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河南煤业化工集团xxx公司（厂）临时用电作业许可证 NO用电申请用电所在单位用电作业时间用电目的用电设备用电申请人联系方式计划用电时间公司意见接线时间接线地点风险识别与安全防范措施风险识别（符合画，不符合画）风险识别（符合画，不符合画）用电设备产生明火或炽热表面办理动火证后方可使用接引电气设施在爆炸危险场所内使用符合防爆要求的电气设施用电设施接入及放置点不安全选择安全地点接入和放置用电设施接引电源符合大导致接引点过负荷对符合进行核定后确认接引点电源线穿过马路易碾压采取放碾压设施用电结束未断电易造成事故 每次用电结束及时断电用电设施存在缺陷对用电设施检查不得存在缺陷手持电动工具漏电伤人安装漏电保护器临时线架设高度不够易被挂坏架设高度满足要求接引点接线不牢易短路接触紧密并有固定措施用电设施接触水造成短路采取防水、绝缘措施潮湿环境电气设备漏电采取防水、绝缘措施是否受限空间进塔、罐容器内行灯采用12V电源易燃易爆、有毒气体、液体等采取防护措施用电申请人签字： 作业人员或接线人员确认签字：电气提供材料清单名称数量收回情况名称数量收回情况移动电缆盘电线空气开关探照灯漏电保护器插头行灯变压器插座行灯头灯头电缆临时配电箱碘钨灯卤素灯用电结束临时用电结束时间 年 月 日电气公司拆除临时电源时间 年 月 日 时电气公司拆线人员电气管理部门意见工时核定 接线 拆线