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1、发生输液反应时的应急预案及处理 儿科 赵槙常见的输液反应的原因与机制如下：常见的输液反应的原因与机制如下：一：发热反应二：循环负荷过重三：静脉炎四：空气栓塞发热反应发热反应（一）（一）、原因原因 发热是输液中最常见的一种反应，常因输入致热物质发热是输液中最常见的一种反应，常因输入致热物质（包括致热源、死菌、游离菌体蛋白和非蛋白质的有机或（包括致热源、死菌、游离菌体蛋白和非蛋白质的有机或无机物质）而引起无机物质）而引起 1 1、输入液体与加入药物质量；、输入液体与加入药物质量；2 2、输液器具；、输液器具；3 3、配药加液中的污染；、配药加液中的污染；4 4、静脉穿刺针头斜面滞留微粒的污染；、静
2、脉穿刺针头斜面滞留微粒的污染；5 5、联合用药过多几药物配伍不当；、联合用药过多几药物配伍不当；6 6、输液速度过快；、输液速度过快；7 7、环境空气的污染；、环境空气的污染；（三）、（三）、预防预防1 1、加强责任心，严把药物器具关：输液前认真检查药液质、加强责任心，严把药物器具关：输液前认真检查药液质量，输液器包装及灭菌日期量，输液器包装及灭菌日期有效期，严格无菌技术操作。有效期，严格无菌技术操作。2 2、应用现代理论，把好药液配制关：、应用现代理论，把好药液配制关：每一位护士因严格执行每一位护士因严格执行“三查八对三查八对”，各项查对制度，各项查对制度 坚持坚持“一人一管一人一管”“一液
3、一具一液一具”不得重复使用不得重复使用 缩小液体与体温的温差：若液体瓶子太凉则不宜急用，缩小液体与体温的温差：若液体瓶子太凉则不宜急用，适当升温最好适当升温最好 输液速度要慢输液速度要慢3 3、严格执行消毒制度，遵守无菌操作规程。、严格执行消毒制度，遵守无菌操作规程。4 4、合理用药，注意配伍禁忌。、合理用药，注意配伍禁忌。（四）、（四）、治疗治疗 1 1、反应轻者，可减慢静滴速度或停止输液，通、反应轻者，可减慢静滴速度或停止输液，通知医生，同时注意体温的变化。知医生，同时注意体温的变化。2 2、反应、反应严重者，立即停止输液，并保留剩余溶严重者，立即停止输液，并保留剩余溶液和输液器进行检测，
4、查找原因。液和输液器进行检测，查找原因。3 3、对高热病人给予物理降温，观察生命体征，、对高热病人给予物理降温，观察生命体征，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。循环负荷过重循环负荷过重（二）、（二）、症状症状 病人突然出现呼吸困难，气促、咳嗽，泡沫痰或血性泡沫痰。（三）、（三）、预防预防 防大于治防大于治 输液时应注意滴注速度不宜过快，液量输液时应注意滴注速度不宜过快，液量不可过多，对患心肺疾患、老年及儿童，尤不可过多，对患心肺疾患、老年及儿童，尤须特别注意。须特别注意。静脉炎静脉炎（二）（二）、症状症状 沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、沿静脉
5、走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。症状。（三）、预防 1 1、严格执行无菌操作，提高穿刺技术、严格执行无菌操作，提高穿刺技术 2 2、输液时最好选用上肢静脉，严禁在瘫痪的肢体、输液时最好选用上肢静脉，严禁在瘫痪的肢体行静脉穿刺行静脉穿刺 3 3、严格按药物的浓度、剂量、性质调节滴速，输、严格按药物的浓度、剂量、性质调节滴速，输较强刺激性的药物要尽量选粗血管较强刺激性的药物要尽量选粗血管空气栓塞空气栓塞（一）一）、原因原因 空气栓塞是输液时空气未排尽，橡胶管连接不紧有漏空气栓塞是输液时空气未排尽，橡胶管连接
6、不紧有漏缝或加压输液输血无人在旁看守时，可能发生的危险并发缝或加压输液输血无人在旁看守时，可能发生的危险并发症。进入静脉的空气，首先被带到右心房，再进入右心室，症。进入静脉的空气，首先被带到右心房，再进入右心室，如空气量少，则被右心室压入肺动脉，并分散到肺小动脉如空气量少，则被右心室压入肺动脉，并分散到肺小动脉内，最后进入毛细血管，因而损害较小；如空气量大，随内，最后进入毛细血管，因而损害较小；如空气量大，随着心脏的跳动，使空气与血液混合成泡沫状，并随血液循着心脏的跳动，使空气与血液混合成泡沫状，并随血液循环到全身，如进入肺动脉，可阻塞其分支，使血液不能进环到全身，如进入肺动脉，可阻塞其分支，
7、使血液不能进入肺内，引起严重缺氧而造成机体死亡；如进入心脏冠状入肺内，引起严重缺氧而造成机体死亡；如进入心脏冠状动脉，可阻塞冠脉循环，引起严重的心功能障碍，造成机动脉，可阻塞冠脉循环，引起严重的心功能障碍，造成机体死亡。体死亡。（二）二）、症状症状 病人感到胸部异常不适，随即发生呼吸困难和严重紫绀，听诊心前区，可闻及响亮地的、持续的“水泡声”。（三）（三）、预防预防 输液时须将空气排尽，检查输液器是否严密不漏气，如需加压输液时，应严密观察，不得离开病人 换瓶后，必须检查一下输液器莫菲滴管以下是否有空气，观察续液下滴情况，待顺畅后方可离开。（四）四）、治疗治疗 1、立即置病人于左侧卧位和头低足高位，此位置在吸气时可增加肺内压力，可以减少空气进入静脉。左侧卧位可使肺动脉的位置在右心室的下部，气泡则向上飘移动右心室，壁开肺动脉入口，由于心脏跳动，分次少量进入肺动脉内。同时通知医生，配合医生做好应急处理。2、立即给患者高浓度氧气吸入，提高患者血氧浓度，纠正缺氧状态。3、如有脑性抽搐者可应用安定，也可应用激素减少脑水肿、应用肝素和小分子右旋糖酐改善循环。立刻停止输液更换液体和输液器遵医嘱给药报告医生就地抢救观察生命体征及时上报记录抢救过程保留输液器和药液送检【处理流程】