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1、基金会证书有效期延续申请表基本情况基金会名称统一社会信用代码申请延续事项到期换届口延期换届延续理由延期至年月日决定有效期延续事项 履行的内部 民主决策程序经年月日第届理事会第次会议表决通过。附：1、决定有效期延续事项的理事会会议决议；2、审计报告；（注：如申请到期换届，需附审计报告，是对本届理事会任期内，本单位的财 务状况进行审计的报告书。）3、理事情况表、监事情况表、理事备案表等。（注：如申请到期换届，需附理事情况表、 监事情况表、理事备案表。）填报人手机号码理事情况表（经年月日* （基金会名称）第届理事会第次会议通过）理事（人）情况序 号姓名性别证件 类型证件号码政治 面貌工作 单位所任
2、职务职位 性质是否 离退休任基金 会职务是否需要 兼职审批公务员 口国有企业 口参公单位 口社会组织 口事业单位 口其他口理事长 口副理事长秘书长 口理事提示：1、理事为5人至25人；2、理事长为法定代表人，不得同时担任其他组织的法定代表人，应当由内地居民担任;3、秘书长从理事中选举产生；4、理事长、副理事长、秘书长不得由现职国家工作人员担任。5、如需要兼职审批，请附兼职审批表。监事情况表（经年月日* （基金会名称）第届监事会第次会议通过）监事（人）情况序 号姓名性别证件 类型证件号码政治 面貌工作单 位所任 职务职位 性质是否 离退休任基金 会职务是否需要 兼职审批口公务员 口国有企业 口参
3、公单位 口社会组织 口事业单位 口其他提示：1、监事为3人及以上；2、理事、理事的近亲属和基金会财会人员不得兼任监事;3、如需要兼职审批，请附兼职审批表。基金会理事备案表基金会名称寸 照片姓名性别文化程度国籍民族政治面貌证件类型证件号码出生日期手机号码 邮政编码户籍所 在地任基金会 职务口副理事长秘书长 口理事专职/兼职 情况口专职 口兼职是否 公务员口是 口否人事关系所在单位及职务其他社会职务主要工作经历自何年月至何年月在何地区何单位职务本人签章人事关系所在单位意见年月日（印章）经办人：年月日附：理事身份证明文件，如身份证正面、反面等。承诺书上海市（*区）民政局：现申请办理* （申请办理事项
4、名称）事项，按照老实守信和依 法原那么，承诺如下：1、根据上海市行政许可办理规定第四条第二款第四项之规 定，保证递交的所有申请材料及其内容真实、有效、完整、准确。2、申请办理* （申请办理事项名称）事项前，已完成人员信 息网上备案，并保证填报的信息和提交的材料真实、有效、完整、准 确。3、如涉及现职党政领导干部、退（离）休领导干部在社会组织 中兼任职务的，均已按干部管理权限审批同意。4、本单位负责人和法定代表人均非失信被执行人；本单位未选 举、聘任失信被执行单位的负责人或法定代表人担任本单位的负责人 和法定代表人。上述承诺，如有违反，愿意接受登记管理机关的依法监督处理。法定代表人签名：基金会盖章：日期： 年 月 日基金会证书有效期延续审批表基金会名称基金会法定代表人签名:基金会盖章：业务主管单位审查意见经办人:负责人:（印章）年月日登记管理机关审批受理意见审批意见审核人:负责人:批准机关:年月日年月日提示：直接登记的基金会无需业务主管单位审查意见。