎的特点牙周组织条件差 唾液流量减少，使
16、老年人口腔的自洁作用降低细菌容易粘附和聚集。老年人牙周炎的特点老年人牙周炎的特点口腔卫生状况差 流行病学调查资料显示，老年人的菌斑指数、牙石指数均高于青年人，这是由于老年人身体各方面功能减退，口腔的自洁作用下降。残冠、残根及松动牙的存在，也有碍口腔卫生措施的实行。牙周组织萎缩造成的牙根暴露，牙本质过敏、根面龋以及食物嵌塞等，均给口腔卫生措施的执行带来一定的困难。老年人牙周炎的临床表现老年人牙周炎的临床表现全口多数牙受累重度牙周炎。老年人的牙周炎除了具备一般成人牙周炎的临床表现。牙龈炎症、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿松动老年人牙周炎的临床表现老年人牙周炎的临床表现1牙龈炎症的表现 (1)牙龈色形
17、质的改变：牙龈组织出现炎症的表现，游离龈和龈乳头可呈鲜红色或暗红色；严重时，炎症的范围可波及到附着龈，与牙周袋的范围相应。龈缘变厚，质地松软脆弱，失去弹性。在有慢性炎症的情况下，变得坚韧、肥厚。更多的情况下，表现为退缩，龈乳头变平，牙间隙暴露。(2)出血倾向：常有牙龈出血的表现，多在刷牙及咬硬物时发生，偶尔也可有自发性的出血。老年人牙周炎的临床表现老年人牙周炎的临床表现牙周袋形成 老年人的特点为全口多个患牙有较深的牙周袋形成。老年人牙周炎的临床表现老年人牙周炎的临床表现附着丧失 健康的牙周组织结合上皮位于釉牙骨质界处，牙周炎时结合上皮向根方增殖，冠方与牙龈分离形成牙周袋；此时，上皮附着的位置已
18、迁移至釉牙骨质界的根方，即发生了附着丧失老年人的患牙附着丧失多较为严重。老年人牙周炎的临床表现老年人牙周炎的临床表现牙槽骨吸收 到了老年牙槽骨的吸收多较为严重。老年人牙周炎患牙牙槽骨的吸收可表现为垂直型或水平型，常常为牙槽骨大量丧失。老年人牙周炎的临床表现老年人牙周炎的临床表现 牙齿松动和移位 老年人的牙周炎患牙，由于牙槽骨吸收严重，牙周支持组织大量丧失、常表现出牙齿松动；加上颌力的作用，牙齿可发生移位，造成继发性的咬合创伤，更加重了牙周织织的破坏。老年人牙周炎的临床表现老年人牙周炎的临床表现牙周萎缩，牙根暴露，牙齿出现过敏症状；由于根面牙骨质直接暴露于口腔环境下，患牙也容易发生根面龋。邻间区
19、的牙周组织萎缩造成食物嵌塞，而食物嵌塞可加重牙周组织的炎症和破坏。老年人牙周炎的临床表现老年人牙周炎的临床表现牙周脓肿 牙周脓肿也是老年人牙周炎常见的临床表现。老年人的牙周炎患牙，由于组织破坏严重，可出现深牙周袋，当牙周袋内发生化脓性炎症，引流不畅时，容易形成牙周脓肿。老年人牙周炎的临床表现老年人牙周炎的临床表现逆行性牙髓炎 牙周病变发展到一定的程度可引起牙髓组织的病变，老年人牙周炎的患牙，由于深牙周袋内的细菌、毒素可通过根尖孔或侧枝根管进人牙髓，引起逆行性牙髓炎。临床上逆行性牙髓炎的患牙可表现为典型的急性牙髓炎，有时也可出现慢性牙髓炎的临床表现。老年人牙周炎的临床表现老年人牙周炎的临床表现根
20、分叉病变 根分叉病变是指牙周炎的病变累及多根牙的根分叉区。老年人的牙周炎，由于病变较重，常可累及到根分叉区，形成根分叉病变。唾液腺疾病唾液腺疾病 一、口干症口干是口腔内唾液缺乏所引起的一种症状。【临床表现】口腔内唾液分泌的减少，导致局部环境的变化；牙体由于缺乏自洁作用以及唾液本身具有的抗菌效能下降，而容易造成猖獗龋或牙周病。口腔黏膜干燥、萎缩。舌质红绛，舌苔减少，舌背出现沟纹，有烧灼感。【诊断】常用方法为全唾液流率的测定，在相对恒定的条件下，流率低于0.2ml/15min，可诊断为“口干症”，流量率介于0.20.9ml/15min可称为“唾液减少”。方糖试验：食用方糖至于舌背，超过30分钟未完
21、全融化，可以诊断 二、唾液腺良性肥大大多见于腮腺，常为双侧肿大，是一种非肿瘤性、非免疫性，呈慢性过程的唾液腺疾病。【临床表现】唾液腺良性肥大临床表现为腮腺弥漫性肿大，柔软，常为双侧性；导管口无红肿，分泌物无异常。患者可有糖尿病、嗜酒、营养不良、长期服药史。唾液腺造影：导管和腺泡无异常表现，体积明显增大，排空功能稍迟缓。唾液腺良性肥大需与唾液腺肿瘤及舍格伦综合征相鉴别。老年人口腔颌面部肿瘤老年人口腔颌面部肿瘤近年来，每年口腔颌面部肿瘤新发病约为近年来，每年口腔颌面部肿瘤新发病约为160万，且在癌瘤死亡者中，年龄有明显日益老龄万，且在癌瘤死亡者中，年龄有明显日益老龄化的趋势化的趋势根根面面龋龋邻邻
22、面面龋龋磨磨 损损楔状缺损楔状缺损牙龈退缩、牙周病牙龈退缩、牙周病口腔粘膜病口腔粘膜病口腔溃疡口腔癌老年牙病的治疗老年牙病的治疗 治疗计划治疗计划 1、老年人的身心特点、老年人的身心特点2、病人全身情况、病人全身情况3、髓腔的增龄变化、髓腔的增龄变化4、无痛、保守、保存的原则、无痛、保守、保存的原则5、缩短治疗时间、缩短治疗时间 减少就诊次数减少就诊次数 治疗原则治疗原则安全：生命安全最重要，对老年人而言尤其如此安全：生命安全最重要，对老年人而言尤其如此无痛：适当使用麻醉药物和失活剂无痛：适当使用麻醉药物和失活剂保守：首先要考虑患者的安全，尽量避免危险性保守：首先要考虑患者的安全，尽量避免危险
23、性高的操作，如拔牙等高的操作，如拔牙等保存：能保存的尽量保存保存：能保存的尽量保存临床接诊注意事项临床接诊注意事项善于与老年人沟通：他们的角度、通善于与老年人沟通：他们的角度、通俗的语言俗的语言患者整体健康状况的评估及风险规避患者整体健康状况的评估及风险规避缩短治疗时间，减少就诊次数缩短治疗时间，减少就诊次数龋病的治疗龋病的治疗 1、邻面龋、邻面龋 传统邻合洞传统邻合洞 局部洞局部洞 2、根面龋、根面龋 沿龋坏范围顺牙颈部作一同心沿龋坏范围顺牙颈部作一同心 圆的盒形洞圆的盒形洞牙髓病和尖周病的治疗牙髓病和尖周病的治疗 1、应急处理、应急处理 2、治疗特点、治疗特点 洞型设计洞型设计 方法选择方
24、法选择 残根银汞帽修复残根银汞帽修复 松牙固定松牙固定牙周病的治疗牙周病的治疗慢性牙周炎慢性牙周炎治疗原则：1、局部治疗 2、全身治疗 3、维护期的牙周支持治疗牙周病的治疗牙周病的治疗1应急处理：主要针对牙周脓肿脓肿切开引流；局部冲洗上药：双氧水，碘甘油，漱口水；口服抗生素；红霉素、螺旋霉素、甲硝唑牙周病的治疗牙周病的治疗2消除局部刺激因素，控制菌斑。v刷牙，牙线，甲硝唑含漱液，洗必泰含漱液。v洁治术：龈上洁治术（supragingival scaling）：龈下洁治术（subgingival scaling）：牙周病的治疗牙周病的治疗.拔牙：拔除不能保留的患牙牙周病的治疗牙周病的治疗4调整咬
25、合5牙周手术牙龈切除术袋壁刮治术翻瓣术骨移植及生物陶瓷种植术松牙固定术牙周病的治疗牙周病的治疗5 维持疗效：加强自身护理，定期复查6增强全身机体抵抗力磨损【治疗原则】1生理性磨损，若无症状无需处理。2有牙本质过敏者，应作脱敏处理。3对不均匀的磨损，需作适当的调颌，磨除尖锐牙尖和边缘嵴。4有牙髓和根尖周病时，应按常规行牙髓病或根尖周病治疗。5严重磨损且伴有颞下颌关节症状时，应行覆盖义齿修复，以恢复颌间垂直距离牙本质脱敏【治疗原则】1脱敏治疗2修复治疗 3髓病治疗 楔状缺损 1：缺损少不处理 2：牙本质过敏脱敏疗法 3：牙体充填术唾液腺疾病的治疗唾液腺疾病的治疗口干症的治疗包括病因治疗和对症治疗唾
26、液腺良性肥大无特殊治疗方法。有全身性疾病者，经治疗后，部分肿大腺体可恢复。药物引起的唾液腺肿大，停药后大多可以消退。肿瘤治疗(一)治疗原则 1良性肿瘤一般以手术治疗为主。2恶性肿瘤对老年人口腔颌面部恶性肿瘤的治疗原则除早期及未分化癌，以及年迈多病不允许进行手术者外，均应以外科手术治疗为主；或采用以外科手术为主，辅以放疗、化疗、免疫治疗以及中医中药治疗的综合治疗。老年口腔常见病的预防老年龋病的防治 重点是根面龋及各种继发龋的防治 综合防治措施：激光防龋复合树脂修复银汞充填微量元素防龋重点是老年人的口腔保健综合防治措施：牙周洁治，冲洗 松牙 固定定期复查老年牙周病的防治老年口腔颌面部肿瘤的预防及治
27、疗 早期发现、早期治疗 口腔疾病与全身口腔疾病与全身 系统性疾病的关系系统性疾病的关系口腔是全身器官的一部分，全身口腔是全身器官的一部分，全身系统性疾病可累及口腔，在口腔系统性疾病可累及口腔，在口腔出现各种表征。口腔疾病也可以出现各种表征。口腔疾病也可以引起或加重全身其它器官的病变，引起或加重全身其它器官的病变，对全身造成明显的影响。对全身造成明显的影响。诱发心脑血管病诱发心脑血管病有专家在对急性心肌梗死患者进行全身检查时发现，患者大多存在不同程度的口腔疾病，其中最常见的是牙周炎和牙周脓肿。口腔局部存在大量的致病菌，这些细菌可产生内毒素并侵入血液，引起凝血机制的改变和血小板的变性，还可直接刺激
28、血管，导致小动脉痉挛。如果冠状动脉受累，发生收缩痉挛，再加上微小血栓的作用，就会引起急性心肌梗塞的发生。诱发糖尿病诱发糖尿病牙周病主要是革兰阴性厌氧菌感染的疾病，与糖尿病控制不良有关，使糖尿病的代谢控制复杂化。目前已有报告，患有牙周炎的糖尿病患者经牙周治疗后糖化血红素水平下降，糖尿病用药量减少。因而，控制糖尿病必须考虑控制牙周感染，有效地控制糖尿病患者的牙周感染将减少血清糖化终末产物。反之，糖尿病的控制也是取得牙周炎重要效果的重要前提。诱发消化道疾病诱发消化道疾病有学者使用药物治疗根除胃内幽门螺杆菌后，口腔内的幽门螺杆菌仍然存在，因此提出口腔幽门螺杆菌可能是胃十二指肠幽门螺杆菌再感染和消化道疾病复发的危险因素。专家称，幽门螺杆菌是慢性胃炎、消化性溃疡等病的重要致病因子，而且与胃癌的发生密切相关。诱发呼吸系统病诱发呼吸系统病 牙菌斑尤其是牙周炎患者的菌斑可能是呼吸道致病菌的寄居地。流行病学的调查显示，慢性呼吸道疾病患者的口腔卫生指数值明显高于无疾病者。研究还发现，口腔卫生差者慢性呼吸道疾病的发病率是口腔卫生良好者的1.3倍。