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临时用电作业证编号:第 联工程名称申请作业单位施工单位监护人施工地点电源接入点用电设备及功率工作电压作业内容临时用电人电工证号临时用电危害因素识别:识别人:临时用电时间年 月 日 时分至年月日 时 分序号主要安全措施确认人1安装临时线路人员持有电工作业操作票2在防爆场所使用的临时电源、电气兀件和线路达到相应的防爆等级要求3临时用电的单相和混用线路采用五线制4临时用电线路架空高度在装置内不低于2.5米,道路不低于5米5临时用电线路架空进线不得采用裸线,不得在树上或脚手架上架设6暗管埋设及地下电缆线路设有“走向标志”和安全标志,电缆埋深大于0.7m7现场临时用电配电盘、箱应有防雨措施8临时用电设施安有漏电保护器,移动工具、手持工具应一机一闸一保护9用电设备、线路容量、负荷符合要求10其他安全措施:临时用电单位意见安全员意见领导审批意见年 月 日年 月 日年 月 日完工验收时间年 月 日时分验收人签名备注本证一式两联,申请施工单位一份,安全员留底一份。