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1、骨科创伤并感染创面应用负压封闭引流技术的治疗效果观察表1两组治疗效果比较例()组别n显效有效无效总有效对照组309 ( 30.0 )12 ( 40.0 )9 ( 30.0 )21 ( 70.0 )观察组3014 ( 46.7 )15 ( 50.0)1 ( 3.33 )29 ( 96.7 )x27.680P0.005表2两组并发症发生情况比较例()组别n肌肉偎硬疼痛化脓发生对照组304 ( 13.3 )3 ( 10.0 )2 ( 6.7 )9 ( 30.0 )观察组301 (3.3)1 ( 3.3 )0 ( 0.0 )2 ( 6.7 )X26.405P0.011摘要目的：观察骨科创伤并感染创面施
2、以负压封闭引流术治疗的效果。方法：将2019年1月2020年8月治疗的骨科创伤合并感染创面患者60 例作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各30例。对照组施 以常规换药治疗，观察组施以负压封闭引流术治疗，对比两组患者治疗效果及并 发症发生情况。结果：观察组治疗总有效率为96.7%,高于对照组的70.0%,观察组并发症 发生率为6.7%,低于对照组的30%,差异有统计学意义(P0.05),具有可 比性。排除负压封闭引流术禁忌证患者，包括癌性溃疡创面、活动性出血伤口患 者。1.2 治疗方法对照组接受常规换药方法，对创口清洗、包扎，定期换药，保持创口洁净， 每周分泌物病原学检查1次，根
3、据检查结果调整抗生素。观察组行负压封闭引流 术治疗，利用负压吸引器干预，对患者创口清理，利用VSD敷料覆盖，负压引 流后观察VSD表面凹陷，展开病原学检查，将成熟肉芽缝合。1.3 观察指标对比两组患者治疗效果。显效，患者创口恢复，无分泌物;有效，患者创口 恢复面积50%以上，少量分泌物;无效，患者肉芽生长缓慢，仍有较多分泌物。 总有效=显效+有效。对比患者并发症发生情况，包括肌肉僵硬、疼痛、化脓2。1.4 统计学处理数据资料均利用SPSS21.0软件处理，计数资料用表示，行为2检验，P0.05 表示差异有统计学意义。2结果2.1 两组治疗效果比较观察组治疗总有效率高于对照组，差异显著(P0.0
4、5)。见表1。2.2 两组并发症发生情况比较观察组并发症发生率低于对照组，差异显著(P0.05)。见表2。3讨论人体创伤后组织结构发生损害，引发功能性障碍，特别当机体免疫功能低下 时，易发生感染创面，对患者预后恢复造成不利影响，若患者未得到有效治疗， 易发生骨髓炎，导致患者日后生活质量严重受到影响。骨科创面感染常规治疗方 式为清创疗法，此基础上施以抗感染药物治疗，如广谱抗生素等，控制感染，但 患者恢复速度并未加快，易发生并发症。骨科创伤患者合并感染创面利用负压封 闭引流术治疗，不只能提升治疗效果，也能降低并发症发生率。本研究结果显示，观察组患者并发症发生率为6.7%,显著低于对照组患者 并发症
5、发生率30%,观察组患者治疗总有效率高于对照组,差异均有统计学意义。 负压封闭引流术可达到全方位引流效果，患者创口区域坏死组织及脓肿等得以缓 解，有利于保持骨科患者创面清洁3。在负压封闭引流术作用下，创伤渗出物 引出，创面细菌数减少，细菌繁殖及生长得以控制，避免感染面扩大，且该技术 便于操作，对环境要求低，疾病治瘵效果显著。综上所述，在骨科创伤合并感染创面患者治疗过程中，为加速患者康复，可 施以负压封闭引流术干预，有效提升疾病治疗效果的同时，降低并发症发生率， 具有临床应用价值。参考文献：川毛细花，滕荣建，陈敏华，等.负压封闭引流技术联合局部加氧治疗糖尿 病足慢性创面的临床研究J.中国现代医生
6、,2020, 58 (24)： 96-99.林武军，陈添裕，方玉榕.负压封闭引流技术治疗创伤性皮肤软组织缺损 的意义J.中外医学研究,2020, 18 (24)： 133-135.3董健，余璋，徐德亮,骨科创伤及感染创面应用负压封闭引流技术治疗的 临床疗效J.当代医学,2019, 25 (28)： 167-168.负压封闭引流技术治疗创伤骨科软组织损伤的疗效观察表1两组患者临床治疗效果比较组别例数显效有效无效有效率(% )对照组401715880.00观察绢402216295.00观察组观察组404.81 0.390.27 0.116.84 2.379.2603.6642.565表2两组患者各
7、项临床指标比较对照组 408.24 2.310.34 0.058.27 2.61组别例数住院时间（i）抗生索使用时间（，”二期手术闭合创而时间（d）创而向枳（“nJ ）敷料更换次数（次）性折程度（分）对照组40观察组4023.41 6.6217.11 14.2012.92 2.7915.28 2.7212.54 2.7910.27 3.347.51 2.4110.55 3.249.93 2.135.65 2 1.796.55 0.983.24 1.01表3两组患者治疗后炎性因子各项指标比较组别例数 hs-CPR( mg/L ) PCT ( mg/ml) WBC( 109/L )【摘要】目的 观
8、察负压封闭引流技术治疗创伤骨科软组织损伤的疗效。方法 选取北京朝阳急诊抢救中心2019年5月-2020年5月收治的80例患 有创伤骨科软组织损伤的患者作为研究对象，按照患者组间性别、年龄、受伤原 因均衡可比的原则，分为对照组40例，观察组40例。对照组采用的是传统的局 部换药的治疗方案，观察组则采用的是负压封闭引流技术治疗方案。对两组患者 的临床治疗效果、临床治疗指标以及炎性因子水平进行对比分析。结果 治疗后，观察组有效率95.00%,高于对照组的80.00%,差异有统计 学意义（P0.05）o两组患者住院时间、抗生素使用时间、二期手术闭合创面时 间、创面面积、敷料更换次数以及疼痛程度等临床指
9、标比较，观察组均少于对照 组，差异有统计学意义（P0.05）。两组患者在治疗以后超敏C反应蛋白（hs-CPR）、 降钙素原（PCT）、白细胞（WBC） 3项指标水平比较，观察组明显低于对照组, 差异有统计学意义（p0.05), 具有可比性。研究经医院伦理机构审批通过。1.2 纳入与排除标准(1)纳入标准：患者及家属对此研究知情同意，签订知情同意书;患者 无内脏出血、颅内损伤等其他危及生命的创伤;患者未患有精神疾病;不是多 发伤患者;没有凝血功能方面的障碍。(2)排除标准：患者中途退出此次研究或在治疗过程中中断治疗;患者 是妊娠期或者是哺乳期女性;患者有严重的心、脑、肝、肾方面的疾病;患者 有严
10、重的血液系统疾病;患者患有合并败血症;患者患有合并感染性休克; 患者精神方面有疾病，意识不清晰;患者长期在服用糖皮质激素或者是免疫抑 制剂;患者患有恶性肿瘤。1.3 治疗方法1.3.1 对照组 采用的是传统局部换药的治疗方案。对患者生命体征各项 指标进行严密的监测，同时对患者病史、体格等情况进行详细的了解;将患者 创伤伤口以及创面部位的坏死组织进行及时的清理，采用。.9%浓度的氯化钠溶 液完成清洗，将分泌物进行留取并进行细菌培养，对创面消毒时采用碘伏，消毒 次数在3遍左右;将无菌的洞巾铺好以后，采用局部的麻醉，并且患者创面彻 底清理干净，在做好止血处理以后进行一期手术;修复以及重建创伤部位血管
11、、 神经以及肌腱，同时在患者创面敷上抗生素湿纱布;采用干燥的纱布将创面进 行加压包扎，并且要每天将敷料进行更换，一直到创面闭合为止。1.3.2 观察组 采用的是负压封闭引流技术治疗方案。将创面伤口进行清 洗，并且做好分泌物留取培养，消毒后将洞巾铺好，完成麻醉，进行手术;在 对创面进行二次消毒的时候可以采用75%浓度的酒精，以患者具体的受伤创面大 小以及形状为依据，将VSD敷料进行剪裁，并且铺于患者的创面处，在固定的 时候可以用针线缝合，同时对创面进行严密包绕时使用半透明的膜;准确好两 根引流管连接，用纱布将创面加压包扎，一根引流管连接负压器，持续进行负压 吸引;另外一根引流管中放置敏感抗生素与
12、氯化钠的溶液，并且持续灌洗创面，2 次/d;如果患者的引流液体非常浑浊，则在使用敷料的时候需要3d换1次，如 果患者引流液比较清亮，更换敷料则可以1次/5d,直至创面闭合。1.4 观察指标(1)治疗效果：分为显效，即患者在治疗以后创面愈合以及相应的分泌物 完全消失，同时有了明显的肉芽组织覆盖，而且敷料情况较好;有效，即如果患 者在治疗以后创面有了较为明显的改善，面积与之前相比有所缩小，皮肤存活的 情况有好转迹象，分泌物呈现出减少的趋势，肉芽组织覆盖，但是仍然需要持续 将敷料进行更换，植皮的部位伤口在慢慢的愈合;无效，即治疗以后创面、分泌 物、肉芽组织等都没有较为明显的改善。总有效率=(显效+有
13、效)/总例数X100%。(2)陶床指标：主要包括住院时间、抗生素使用时间、手术闭合创面时间、 创面面积、敷料更换的次数、疼痛程度。(3)炎性因子指标:主要包括血超敏C反应蛋白(hs-CPR)、降钙素原(PCT)、 白细胞(WBC)三项指标水平。1.5 统计学分析使用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，计量资料用“土s”表示，组间均数 比较用t检验;计数资料计算百分率，组间百分率比较用Z2检验;P0.05为差异有 统计学意义。2结果2.1 两组患者临床治疗效果比较治疗后，观察组有效率为95.00%,高于对照组的80.00%,两组比较，差异 有统计学意义(P0.05),见表1。2.2 两组患者
14、各项临床指标比较两组患者住院时间、抗生素使用时间、二期手术闭合创面时间、创面面积、 敷料更换次数以及疼痛程度等各项临床指标进行比较，观察组均少于对照组，差 异有统计学意义(P0.05),见表2。2.3 两组患者治疗后炎性因子各项指标比较两组患者在治疗以后hs-CPR、PCT、WBC三项指标水平比较，观察组指标 明显比对照组低，差异有统计学意义(P0.05),见表3。3讨论最近几年骨科临床治疗过程中，接收的创伤骨科软组织损伤的患者越来越 多，每一年都呈现增长趋势，而且患者常伴有骨质外露等情况，非常容易导致创 面出现大面积的感染，严重时极易造成坏死，患者可能面临截肢的危险，甚至有 些患者会在治疗过
15、程中危及生命3。在临床治疗中，创伤骨科软组织损伤由于 治愈的难度相对较大，病情较为严重，要想在短时间内恢复功能性很难，所以其 属于慢性损伤性疾病。针对于此类疾病大多数都会采用传统局部换药的治疗方 案，虽然在很大程度上能够抑制感染，取得一定的治疗效果，但极易出现并发症, 还需要较长时间的治疗。再加上治疗期间需要对受伤的创面软组织完成修复，而传统方法对于损伤边 界难以判断，就会导致清理创面的时候不够彻底。同时还面临创伤面污染的威胁, 如果I期修复失败，进行第二次修复的时候难度会更大，这对于患者而言将承受 着身体与心理双重压力。所以在治疗过程中如何才能将创面的渗液彻底的清理干 净，最大限度的将有害有
16、毒的物质排出来,这也是减少创面污染非常重要的环节。 为此相关的研究者一直在寻找能够更好的治疗创伤骨科软组织损伤的方法，以期 望能够将患者创面感染几率降低，尽快恢复健康，减少痛苦。在外科临床治疗中，负压封闭引流技术可谓是创新之举4,此方法优势就 在于能够在治疗以后将创面以及腔隙中的大量分泌物、坏死的组织完全清除掉， 不仅能够使患者创面的愈合时间大幅缩短，也降低了感染风险。此治疗方案操作 的时候非常简单，并且具备了较为显著的治疗效果，是当前临床治疗创伤骨科软 组织损伤理想的方法之一。负压封闭引流技术作为一种新型的治疗方案，侧重点在于将患者的创面运用 医用泡沫材料和多侧孔引流管一起包扎固定，同时将引
17、流区用透明的粘贴薄膜密 封住，使其完全和外界环境分离，最后将负压源接通，进而构成了高效运作的引 流系统，在对创面进行处理的过程中始终处于无菌状态之下5。此方法不但弥 补了传统治疗过程中频繁换药的缺陷，使患者痛苦减少，而且治疗时将患者骨伤 创面的渗漏液彻底的清理，加快了创面的血液流动，使血液供应能力增强的同时, 采用负压吸收以实现机械牵拉创伤表面皮肤、血管内皮细胞的功能，使细胞繁殖 的速度加快，在很大程度上也使得皮肤修复能力提高，不但使治疗的时间大幅度 的缩短，而且感染几率降低，更有利于创面的愈合，为患者进一步治疗与尽快恢 复健康奠定了良好的基础，提高了治疗有效率6-8。本研究结果显示，采用负压
18、封闭引流技术治疗方案的有效率高于对照组;住 院时间、抗生素使用时间、二期手术闭合创面时间、创面面积、敷料更换次数以 及疼痛程度等临床指标均少于对照组;hs-CPR、PCT、WBC三项指标水平低于对 照组。由此可见，针对于创伤骨科软组织损伤患者，采用负压封闭引流技术进行 治疗，比传统治疗方法效果更明显，疗效更显著。一方面缩短了住院治疗时间， 减少了换药次数，另一方面降低了炎症发生几率，减少患者疼痛，加快其创面的 愈合，提高了治疗效果，非常值得在临床治疗过程中大力推广与使用。4参考文献1黄盛,负压封闭引流技术在创伤骨科的应用进展J.中国当代医药，2020, 27 (15)： 48-51, 55.2
19、孟勇，郭燕庆，于永林.内固定结合负压封闭引流闭合创面治疗胫腓骨骨 折J.局解手术学杂志,2017, 26 (3)： 208-211.3李雪萍.VSD负压引流术联合持续冲洗治疗骨折合并皮肤软组织缺损的 效果及护理研究J.中外医疗,2017, 36 (7)： 137-139.4史文飕，罗令，涂志鑫.VSD负压引流术治疗四肢创伤的临床疗效分析J. 当代医学,2017, 23 (15)： 100-1025李树源，周琦石，李悦，等.VSD联合诱导膜技术治疗创伤性骨缺损的 疗效分析J.创伤外科杂志,2019, 21 (12)： 920-924.6郑亮.负压封闭引流技术在骨科临床中的应用探讨J.世界最新医学信息 文摘,2019, 19 (24)： 77-78.7聂磊.负压封闭引流技术治疗创伤骨科软组织损伤的疗效分析J.中国医 药指南，2019, 17 (7)： 56-57.8何娘.维斯第负压引流术治疗创伤骨科严重软组织损伤术后的护理体会 J.中国现代药物应用，2013, 7 (13)： 195-196.