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1、【适应证】1 .病人全身情况较好，可以耐受手术，并且患者和家属同意手术治疗。2 .脓肿壁较薄，尚不适合手术切除者。【禁忌证】病人和家属拒绝手术。【术前准备】1 .积极抗感染、脱水降颅压治疗。2 .根据影像学检查资料进行定位。【操作方法及程序】1 .根据手术钻孔部位决定体位，使手术区显露良好。2 .常规消毒铺巾。3 .钻孔后，用骨蜡封闭骨孔边缘，并用棉片保护切口，准确定位，穿刺抽吸 脓液，留取部分脓液送细菌培养，根据情况可用抗生素盐水冲洗脓肿腔。4 .术后积极抗感染、脱水降颅压、抗癫痫、支持治疗，根据细菌培养结果调 整抗生素。【注意事项】1 .注意保护切口各层和颅骨板障，减少感染扩散。2 .力求
2、准确定位。【手术后并发症】1 .脑脓肿复发。2 .感染扩散，切口不愈合，出现脑膜炎、骨髓炎等。3 .脑脊液漏。4 .周围脑组织损伤致相应神经功能障碍。5 .脑内血肿。6 .癫痫。脑脓肿引流术【适应证】1 .病人全身情况较好，可耐受手术，并且患者和家属同意手术治疗。2 .脓肿壁已形成。【禁忌证】3 .多房性脑脓肿。4 .病人和家属拒绝手术。【术前准备】1 .积极抗感染、脱水降颅压治疗。2 .根据影像学检查资料进行定位。【操作方法及程序】1 .根据手术钻孔部位决定体位，使手术区显露良好。2 .常规消毒铺巾。3 .钻孔后，用骨蜡封闭骨孔边缘，并用棉片保护切口。4 .留取部分脓液送细菌培养。5 .穿刺
3、抽吸脓液，并以抗生素盐水冲脓肿腔至无脓液流出为止，脓肿腔留置 引流管。6 .术后积极抗感染、脱水降颅压、抗耀痫、支持治疗，根据细菌培养结果调 整抗生素。【注意事项】L注意保护切口各层组织和颅骨板障，避免感染扩散。7 .力求准确定位。【手术后并发症】1 .脑脓肿复发。2 .感染扩散，切口不愈合，出现脑膜炎、骨炎等。3 .脑脊液漏。4 .周围脑组织损伤至相应神经功能障碍。5 .脑内血肿。6 .癫痫。脑脓肿切除术【适应证】1 .脓肿包裹局限，脓肿壁较厚。2 .全身情况较好，可耐受手术。3 .病人和家属同意手术治疗。【禁忌证】1 .全身脏器功能情况差，无法耐受手术。2 .病人和家属拒绝手术。3 .脓肿
4、位于下丘脑、脑干等重要功能区时，手术应慎重。【术前准备】1 .积极抗感染、脱水降颅压治疗。2 .根据影像学检查资料进行定位。【操作方法及程序】1 .根据脓肿部位决定体位，使手术区显露良好。2 .切口范围包括所应切除的脓肿包膜，如有原发病灶也应一并切除。3 .用棉片保护切口各层，用骨蜡封闭骨窗边缘。4 .硬脑膜弧形或放射状切开。5 .沿脓肿壁切除脓肿或其他原发病灶，注意保护周围组织避免污染。6 .标本送病理和细菌培养。7 .生理盐水、过氧化氢溶液、抗生素盐水反复冲洗伤口。8 .根据颅内压情况决定是否去骨瓣减压。9 .术后积极抗炎、脱水降颅压、抗癫痫、支持治疗，根据细菌培养结果调整 抗生素。【注意事项】1 .注意保护切口各层组织和颅骨板障，减少感染扩散。2 .尽量避免脓肿壁破损致使脓液外渗。【手术后并发症】L脓肿复发。3 .感染扩散，切口不愈合，出现脑膜炎、骨髓炎等。4 .脑脊液漏。5 .周围脑组织损伤致相应神经功能障碍。6 .脑内血肿。7 .癫痫。