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20192019 年年 7 7 月院感质控考核持续月院感质控考核持续改进措施及效果评价改进措施及效果评价抽查日期：抽查日期：7 7 月月 2 2 日下午日下午科室：科室：手术室手术室一、改进项目：一、改进项目：物体表面、紫外线清洁、消毒登记、手卫生依从性检查、消毒隔离、医疗废物管理等情况。二、存在问题：二、存在问题：1、院感登记本紫外线登记本无表皮。2、低温消毒表未签字。3、物表与设备表面擦拭登记本未分类。4、手术室门口缓冲间建立紫外线消毒及记录本。三、原因分析三、原因分析:1、对登记本登记认识程度不够,分类不清晰2、低温消毒未责任到人四、预期目标四、预期目标:认识院感的重要性，抓好基础工作，防患于未然。将卫生消毒工作做到细致深入，将工作责任到人.1、对全科医务人员进行院感相关知识培训2、定期或不定期督促检查院感内容执行情况五、效果评估：五、效果评估：科室医务人员熟记院感知识，保证患者及个人安全。总结总结,下一步工作计划下一步工作计划:定期对科室人员培训院感知识,工作细化，分工明确，抓好基础工作，保证医疗安全。2019 年 7 月 5 日