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1、健康教育在临床护理工作中的应用科室：外科主讲人：何永青2016年5月11日内容提要健康教育的概念健康教育的重要意义当今健康教育存在的问题及解决对策 序言随着我国经济的迅速发展，人们的需求不再是曾经最基本的温饱满足，当今的人们需要的是幸福的家庭、健康的身体、舒适的环境等。医学模式的转变使护理工作也发生了巨大的变革，护理专业发展概括为三个阶段：1、以疾病为中心的护理；2、以患者为中心的护理；3、以人的健康为中心的护理。经济的发展和医学模式的转变，使护理人员的肩上落下了重大的责任，护理人员的职责从单纯的打针、发药转变为责任制整体护理，这就要求健康教育贯穿于整个护理活动中，我作为一名外科护理成员，今天
2、在这里我就从健康教育的概念、健康教育的重要意义、当今健康教育存在的问题及解决对策，这三个方面大家分享一下健康教育在临床护理工作中的应用：一、健康教育的概念：首先，我们来看一下健康教育的概念，健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会和教育活动，促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式、消除或减轻影响健康的危险因素、预防疾病、促进健康、提高生活质量。其次，我们来看医院健康教育，什么是医院健康教育？医院健康教育是指医护人员对疾病状态下的特殊人群进行疾病预防、康复以及有关的医疗、护理及自我保健等知识的系统化教育，是促进医院由单纯治疗服务向预防、治疗、护理、康复一体保健服务转变的重要手段,是整体护
3、理的重要组成部分。最后，护理健康教育是健康教育大系统中的一个分支，是主要由护士进行的、针对病人或健康人群所开展的具有护理特色的健康教育活动。二、健康教育的重要意义（一）临床意义1、对新入院病人的作用 患病住院,被迫离开了温暖的家庭,中断了学习、工作和爱好,隔绝了熟悉的生活环境和社会环境,进入了一个全新而陌生的新环境,特别是医院内的设施、气味等使病人恐惧和焦虑,甚至产生一些抵触情绪,导致不能进入角色或过度角色化而不利于疾病的恢复“护士需要通过对病人的接待、交谈,加强护患之间的沟通了解,并通过自己的语言、表情、态度和行为直接影响病人,使病人建立起对医护人员的信任感和安全感”同时护士要及时掌握病人的
4、心理状况,帮助病人转换角色,并以满足病人的心理需求为导向,及时进行健康教育,耐心给病人介绍住院环境、主管医生、责任护士、科主任、护士长、住院有关的规章制度、病情、治疗方案以及在接受治疗过程中应注意的事项等等，通过健康教育使患者入院后尽快熟悉住院环境,能体验到家一般的温馨,有一个良好的心态,从而自觉地配合检查和治疗。二、健康教育的重要意义2、对住院期间病人的作用 病人住院期间会接触许多从来未接触过的问题,如各种检查、治疗、手术、甚至病友的死亡等等,这些都会增加病人的恐惧和焦虑心理，护士应主动热情地对待病人,加强与病人的心理沟通,利用各种机会不失时机地与病人交谈,问寒问暖,结合具体病情和症状,介绍
5、疾病的相关知识,增加病人对护士的亲切感和依赖感，注意了解病人的病情和心理需求,逐步完善护理计划,实行动态护理,及时矫正病人的不良行为习惯,激励病人建立健康的行为,促进病人的信念、态度和行为向着有利于疾病治疗、康复和身心健康的方向转变，如我科的待术患者,通过责任护士与患者的交流可以了解患者对此次手术的恐惧程度，恐惧、紧张的心里给手术患者带来的不利因素有：血压高、心率快、失眠等，这时就需要充分发挥健康教育的作用，根据患者的焦虑情况采取心理疏导，尽力帮助患者缓解紧张、焦虑的心里,使患者精神放松,配合治疗,积极面对手术。案例分析在这里给大家分享我们科的几个案例，2015年7月以前，我科的限烟禁酒令未形
6、成书面告知的时候，我科自2013年-2015年之间先后出现了3次双硫仑反应，而且都是很严重的，记得有一个病人是这样的手术治疗病情治愈第二天准备出院的，于是请假回家，想着明天出院了，一高兴就和朋友出去喝点脾酒，结果危险来了，刚喝进去，心慌、胸闷、呼吸困难，赶紧回院抢救，经过3小时的抢救病人的症状得到控制，后面观察3天出院了。还有一个是来院抗生素保守治疗病情好转的，请假去朋友家吃饭，到了那里，和朋友聊起来说自己是哪里不好来住院，于是朋友就很热心的说我以前也是这个病，我喝了什么药酒好了就再也没复发了，他听朋友这么一说，让朋友给自己喝点所谓的药酒，刚喝下去10分钟左右，病人就出现呼之不应，大小便失禁，
7、立即回院抢救，经过尽5小时的抢救，病人的生命得到挽救。自从这次以后，外科将禁酒限烟令形成书面告知书，我们要对每个入院病人进行禁酒限烟的告知，并签字认可，自从我们有了禁酒限烟告知书以后就再也没发生过双硫仑反应了，由此体现了健康教育在住院患者的作用。总结：通过这些案例主要是想说明健康教育对住院患者的作用。二、健康教育的重要意义3、对出院病人的作用 很多病人是带着喜悦和感激而离院的，但有些病人特别是那些慢性病、特殊病患者,他们感到在住院期间病情得到控制,生命体征良好,生活也有人照料,一旦离开医院会担心疾病复发,生命无保障等问题出现，护士应针对这些心理状况,根据不同类病人,进行出院健康教育指导。当病人
8、出院后仍然要继续某种治疗最好在出院前让病人对自己的治疗有充分的了解,熟悉此项治疗的全过程,避免因出院后治疗不当而引起不必要的痛苦，例如手术后,仍需带管（T管、尿管、肾造瘘管等）出院的病人在即将出院前就要教会病人换引流袋的方法，管子不通畅时处理的方法，带管期间的注意事项以及引流液的量、颜色的观察，如果病人出院后还需继续服药应做好服药指导和药物保存方法的指导,特别是用化疗药的病人应告诉其化疗的注意事项及白细胞的随访工作。教给他们如何巩固住院治疗效果,防止疾病复发的方法,让病人及家属掌握一些自我保健和自我照顾的保健常识,对病人出院后的身心健康起到了有利作用。二、健康教育的重要意义（二）医院健康教育的
9、价值1、健康教育取得的实效国内外均有资料证明,健康教育能力的提高,切实为医院缩短了住院日,减少了医疗纠纷,降低了医疗费用，通过临床实验体会到,健康教育,可提高肿瘤患者自我护理的知识和技能,减弱患者的焦虑和不安,减少术后成瘾药物的需要量，患者回归社会后家庭的适应率显著提高，还可延缓疾病并发症的发生,降低病死率。二、健康教育的重要意义2、促进了护士水平的提高 我国目前开展的责任制整体护理的突出内涵是满足患者身心的整体护理需要，医院健康教育作为整体护理的重要组成部分实施于临床,促进护士掌握丰富的医学护理理论,具备较强的观察、沟通和书写能力，使护理队伍整体素质得以提高,医院良好形象和威信得以建立。二、
10、健康教育的重要意义3、对疾病的治疗作用医院开展健康教育的主要目的是提高患者住院适应能力和自我保护能力，现代医学证明,许多患者与人们的不良习惯有密切关系,要治疗这些疾病,最根本的办法不是靠药物,而是靠健康教育来改变患者的不健康行为，因此,健康教育不仅是连接卫生知识的桥梁,对临床各种诊疗有增效作用,而且是一种治疗方法。综合上述,医院健康教育显示了无可估量的潜力和实用性，对患者来说,帮助其获得相关信息,调整其行为向健康转变;在疾病状态下满足了治疗性自理需要,延缓病情发展,缩短住院天数,降低医疗费用,帮助患者适应现状,保持情绪稳定,心理平衡,在家庭中,社会中的角色重新适应,并使他们的人格和权利得到高度
11、的尊重，对护士来说,是对患者提供保健信息,促进其行为向健康转变的重要手段，健康教育的实施扩大了护士在治疗、预防和保健中的职能和作用,提高了护士在维持健康中的地位,强调了护士的业务水平丰富了护士的职业内涵,稳定了护士队伍，对医院来说,医院健康教育是衡量其他内涵建设和外部形象的一个重要标尺，对护理学科来说,是前进中的阶梯。三、当今健康教育存在的问题及解决对策存在问题护理人员护理人员（病人多，工作忙，没更多的时间讲解）其他影响其他影响（环境、宣教方式等）患者患者（我不用掌握这些，把我的病治好才是真的）家属家属（跟他讲就行了，不用跟我讲）三、当今健康教育存在的问题及解决对策解决的对策加强管理，使加强管
12、理，使健康教育制度健康教育制度化化采用灵活的健康教育采用灵活的健康教育形式形式加强培训加强培训合理选择合理选择健康教育健康教育内容内容健康教育存在的问题（一）、患者方面:患者或家属对疾病的认识不足,有的患者在长期生活中形成不健康行为和习惯根深蒂固，这些问题都成为整体护理工作的任务和难点。其次是家属对患者健康问题关心的程度，还有就是患者的自身素质不同,接受解能力不同，对护理人员的信任度偏低,不能积极参与。健康教育存在的问题（二）、护理人员方面1、对健康教育重视不够，认识不足，许多护士对健康教育工作不重视,缺乏热情,加上工作量大,时间紧张,健康教育流于形式,针对性不强，完成治疗后不愿意主动为患者做
13、健康教育。2、组织管理不健全:目前大多数医院要求优质护理病区开展健康教育,但没有形成明确的管理规章制度,对科室的健康教育的计划、时间、效果还没有具体的要求,导致健康教育在护士心目中可做可不做,满足于应付检查而疏于落实。3、护士健康教育能力欠缺:目前在岗护士由于平时工作紧张,未系统学习健康教育知识,向患者宣教的内容往往来源于专业书籍的简单介绍及自己的经验积累，缺乏沟通技巧,语言缺乏艺术性和吸引力,往往千篇一律背条文式施教,患者难于理解和接受。4、缺乏科学的工作模式:许多护士对患者的健康教育需求没有进行系统的分析,宣教时较盲目,内容针对性不强,健康教育不分阶段,不寻找恰当时机,施教时往往从患者入院
14、后从饮食到用药、休息、活动全部讲完,结果患者未记住多少。健康教育存在的问题（三）、其他影响健康教育的因素1、护患交流:实际护理工作中,许多护士不能与患者进行积极交流,不能将健康教育融于每一项护理操作中;或者由于沟通意识不强,使得沟通处于被动状态。2、效果评价:健康教育是一项有目的、有计划、有评价的活动,因此评价是健康教育中的重要环节,随时修正原有计划,改进工作，目前大多数医院对健康教育的效果评价往往处于经验评价阶段,未建立量化的考核指标，护士是否进行宣教,效果如何,往往只临时查问一下，如果不及时进行评价,就会影响健康教育的实际效果。解决的对策1、加强培训,积极参加继续教育:强化护士的健康教育意
15、识,重视健康教育工作，采取一些激励机制来增强学习的自觉性和主动性。2、合理选择健康教育内容,引导健康行为:根据不同时机选择合适的教育内容，根据不同的病情选择不同的教内容，引导患者建立健康行为，提高患者进行自我监护，自我保健，自我控制疾病的能力。针对患者的心理状态进行健康教育，加强护患沟通,主动配合治疗,帮助解决心理问题,以消除不良心理，注意合理安排健康教育内容,提高教育技巧。解决的对策3、采取灵活的健康教育形式,健康教育要灵活、多样，例如口头讲解式：要根据患者的接受能力,用通俗易懂的语言讲解,使抽象的内容变得生动具体,使口头讲解内容真正得到实效，讲解的对象可以包括患者、家属及陪护者。也可采用书
16、面文字教育，根据病情发放与疾病相符合的健康教育处方;还可采用示范性教育:由于患者健康知识缺乏,可先进行示范,如翻身、拍背、有效的咳嗽、康复训练等,帮助患者尽快掌握和运用。4、加强管理,使健康教育制度化:管理者应加强对护士的健康教育重要性的教育,将健康教育纳入护理常规,做到教育时间上有安排,内容上有要求,宣教后有记录。总结对住院患者实施有效的健康教育，有助于提高患者及家属的健康意识，从而减少并发症的发生，减少疾病带来的痛苦，为患者创造一个舒适、宁静、安全的休养环境，帮助患者有效地掌握健康知识，促进疾病的康复，预防疾病的复发，同时完善的健康教育能全面的提高医院整体水平，是我们护理工作者努力的方向。