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1、临床医生实习工作小结临床医生实习工作小结我第一次全面接触到了如何书写患者病历。病历的书写要体现以下几个部分：1患者的一般情况.姓名、年龄、职业、籍贯、住所等等。2主诉情况：即患者家属提供的有关患者的情况。3患者的现病史：患者提供的有关自己的现在患病情况。4患者的既往史：患者或家属提供的有关患者以前患病的情况. 特别注意要确定，患者是否有器质性脑外伤，还要特别考虑患者是否有酒精 依赖。6精神科检查：意识障碍检查，感知觉障碍检查，思维活动障碍 检查，注意力障碍检查，记忆力障碍检查，智力活动障碍检查，有 无自制力检查，情绪情感活动障碍检查，意志行为活动障碍检查等 等。7量表测评，超检验报告，X光检验
2、报告等等。全部报告要在72小时内全部写完，其中任何一项没有完成，都 要打回去从做，不能给患者确诊。这部分的病历誉写要求介绍，只占全部实习教学内容的一小部分， 大概只用了不到三十分钟的时间，但是我感觉它对我们来讲格外重要. 它是确诊的主体思路,换句话说就是你的思路落实到哪一步,才能给 眼前的个案定性的问题.病历的严谨与否能体现一个医院,一个医师 医术水平的高低.也严重关系到确诊的准确性,直接涉及患者的就诊 与治疗,干系重大。在以往的教科书上,只是简单谈到要了解求助者的一般情况,躯体 症状，心理症状，家庭支持系统结构，要辅助量表测评。但是，书本上 的介绍没有带教老师的介绍全面.代教老师在课堂上明确
3、强调以下几 点。1要凸现既往史，特别要注意排除器质性脑病对神经症的影响， 比如肺性脑病,肝性脑病还有腮腺炎，另外不要忘记考虑酒药依赖。3精神检查部分要充分重视检查患者自制力有无。还有就是病历报告上面有B超检验报告,X光检验报告。以上几点是教科书上没有的部分或者没有强调的部分，而那些部 分在临床实践中非常重要，按照老师介绍的病历誉写思路,给人以严 肃,认真,科学,严谨的感觉。体现了人本的科学精神,值得患者信任 的负责任态度。实习已经几个月了，对医院和科室的整个运作都有了一定的了解。 现在我一边学习基本的临床操作，比如胸穿，换药，拆线等，一边 向代教老师学习疾病的治疗和常用药物的使用。以前的诊断学
4、和内 科学是基础，不过和临床还是有些脱节。比如抗生素的使用，书本 和实践真的差别非常大，而且不同的老师有不同的习惯和经验，在 没有确切的病原学证据之前，都是经验用药的。药物最基本的药理 机制都在大三的药理课上学过的，不过因为一直没有自己用过药所 以以前花了很多时间背记的东西，现在几乎都还给老师了。不过， 我想如果经常用，应该很容易记住。反正我对自己喋喋不休的提问从来不会觉得惭愧，带 组的老师很忙，平时不是那么容易随时请教。帮忙加班多写个病历, 晚一点回去也不要紧，反正年轻嘛，多跑跑腿就当时锻炼身体了。 他们除了在临床的技能上面指导我，还教会我很多他们自己在实习 中总结出来的经验，让我少走了不少
5、弯路。我们老总给全内科的实习生做了个小讲课。主要是教我们读CT 片。以前都学过影像学的，所以听起来也不那么费力。平时科室里 面经常有疑难的病案讨论，我们组里面也会搞一些小专题。读片的 机会很多，不过真正病人的片子多半都没有讲课上面的那么典型。对一个几乎没有临床经验可言的实习生来说，要读好片子，真的不 是一朝一夕就可以练出来的。随着我对医学知识的认识逐步深入。我的实习生涯也即将结束。 在我的实习生涯中，我深切地感到了做一名医生的不容易，想做一 名好医生更是一件非常不容易的事情。实践出真知，实践长才干！ 在第一次临床实践中体会到理论与实践相结合的重要性，领悟到良 好医患关系的重要性。没有实践的考验，再多的理论也只是纸上谈 兵。短短一年的时间与老师建立了良好的感情，让我离开真有点依依 不舍的感觉。走进各科办公室，少了一份陌生，多了一份亲切；少 了一份孤单，多了一份安慰；少了一份担心，多了一份真诚！在这 里，我不仅真正学到了知识，还明白了一些道理：踏踏实实做人， 认认真真工作！总之在海口府城医院培养我点点滴滴的收获时，我将以更积极主 动的工作态度，更扎实牢固的操作技能，更丰富深厚的理论知识， 走上自己的工作岗位，提高临床工作能力，对卫生事业尽心尽责！