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1、胸外科呼吸功能锻炼围手术期应用的研究进展胸外科 麻醉剂肺泡塌陷术中出血机械损伤肺功能障碍 呼吸功能锻炼原因呼吸功能训练的方式1呼吸功能训练在临床上的应用2呼吸功能锻炼应用的研究进展呼吸功能训练的方式1呼吸功能训练在临床上的应用2呼吸功能锻炼应用的研究进展呼吸功能训练的方式v爬楼训练v腹式呼吸 v缩唇呼吸v有效咳嗽v全身性呼吸操v呼吸功能训练器v人工阻力呼吸训练方法：从患者耐受的最小量开始，每天上下一层楼，逐从患者耐受的最小量开始，每天上下一层楼，逐渐增加，爬楼时速度渐增加，爬楼时速度不宜过快不宜过快，每日训练，每日训练3 3次，每次次，每次3 31515分钟分钟作用：提高患者的肺活量，增加呼吸
2、肌力提高患者的肺活量，增加呼吸肌力爬 楼 训 练方法：一手置于胸部，一手置于腹部，用鼻吸气时一手置于胸部，一手置于腹部，用鼻吸气时腹部腹部鼓起鼓起，胸部的手稍稍施加压力，呼气时小腹放松收回，胸部的手稍稍施加压力，呼气时小腹放松收回，节律宜缓慢节律宜缓慢，每次持续，每次持续151520 min20 min，3 34 4次次/天天作用：使肺通气量和肺循环增加使肺通气量和肺循环增加腹 式 呼 吸方法：指导患者经鼻深吸气，呼气时嘴为指导患者经鼻深吸气，呼气时嘴为吹口哨状吹口哨状，吸，吸呼比为呼比为1 1：2 23 3，呼出气流能使距口唇，呼出气流能使距口唇151520 cm 20 cm 的的烛苗倒向对
3、侧，但不吹灭为宜，每次训练烛苗倒向对侧，但不吹灭为宜，每次训练15 15 minmin作用：增加有效通气量增加有效通气量缩 唇 呼 吸方法：患者取患者取坐位或半坐位坐位或半坐位，肩放松，上身前倾，指导患者，肩放松，上身前倾，指导患者深吸气深吸气三四次后缩紧胸腹部，用力从深部进行爆发性三四次后缩紧胸腹部，用力从深部进行爆发性咳嗽两声。咳嗽两声。作用：促进痰液排出促进痰液排出有 效 咳 嗽方法：平平举上臂吸气举上臂吸气,双手压腹呼气双手压腹呼气,或切口疼痛时改为或切口疼痛时改为单举单举上臂上臂吸气吸气,单手压腹呼气单手压腹呼气,另一只手按压引流切口另一只手按压引流切口,2 2次次/d,10 mi
4、n/d,10 mi n/次。次。作用：锻炼患侧肢体，促进胸腔内积液的早日排出锻炼患侧肢体，促进胸腔内积液的早日排出全身性呼吸操v体位：坐位或半坐卧位坐位或半坐卧位v方法：平静呼气后，用口含吸管平静呼气后，用口含吸管,慢慢吸气慢慢吸气,使白色使白色活塞缓慢提升活塞缓慢提升,白色活塞升到目标刻度后白色活塞升到目标刻度后,保持吸气状保持吸气状态态停顿停顿5510s10s，待白色活塞下降至底部，待白色活塞下降至底部,松开吸管松开吸管v频率：每日每日335 5次每次次每次15201520minmin 呼吸功能训练器含嘴浮标浮标连接管连接管吹气球法吹气球法吹气球法吹气球法人工阻力呼吸训练TIPS呼吸功能训
5、练的方式1呼吸功能训练在临床上的应用2呼吸功能训练的临床应用1 1呼吸功能训练的指导对象2 2呼吸功能训练的指导时机3 3呼吸功能训练的指导方式 指 导 对 象病人病人家属家属 强调肺功能锻炼的 必要性，重要性 加强病人的主动意 识家属对病人的鼓励和监督将起到很大的促进作用入院时手术前手术后出院后指导患者持续进行呼吸功能锻炼操，例如八段锦 指 导 时 机指导患者进行爬楼运动，提高肺活量指导患者联系并掌握腹式呼吸，缩唇呼吸以及有效咳嗽指导患者进行呼吸操人工阻力呼吸训练以及呼吸功能训练器指 导 方 式指导方式优 点缺 点口头宣教省时省力，方便易行病人理解不够直观，较难掌握。病人感觉枯燥乏味亲身示范一对一指导，相对而言较容易掌握费时费力，效率不高病人感觉繁琐视频、PPT等形式新颖，接受度高，提高护士的工作效率利用空余时间录制视频呼吸功能训练的方式1呼吸功能训练在临床上的应用2肺功能恢复肺功能恢复肺功能恢复肺功能恢复正确的肺功能练习方式合适的肺功能训练时机病人的主动性家属的配合