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1、特种设备使用登记申请表特种设备使用登记申请表申请单位（公章）申请单位（公章）：编号：编号：申请单位申请单位承办人承办人设备种类设备种类申请日期申请日期申申请请设备名称设备名称制造编号制造编号受受理理1 1、同意受理、同意受理2 2、不同意受理、不同意受理其理由：资料不全其理由：资料不全检验不符合规定检验不符合规定受理人受理人日期日期年年月月日日审批人审批人日期日期年年月月日日使用证号使用证号审审批批发发证证领证人：领证人：发证人发证人日期日期年年月月日日注册代码注册代码录录入入微微机机录入人录入人日期日期年年月月日日1/3办理使用登记时应携带下列资料办理使用登记时应携带下列资料1、特种设备使用
2、登记申请表2、登记表（或登记卡），一式二份3、使用单位营业执照、组织机构代码证复印件（或自然人XX）各一份4、安装告知书原件一份5、安装监督检验报告原件一份6、产品监督检验证书原件和复印件各一份（电梯除外）7、设备产品合格证原件和复印件各一份8、特种设备操作人员（或作业人员）证件复印件一份9、设备管理制度、操作规程和其他相关管理制度10、进口设备安全性能监督检验报告原件和复印件电梯还应提供：电梯还应提供：主要部件型式试验报告（复印件）维修保养合同书原件及复印件。厂（场）内车辆还应提供：厂（场）内车辆还应提供：车辆检验报告压力管道还应提供：压力管道还应提供：压力管道使用登记汇总表或主要压力管道使
3、用注册登记表安全部件检校报告。压力容器还应提供：压力容器还应提供：产品质量证明书中的“技术特性”表和“材料表”锅炉还应提供：锅炉还应提供：锅炉总图盖有安装告知专用章的锅炉平面布置图安装使用维修说明书锅炉房内的分气缸随锅炉一同办理使用登记，不单独办证（分气缸安装前要与锅炉一并办理安装告知）。注：注：上述文件中项是质量监督部门留存文件。上述文件中项是质量监督部门留存文件。如果一个单位一次办理多台如果一个单位一次办理多台一种设备使用登记时，每一种设备只填写一份特种设备使用登记申请表一种设备使用登记时，每一种设备只填写一份特种设备使用登记申请表，表，表中“设备名称和产品编号”里填写“见附表”中“设备名称和产品编号”里填写“见附表”，另附特种设备使用登记目录，另附特种设备使用登记目录2/3特种设备使用登记目录特种设备使用登记目录使用单位：使用单位：设备名称设备名称3/3制造单位制造单位产品编号产品编号制造日期制造日期