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1、2021年心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目工作总结一、一、项目概况项目概况根据卫生计生委心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目管理办法（试行）及2021年XX心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目实施方案 要求，项目开展X年来，各项目承担单位和技术指导单位按照方案要求认真培 训、动员，有序开展项目工作。2021年度项目工作目标任务及考核指标如下：1.初筛调查:任务数为XXX人，考核目标XX%;2.高危对象调查与干预:任务数为XXX人，考核目标XX%;3.高危对象短期随访:任务数为XX人，考核目标X%;4.高危对象长期随访:任务数为XXX人，考核目标XX%;二、二、项目实施情况项目实施情况
2、（一）项目目标1完成XX县心血管病高危人群的早期筛查工作，获得全县心血管病高危 人群流行现状，对心血管病高危人群进行综合干预和随访管理。2.研究和评估心血管病高危人群筛查与综合干预适宜技术，为XX建立并 完善心血管病人群防治工作的综合体系和长效机制提供基础数据。不断加强和 提高项目实施单位专业人员心血管病预防和控制工作的能力。3.通过项目将防控重点精准聚焦于检出的心血管病高危对象，有的放矢,节约防控成本，切实降低心血管疾病的发病率、复发率、致残率和死亡率。（二）任务完成情况1.1.花名册上报情况按照国家项目办要求，2021年我县未扩展新的项目承担单位，继续在XX、XX、XX、XX乡卫生院开展项
3、目工作。2021年项目初筛工作分别在XX镇和XX镇开展，严格对这2个乡镇的常住人口性别年龄结构真实性进行核实，通过核 查35-75岁调查对1象的年龄段和人口构成比，以此为据计算、分配初筛任务。经过反复比对剔除了不符合年龄段、身份证号错误、电话号码错误和姓名错误 的信息，2021年度XX镇和XX镇卫生院实际新上传花名册XX人，又从往年项 目上传名单中未进行初筛中筛选部分符合条件居民开展初筛。2.2.初筛调查完成情况经过前期的充分准备，2021年11月18日初筛调查和干预应用软件、血 脂、血糖、尿常规等检测仪器到位，我县“项目”工作正式启动。截止到12月5H,累计初筛登记、调查XX人，初筛调查任务
4、完成率1XX%,检出高危对象XX A,高危检出率XX%。初筛过程中，对系统判定的非高危对象中的XXX人作 为对照完成高危对象问卷调查。回收知情同意书XX份;生物样品交接、储存符 合国家要求，XX人份生物样品全部按照要求转交国心血管病中心。3.3.高危对象调査完成情况高危对象调查和初筛调查工作同步启动，于12月12日结束。完成XX人 的心电图、心脏超声、颈动脉超声检查;进行高危干预XX人，调查率和高危对 象干预率均为XX%o4.4.高危对象短随和长随调查完成情况高危对象长随调查工作自2021年11月18日启动，于2020年1月11日 结束，长期随访调查XX人，完成率XX%,长期随访的而访率达XX
5、%,长期随访 临床终点事件共XX起，（住院XX起，死亡XX例）收集XX起，收集完成率达XX%。2020年3月30日开展短期随访调查工作，截止到4月3日，共完成调 查XX人，短期随访调查完成率XX%,面访率达XX%。短期随访临床终点事件共X起（住院X起，死亡X例），收集X起，收集完成率达XX%。5.5.血、尿样本的中心校检分析为了保证实验室检查结果的可靠性，XX、XX卫生院对新筛出的2021年度 高危对象的血液、尿液样本进行留存，按要求对XX名初筛对象进行样本的分 装、保存及转运至国家心血管病中心进行中心校检，以检验现场检测的准确性。同时随机抽取X%2的尿常规结果留档上报国家项目办，XX、XX、
6、XX、XX卫生院 共上报XX份尿常规结果。（三）项目成果及亮点1.1.服务群众精准化为了促进该项目工作的顺利开展，各项目执行单位均作了充分准备，为每 位调查对象准备了营养可口的早餐，发放了健康相关宣传品，提高了群众参与 项目的积极性，宣传推介了项目工作;为了防控新冠疫情，在短随期间减少了工作量，筛查人员都配发了口罩，有效阻断疾病传播。开展高危人群专题健康 宣教，同家庭医生签约服务同步进行，提高了群众的满意度和配合率。2.2.项目衔接常态化针对基层医疗机构医疗、基木公共卫生服务工作内容多、任务量大的现况,我们在项目初筛、短随、长随时，同基本公共卫生服务同安排、同部署，将项 目工作与基本公共卫生服
7、务工作有机结合，双向兼顾，方便了群众，提高了时 效，保证了乡村医疗机构充足的诊疗工作。3.3.协作助推项目稳定发展医疗机构繁忙的诊疗工作，群众对健康服务力求便捷、高效的诉求，对我 们的项目工作长期、稳定开展提出了更高的要求，同具备资质、技术力量优势、管理规范严谨的第三方医疗机构合作，不失为一个良好的工作方法;随着项目 工作覆盖面再扩大，组织实施项目工作的压力越来越大，探索有效、可行的合 作机制势在必行。4.4.资料归档规范化项目工作周期较长，后期管理类资料管理尤为重要;为此，我们为每位高危 对象建立了专项档案，以行政村为单位保存在乡镇卫生院，保证了资料的连贯 性;既方便每年长随调查，又方便了临
8、床大夫高危干预时前后检查结果比对，对个体制定具体干预指导措施有了依据，有效降低了心血管疾病发生的风险。（四）心血管病防治人员队伍和平台建设情况通过4年项目工作开展，打造了一支县、乡、村三级心血管病防治工作队 伍，每年约有XX余名工作人员参与项目，通过初筛、高危对象调查、干预工作开展，建立3了医院和基层医疗卫生机构协作指导及转诊机制，工作人员具备 了使用软件开展大型调查的能力，提高了项目实施单位专业人员心血管病预防 和控制工作的能力。通过项目平台的搭建，项目承担单位派出心内科、全科、B超、公共卫生人员参加了国家级的培训，尤其是通过学习高血压防治指南,提升了基层医疗机构的高血压病诊治能力和水平。（
9、五）民生项目惠及百姓健康通过项目开展，为心血管高危对象开展了连续X年随访调查干预，为高危 对象测量体重、血压、血糖、血脂、尿常规、颈动脉彩超等检查，由心内科大 夫进行运动、膳食等生活方式、血压、血糖、血脂等危险因素、药物指导等方 面进行干预、降低了群众患心血管疾病风险，受益群众XX余人。三、经费使用和管理经费使用和管理（一）资金到位和落实情况2021年度心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目工作经费为XX万，用于初筛、高危干预、短期随访及长期随访对象调查和干预，主要购买设备、试剂、资料印刷、B超检查费用。（二）经费执行情况2021年度总到位XX万元，使用经费XX万元，用于购买仪器设备、采购初
10、筛短随长随的血脂血糖尿常规试剂、高危对象的心脏及颈动脉超声、心电图检 查，初筛短随长随对象早餐；卬刷项目书刊、知情同意书、宣传展板及标语、桌牌等；以及酒精、消毒棉签、一次性手套、口罩、帽子、文件袋、无纺布袋、电池等耗材。（三）设备及资产管理情况每年项目启动前，根据自治区级项目经费管理意见，为各项目承担单位及 时采购物资、下拨项目经费，为启动项目工作提供保障。同时项目设备如电脑、血压计、身高体重称等定期维护校正，项目开展期间由专人保管，当年项目结 束后，由疾控中心将电脑、血压计等设备统一放置疾控中心保管，以免发生故 障，保证在下一年度项目实施过程中能正常运行。4四、组织管理情况四、组织管理情况（
11、一）管理措施及保障1 1制定方案，明确各部门职责XX县卫健局制定下发了2021年XX县心血管病高危人群早期筛查与综合 干预项目实施方案。方案明确了2021年度项目各承担单位的初筛、高危干 预，短期随访和长期随访调查工作任务指标和工作职责，与XX医院继续开展 项目合作，为项目提供医疗技术支持。2.2.认真培训，广泛动员，打好群众基础为了使我县各项目承担单位人员掌握2021年度项目工作任务和指标，进 一步做好心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目工作，2021年11月13日我县举办了2021年度XX县心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目启 动会暨技术培训班，对参与项目的XX名县、乡医务人员详细培
12、训，包括筛查流程、质量控制，样木采集、存储、转运、短期随访、长期随访等内容及其 他注意事项。3.3.实施有序，稳步推进，做好前期物资筹备为保证项目操作的严谨、数据的准确，按照国家项目办公室要求配备全国 统一标准型号的仪器，做为项目规范检测检查的工具。统一印制所有调查所需 的表格，并为每位调查对象购买了文件袋，以促进工作规范开展。4.4.做好督导检査，保证项目有序实施为了完善项目质量管理体系，提高项目工作质量，县项目办建立了项目工 作督查制度，以便及时发现、纠正工作中存在的问题。2021年度共督导了X次，督导的内容有项目工作文件设备（全流程）、现场管理（全流程）、初筛操作规范、生物样本分装、储存、高危对象调查与干预启动情况、短期随访及长期随访等5