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1、输液反应护理应急预案及处理贵阳市第三人民医院贵阳市第三人民医院 神经内科神经内科张张 雪雪1何为输液反应？输液反应是指输液过程中由非原发病引起的全身不良反应总称。2输液反应的诊断标准：在输液后15-90min 内，患者突然出现发冷、寒战、面色苍白、脉搏细数、随即发热，体温38c以上，停止输液数小时后体温恢复正常，和（或）伴有头昏、恶心、呕吐、心慌、气急、严重者出现呼吸困难、烦躁不安、血压下降、抽搐、昏迷、甚至出现休克、呼吸衰竭、心力衰竭等症状而导致死亡，即可诊断为输液反应。3常见输液反应发热反应急性肺水肿空气栓塞静脉炎4发热反应5（一）原因发热是输液中最常见的一种反应，主要是因输入致热物质所致
2、。由于输液器具清洁灭菌或被污染、有效期已过、输入的溶液或药物制剂不纯、消毒灭菌保存不良、输液中未严格执行无菌操作规程等引起。6（二）临床反应表现为发冷、寒战和发热，轻者发热常在38C左右，于停止输液数小时内可恢复正常。严重者，初起寒战，继之高热可达40 41C，并有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状。7（三）预防输液前严格检查药液质量与有效期，输液器外包装及生产日期和有效期，严格执行无菌操作原则。8（四）治疗1、轻者可减慢滴速或停止输液，重者应立即停止输液，及时通知医生同时注意观察生命体征。2、保留余液和输液器，以便必要时检测，查找原因。3、对症处理，寒战者给予保暖、高热者给予降温。4、遵医嘱给予抗
3、过敏药物或激素治疗，如异丙嗪、地塞米松等。9急性肺水肿10（一）原因1、肺水肿是由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负担过重而引起。2、原有心肺功能不良的患者。11（二）临床表现在输液过程中，患者突然出现呼吸困难、气促、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫痰，严重时痰可从鼻腔中涌出，听诊两肺部可闻及湿罗音，心率快且节律不齐。12（三）预防严格控制输液速度与输液量，对于年老体弱、婴幼儿、心肺疾患者尤其需要特别慎重。13（四）治疗应立即停止输液，及时与医生联系进行紧急处理：应立即停止输液，及时与医生联系进行紧急处理：1、患者取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。2、加
4、压给氧，可使肺泡内压力增高，减少肺泡内毛细血管漏出液的产生，同时氧气用20%-30%酒精湿化后吸入；因酒精能降低肺泡泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，迅速减轻缺氧症状。3、视病情给予镇静剂、强心剂、利尿剂及扩血管药物等。4、必要时进行四肢轮轧，以减少静脉回心血量。5、无贫血者，可静脉放血200-300ml，减少回心血量，但应慎用。14静脉炎151617（一）原因1、静脉炎是由于长期输注浓度过高，刺激性较强的药液；2、静脉内放置刺激性大的塑料管时间太长，引起局部静脉壁的化学炎性反应；3、无菌操作不严，引起局部静脉的感染；18（二）临床表现沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红
5、、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。19（三）预防1、严格执行无菌操作，提高穿刺技术；2、输液时最好选用上肢静脉，严禁在瘫痪的肢体行静脉穿刺；3、严格按药物的浓度、剂量、性质调节滴速，输入较强刺激性的药物要尽量选粗血管；20（四）治疗1、患肢抬高并制动，局部用95%酒精或50%硫酸镁湿敷；2、超短波治疗；3、用中药如意金黄散或消炎止痛软膏外敷；4、如有合并感染，视病情给予抗生素治疗；21空气栓塞22（一）原因1、输液前、输液管内空气未排尽，或输液管连接不紧密，有漏气；2、连续输液时，更换液体不及时；3、中心静脉输液毕，未及时拔针；4、加压输液、输血时无人守护；23（二）症状病人感
6、到胸部异常不适，随即发生呼吸困难和严重紫绀，有濒死感，听诊心前区，可闻及响亮的、持续的“水泡声”24（三）预防输液时须将空气排尽，如需加压输液时，应严格观察，不得离开病人。换瓶后，必须检查输液滴管是否有空气，观察持续下滴情况，待顺畅后方可离开。25（四）治疗1、立即停止输液，通知医生并配合抢救，置患者于左侧卧位和头低足高位，左侧卧位可使肺动脉的位置处于低位，有利于气泡移至右心室尖部，从而避开肺动脉入口，随着心脏的收缩，将较大的气泡破碎成泡沫，分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收。2、给与高流量吸氧，提高血氧浓度，纠正缺氧状态。3、密切观察病情变化。26应急预案及处理流程1、立即停止输液或保持静脉通道，改换其他液体和输液器。2、报告医生并遵医嘱给药。3、情况严重者就地抢救，必要时心肺复苏。4、记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。5、及时报告医院感染科、药剂科、消毒供应中心、护理部。6、保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科。同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。7、患者家属有异议时，立即按有关程序对相关物品进行封存。27立即停止输液夹闭调节器，更换液体及输液器报告医生遵医嘱予相应药物就地抢救如呼吸、心跳停止时行心肺复苏观 察病情变化、生命体征记 录生命体征、一般情况、抢救过程填写药物不良反应报告感染科、药剂科、消毒中心、护理部保留输液器和药液送检2829