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1、XX医院文件编号制定单位名称页数/总页数1/2SOP-101173-039护理部心脏瓣膜病的护理标准作业 程序版本2017-12-AL目的：为了加强护理质量控制，到达标准化管理，保障患者安全2,范围：适用于应用心脏瓣膜病的患者护理。3 .权责：3.1 全体护理人员：严格执行该项护理标准作业程序。3.2 临床相关科室护士长：做好科室员工培训工作，并检查催促护理标准作业程序落实 和做好持续改进。3.3 护理部：负责对该护理标准作业程序的培训、检查和修订。4 .定义：心脏瓣膜病就是指二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣的瓣膜因风湿热、黏 液变性、退行性改变、先天性畸形、缺血性坏死、感染或创伤等出现了病
2、变，影响血流的 正常流动，从而造成心脏功能异常，最终导致心力衰竭的单瓣膜或多瓣膜病变。5 .作业内容：5.1 护理问题/关键点1）呼吸困难2）感染3）心力衰竭4）感染5）栓塞6）感染性心内膜炎7）教育需求5.2 评估2. 1初始评估5.2. 1. 1基础生命体征和血氧饱和度、心率、心律，注意有无呼吸困难、胸闷、咳嗽 等病症。生活方式，饮食习惯和营养状况，吸烟、饮酒史。既往史和用药史5. 2. 1.4心理、社会、精神状况及家庭支持情况家族史5. 2. 1.5相关检验检查结果，心脏听诊5. 2. 2持续评估5. 2.2. 1生命体征、血氧饱和度患者对疾病的认知程度,有无焦虑、恐惧5. 2. 2.3
3、询问病人主诉，观察有无呼吸困难、咳嗽、咯血、心悸和心力衰竭等病症5. 2. 2.4病人查体，有无二尖瓣面容、周围血管征、腹部体征（腹胀、腹水、肝脾肿 大）、心脏听诊、尿量等，观察有无风湿活动的表现。实验室检查结果：血常规、PT、抗0、ESR、C反响蛋白、肝肾功能、电解质 及血气分析。5. 2. 2.6特殊检查结果：心电图、心脏三位片、心超、心导管检查、心脏MRI等。5. 2. 2.7用药情况，药物的作用及副作用注意并发症的观察：心力衰竭、心律失常、血栓、感染性心内膜炎等。5.3 干预措施体位和活动：根据病情决定活动方式，有血栓者绝对卧床休息。5.3.1 饮食护理：以高热量、高蛋白、高维生素的清
4、淡易消化饮食，多食新鲜蔬菜及 水果，保持大便通畅。5.3.2 3心理护理：保持良好的心态，正确对待疾病。XX医院文件编号制定单位名称页数/总页数2/2SOP-101173-039护理部心脏瓣膜病的护理标准作业 程序版本2017-12-A5.3.3 呼吸道护理：指导做深呼吸及有效咳嗽，根据医嘱吸氧，以改善缺氧情况劝戒 烟、酒，防止感冒，病房内空气新鲜，控制陪客。5.3.4 口腔护理：饭后漱口，及时处理口腔疾患需外科手术者见心脏手术护理常规。5.4 健康宣教戒烟，注意口腔卫生（积极治疗牙周感染和口腔疾患）。5.4.1 进高蛋白、富含维生素、粗纤维、易消化的食物，多吃新鲜水果、蔬菜，加强 营养，保持
5、大便通畅。5.4.2 有效咳嗽咳痰，深呼吸，防止感冒。5.4.3 鼓励患者适当锻炼，每日进行可耐受的活动，以不出现心悸、气促、乏力等症 状为宜。5.4.4 记尿量的重要性。5.4.5 介绍药物的名称、剂量、作用、用法和副作用。6 .考前须知：1. 1要求护理人员要掌握各种疾病护理标准作业的内容及制定常规的理论依据，在工作 中自觉执行；6. 2在护理工作中必须严肃认真，疾病护理标准作业程序不能任意改变，以免加重病情 或发生意外；7. 3为适应医学科学开展需要，对疾病护理标准作业流程应及时进行修改和充实；6 . 4护理人员要掌握病情变化，加强护理，做到有的放矢；7 . 5护理人员应掌握病人的心理状态，依据病情和病人心理状态进行心理护理。8 .相关文件：8.1 内科护理学人民卫生出版社第6版9 .使用表单：无10 使用单位：护理部