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“昆仑英才文化名家”青海省工艺美术大师示范工作室申报书申报人：专业类别：工作单位：推荐单位：联系人：联系 ：填表日期：年 月 日青海省人才工作领导小组办公室制二O二二年四月、申报单位基本情况单位业绩成果单位名称单位性质联系人联系 通信地址 工美类别从业人数专业技术人员数省级以上大师人数、工作室主持人（须具备省级以上大师称号）基本情况姓名性别出生年月照片政治面貌身份证号码工艺类别联系 邮箱最高学历 （学位）毕业院校及时间工艺美术大师 称号名称（省 级以上）批准机构批准时间证书编号工作简历获得其他荣誉称号情况作品获奖情 况及作品被 博物馆收藏 情况发表著作、论文、授课或参与制定行业标准情况三、工作室基本情况工作室 全称建立 时间已投入 资金建筑 面积产权归属工艺品 类属工作室地址工作室 人数开户银行、账 号邮编办公 邮箱徒弟情况姓名性别年龄学历职称或称号主要业绩师承时间工 作 室 主 要 业 绩 成 果主要包括：本工程实施期内（2年）每个年度产品创研、传承人培养及工程资金使用分配计划；本工程实施结束后工作室的开展计划。四、县区文化和旅游局意见日期:日期:公章:五、市州文化和旅游局推荐意见日期:日期:公章:六、省评审工作领导小组意见主任委员签字:日期: