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1、乡镇（街道、园区）医疗保障工作目标考核评分细则序 号项目分值评分标准备注110分1.明确分管领导和专门负责人（1分）。2.每年专题研究医 保工作，有相关计划和总结（2分）。3.认真参加县级组织 的业务培训和会议（2分），缺席一次扣0.5分。4.配合工 作，及时完成县局部署、交办任务和督办件（5分），未及 时完成的每件扣1分，其中催办后仍未完成的加扣2分， 扣完为止。2信息宣传10分1.积极开展医保政策宣传，营造良好社会氛围，根据配合 情况酌情打分（5分）。2.报送工作信息全年不少于5篇（5 分），每少一篇扣1分。3医保数字 化改革5分落实医保数字化改革等事项向基层延伸，确保应办尽办， 根据工作
2、落实情况酌情打分。5分配合辖区内参保人员医保电子凭证激活率和使用率工作， 根据工作落实情况酌情打分。4参保工作10分1.基本医疗保险参保率达到99. 8%,得5分，每下降0.1%, 扣0.5分，扣完为止。2.进一步提升全民参保管理质量（3 分），未严格按照国家、省政策制度规定，落实全民参保 登记管理，未按照规则有序清理重复参保人员的扣0. 2分， 扣完为止。3.建立防止重复参保长效机制（2分），重复参 保人员处理不及时被国家或省局通报的，每次扣0. 1分， 扣完为止。15分2022年“南太湖健康保”投保率达到70%,得15分，投保 率65%-70%扣3分,投保率65%以下扣6分。5医保经办 服
3、务15分1.乡镇（街道）经办服务窗口实现全覆盖（2分），每少一 家扣0.1分，扣完为止。2.村（社区）开展医保经办服务 实现全覆盖（2分），开展医保经办服务数占总数比低于 40。扣2分,每降低10%扣0. 1分，扣完为止。3.加强医保“15分钟服务圈”建设，实现业务事项同城通办的（2分）， 未完成不得分。4.主动承担医保业务经办职能（3分），每 发现一例因政策不熟悉造成业务差错或推到县医保中心办 理的，扣0.1分，扣完为止。5.不断加强医保系统行风建设（4分），因业务处理不当被群众或政府相关部门及上级 部门通报的，每次扣0.1分，扣完为止。6.乡镇经办业务 量达到上年度同期数量的，得2分，未达
4、到该项不得分。6打击欺诈 骗保10分加大对欺诈骗保的宣传力度，辖区内的单位或个人因发生 严重欺诈骗保事件被县级以上部门查处或者媒体曝光的， 每起扣5分（辖区内发生欺诈骗保事件，积极提供线索， 协助办理案件的，不扣分），扣完为止。7医疗救助5分关注特困、低保、低边、支出型贫困家庭成员和其他特殊 困难人员，确保乡镇（街道、园区）符合条件的困难人员 资助参保率达到100%,救助待遇100%享受。由县级部门督 查发现符合条件困难群众未资助参保的（或未享受到相应 救助待遇的），1例扣1分，扣完为止；由市级以上部门督 查发现符合条件困难群众未资助参保的（或未享受到相应 救助待遇的），1例扣2分，扣完为止。
5、8领导、科 室评议15分局领导班子、科室（中心）负责人对各乡镇（街道、园区） 医保工作进行评议得分。9临时性中 心工作、 亮点特色 工作加分（10 分）10分1 .基本医疗保险参保率达到99.8%以上，参保率每增加0. 1%,加 0.5 分。2.“医保+慈善”捐款工作，辖区内捐款（定点医药机 构除外）5-10万元加1分，10万元以上加2分。3“南太湖健康保”投保率70%-75%加1分，投保率75% 以上加2分，全县首个完成70%任务的乡镇（街道、园 区）另加2分。4 .获得相关医保试点工作的，县级加1分，市级加2分， 省级加3分，形成推广经验或典型交流的加1分。5 .获得医保部门“最美窗口”、“最美医保人”等荣誉的， 每项加0.5分。6,工作得到各级领导批示肯定的，县级领导批示肯定每条加0.5分，市厅级领导批示肯定每条加1分，省部级 以上领导批示肯定每条加2分，同一工作批示的就高加 分。7.局办转报的信息，被各级政务信息录用的，县级每篇 加0.5分，市级每篇加1分，省级以上每篇加2分；被 各级各类报刊杂志、主流网站媒体录用的，县级每篇加 0.5分，市级每篇加1分，省级以上每篇加2分。同一信 息多次录用就高加分，信息得分最高不超过5分，以局 办统计为准。8.积极做好上级布署的临时性中心工作的，加2分。