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1、老年人的营养与护理知知识目标1.识记老年人各种营养物质的需要种识记老年人各种营养物质的需要种类及量类及量2.理解老年人常见营养不良的原因理解老年人常见营养不良的原因3.理解理解老年人营养膳食的原则老年人营养膳食的原则识标目链接老年护理学总目录能力 目能力目标1.学习给老人设计营养餐（课堂讨论）学习给老人设计营养餐（课堂讨论）2.设计评估老人的营养现状调查表设计评估老人的营养现状调查表 （业余小组作业）（业余小组作业）3.实践应用实践应用老年人进餐的护理老年人进餐的护理（见习）（见习）标情感目标1.学生和老人迅速建立友好的沟通能力学生和老人迅速建立友好的沟通能力2.协助老人进餐时做到耐心、细致、
2、热协助老人进餐时做到耐心、细致、热情。情。情感 目标第一节 老年人的营养评估第二节 营养不良的常见原因第三节 老年人的饮食护理老年人的营养与护理老年人的营养与护理本本章章内内容容42315见习安排见习安排讨论讨论:高血压老人生日饮食设计高血压老人生日饮食设计第三节第三节 老年人的饮食护理老年人的饮食护理第二节第二节 营养不良的常见原因营养不良的常见原因第一节第一节 老年人的营养评估老年人的营养评估如何评估她们的营养状况？如何评估她们的营养状况？第一节第一节 老年人的营养评估老年人的营养评估老年人的能量代谢特点老年人的能量代谢特点老年人的需要营养种类及量老年人的需要营养种类及量老人的饮食习惯与进
3、餐环境老人的饮食习惯与进餐环境影响老人进食的因素影响老人进食的因素营养不良的程度和类型（自学）营养不良的程度和类型（自学）一、老年人的能量代谢特点能量与年龄关系男性男性(体重为体重为65公斤公斤)女性女性(体重为体重为55公斤公斤)20203939岁岁 30003000千卡千卡/日日 22002200千卡千卡/日日 40404949岁岁 28502850千卡千卡/日日 20902090千卡千卡/日日 50505959岁岁 27002700千卡千卡/日日 19801980千卡千卡 /日日 60606969岁岁 24002400千卡千卡/日日 17601760千卡千卡 /日日 7070岁岁 210
4、02100千卡千卡/日日 15401540千卡千卡/日日 二、老年人需要营养种类、量1.蛋白质蛋白质2.脂肪脂肪3.糖糖热能热能4 4、无机盐和微量元素、无机盐和微量元素5 5、维生素、维生素6 6、水份、水份1.蛋白质(protein)因为老年人的蛋白质分解代谢增因为老年人的蛋白质分解代谢增强，对蛋白质的利用能力降低。强，对蛋白质的利用能力降低。所以蛋白质供给不应低于青壮年所以蛋白质供给不应低于青壮年的供给量的供给量.老年人蛋白质供应量每日按每公老年人蛋白质供应量每日按每公斤体重斤体重1 1克克1.51.5克克(占食物总热能的占食物总热能的10%15%)10%15%)为宜为宜 蛋白质、脂肪、
5、碳水化合物、维生素、无机盐、微量元素、水和膳食纤维二是根据营养需要种类和量第二节 营养不良的常见原因易受损，从而出现感染的危险。识记老年人各种营养物质的需要种类及量锰（每日需要量410毫克）细胞线粒体和多种酶的组成成分，缺乏时易引起贫血、血糖异常、骨骼病变。中餐:40%50%热能（calorie)锰（每日需要量410毫克）细胞线粒体和多种酶的组成成分，缺乏时易引起贫血、血糖异常、骨骼病变。如何评估老人的营养状态？识记老年人各种营养物质的需要种类及量3毫克）缺乏时引起甲状腺肿、甲状腺功能低下2.脂肪(fat)脂肪摄入过多易产生高脂血症、高脂肪摄入过多易产生高脂血症、高胆固醇血症，继之会引发高血压
6、、胆固醇血症，继之会引发高血压、冠心病等。但是，机体的必需脂肪冠心病等。但是，机体的必需脂肪酸要从食物中获得，一些脂溶性维酸要从食物中获得，一些脂溶性维生素的吸收，也需要脂肪参与。生素的吸收，也需要脂肪参与。一般老年人脂肪摄入量占总热能的一般老年人脂肪摄入量占总热能的20%25%(20%25%(每日每公斤体重约每日每公斤体重约1 1克脂肪克脂肪)为宜。为宜。3.糖(glucose)老年人应控制糖类的摄入量，尤其应限制纯糖的摄入。因为糖在体内可转化为脂肪，使人发胖 老年人蛋白质供应量每日按每公斤体重1克1.蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、无机盐、微量元素、水和膳食纤维王奶奶，住在广西重阳老年公
7、寓，生活基本自理，明天八十大寿。餐前准备询问饮食种类，督促或协助老人洗手及漱口3毫克）缺乏时引起甲状腺肿、甲状腺功能低下社会学因素、生理学因素、疾病与药物因素、不合理的饮食习惯、运动因素、精神因素、老年人及其照护者对营养知识的认知情况,营养不良的程度和类型（自学）(2)铁:动物肝脏、动物全血、瘦肉、鱼类锰（每日需要量410毫克）细胞线粒体和多种酶的组成成分，缺乏时易引起贫血、血糖异常、骨骼病变。25毫克）是抗氧化剂，改善老年人体力衰退、视力下降、精神抑郁、失眠健忘、老年斑等症状。铁（每日需要量1520毫克）红细胞中的主要成分，缺乏时导致贫血、抵抗力下降、细胞及机体的寿命缩短。老年人骨质疏松、龋
8、齿。识记老年人各种营养物质的需要种类及量热能（calorie)基础需要量和活动需要量基础需要量和活动需要量热能均衡的衡量指标热能均衡的衡量指标 体重指数（体重指数（body mass index,BMI)BMI=体重（体重（kg)/身高（身高（m）2BMI正常值男正常值男2025，女，女1924第一节 老年人的营养评估法国缺乏营养的老人占14%餐前准备询问饮食种类，督促或协助老人洗手及漱口第三节 老年人的饮食护理协助老人进餐时做到耐心、细致、热情。一、老年人的能量代谢特点第二节 营养不良的常见原因如何评估她们的营养状况？体重标准体重标准体重:男性老人男性老人(kg)=(kg)=身高身高(cm)
9、100 0.9(cm)100 0.9女性老人女性老人(kg)=(kg)=身高身高(cm)105 0.95(cm)105 0.95理想体重理想体重BMI=BMI=标准体重标准体重10%10%消瘦消瘦10%10%标准体重标准体重严重消瘦严重消瘦20%10%10%标准体重标准体重肥胖肥胖20%20%标准体重标准体重一是根据标准体重或体重指数一是根据标准体重或体重指数身高身高=160cm=160cm体重体重=80Kg=80Kg身高身高=160cm=160cm体重体重=55Kg=55Kg身高身高=160cm=160cm体重体重=45Kg=45Kg如何评估她们的营养状况？标准体重标准体重52.25Kg15
10、3%;52.25Kg153%;标准；标准；86%86%5 5、无机盐、无机盐(1)钙钙:多到户外活动，多晒太阳，每日多到户外活动，多晒太阳，每日膳食供给钙（膳食供给钙（1000mg1000mg）。每餐有一点）。每餐有一点牛奶，虾皮、炸小枯鱼、干果、芝麻牛奶，虾皮、炸小枯鱼、干果、芝麻及芝麻酱、海菜、发菜含钙较丰富。及芝麻酱、海菜、发菜含钙较丰富。(2)铁铁:动物肝脏、动物全血、瘦肉、鱼动物肝脏、动物全血、瘦肉、鱼类类 (3)锌锌:海产品（牡蛎、赤贝等）、肉蛋海产品（牡蛎、赤贝等）、肉蛋奶、香菇奶、香菇5.微量元素作用硒（每日需要量硒（每日需要量0.050.250.050.25毫克）是抗氧化剂，
11、毫克）是抗氧化剂，改善老年人体力衰退、视力下降、精神抑郁、改善老年人体力衰退、视力下降、精神抑郁、失眠健忘、老年斑等症状。失眠健忘、老年斑等症状。氟（每日需要量氟（每日需要量2-32-3毫克）毫克）缺乏时造成缺乏时造成老年人骨质疏松、龋齿。老年人骨质疏松、龋齿。锌（每日需要量锌（每日需要量10-1510-15毫克）毫克）老年人缺老年人缺锌会造成免疫功能失调，导致感染、早锌会造成免疫功能失调，导致感染、早衰、伤口不宜愈合、机体虚弱。衰、伤口不宜愈合、机体虚弱。5.微量元素作用锰（每日需要量锰（每日需要量410410毫克）细胞线粒体毫克）细胞线粒体和多种酶的组成成分，缺乏时易引起和多种酶的组成成分
12、，缺乏时易引起贫血、血糖异常、骨骼病变。贫血、血糖异常、骨骼病变。铁（每日需要量铁（每日需要量15201520毫克）红细胞中毫克）红细胞中的主要成分，缺乏时导致贫血、抵抗的主要成分，缺乏时导致贫血、抵抗力下降、细胞及机体的寿命缩短。力下降、细胞及机体的寿命缩短。钴（每日需要量钴（每日需要量0.30.50.30.5毫克）维生素毫克）维生素B12B12的主要成分，缺乏时引起贫血。的主要成分，缺乏时引起贫血。5.微量元素作用铜（每日需要量铜（每日需要量1212毫克）机体多种蛋白和毫克）机体多种蛋白和酶的组成成分，缺乏时引起贫血、血脂异酶的组成成分，缺乏时引起贫血、血脂异常、血管和骨骼脆性增加、记忆力
13、减退、常、血管和骨骼脆性增加、记忆力减退、反应迟钝。反应迟钝。铬（每日需要量铬（每日需要量0.150.250.150.25毫克）与胰岛素毫克）与胰岛素的活性有关；缺乏时引起血糖异常、血脂的活性有关；缺乏时引起血糖异常、血脂增加、动脉硬化、神经系统症状。增加、动脉硬化、神经系统症状。碘（每日需要量碘（每日需要量0.10.30.10.3毫克）缺乏时引起毫克）缺乏时引起甲状腺肿、甲状腺功能低下甲状腺肿、甲状腺功能低下6.维生素老年人往往有维生素缺乏的现象。老年人应该注意摄取的维生素有 A、B1、B2、C、E。这些维生素主要存在于绿色或黄色蔬菜、各种水果、粗粮及植物油中。二是根据营养需要种类和量二是根
14、据营养需要种类和量如何评估她们的营养状况？蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、无机蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、无机盐、微量元素、水和膳食纤维盐、微量元素、水和膳食纤维三、饮食习惯每日 总热量分配早餐早餐:25%:25%30%30%中餐中餐:40%:40%50%50%晚餐晚餐:20:20 25%25%早餐吃好早餐吃好午餐吃饱午餐吃饱晚餐吃少晚餐吃少四、进食环境物理环境物理环境进食环境精神状态精神状态家人团聚是老人的幸福体验我的大家族过年我的大家族过年2007年年母亲和我们母亲和我们2007年年第二节第二节 老年人营养不良的常见原因老年人营养不良的常见原因1.老年人消化功能老年人消化功能衰退衰
15、退2.活动能力下降活动能力下降3.疾病因素疾病因素4.药物因素药物因素5.饮食方法不当饮食方法不当6.情绪因素情绪因素1.1.老人消化系统衰退老人消化系统衰退2.活动能力下降食欲下降3.疾病影响甚至不能进食哪些药物影响食欲哪些药物影响食欲?5、饮食方法不当暴饮暴食过多食用油腻、甜腻品偏食、偏嗜勉强进食过冷过热饮食过咸饮食餐后活动不当全球老人营养情况日本东京老人综合研究所公布的一日本东京老人综合研究所公布的一项调查显示，平均每项调查显示，平均每3 3位日本老人中位日本老人中就有一人营养不良，其中就有一人营养不良，其中28%28%的老年的老年人属于人属于“危险低营养状态危险低营养状态”，营养，营养
16、状态非常良好的仅占状态非常良好的仅占5.6%5.6%。美国老人美国老人“普遍营养不良普遍营养不良”，有，有2/32/3的人每天的蔬菜、水果食用种类达不的人每天的蔬菜、水果食用种类达不到美国政府推荐的到美国政府推荐的“每天每天5 5种种”的标的标准准 全球老人营养情况法国缺乏营养的老人占14%德国的住院老人中，有70%的人营养不良，他们的免疫系统很容易受损，从而出现感染的危险。回章目录回章目录中国居民营养与健康现状(2004年10月12日)国家统计局等我国城乡居民动物性食物分别由我国城乡居民动物性食物分别由19921992年的年的人均每日消费人均每日消费210210克和克和6969克上升到克上升
17、到248248克和克和126126克。与克。与19921992年相比，农村居民膳食结构年相比，农村居民膳食结构趋向合理，优质蛋白质占蛋白质总量的比趋向合理，优质蛋白质占蛋白质总量的比例从例从17%17%增加到增加到31%31%（50%50%）、脂肪供能比由）、脂肪供能比由19%19%增加到增加到28%28%（2030%2030%），碳水化合物供能），碳水化合物供能比由比由70%70%下降到下降到 61%61%（55%65%55%65%）。）。第三节 老年人的饮食护理何谓平衡膳食？一、老年人的饮食原则1.营养素比例适当营养素比例适当根据标准体重制定摄入热量根据标准体重制定摄入热量保证充足的蛋白质
18、、低脂肪、低盐、保证充足的蛋白质、低脂肪、低盐、丰富的维生素、足量的膳食纤维和水丰富的维生素、足量的膳食纤维和水2.食物种类合理搭配食物种类合理搭配动物与植物食物搭配动物与植物食物搭配粗粮与细粮搭配粗粮与细粮搭配新鲜和绿色食物新鲜和绿色食物一、老年人的饮食原则3.食物易消化吸收4.食物温度适宜5.养成良好饮食习惯6.餐量分配合理7.注意饮食卫生推荐每日饮食主食主食:250克克蔬菜蔬菜400克克,适量的鱼虾和瘦肉适量的鱼虾和瘦肉,100克豆腐克豆腐,水果水果12个、个、牛奶牛奶500ml烹调油烹调油30ml二、平衡膳食三、老年人三、老年人进餐的护理进餐的护理餐前准备询问饮食种类，督促或协助老人洗
19、手及漱口进餐鼓励老人自己进餐；喂食；餐后处理漱口、洗脸、收拾碗筷小结小结1.1.如何评估老人的营养状态？如何评估老人的营养状态？社会学因素、生理学因素、疾病与药物因社会学因素、生理学因素、疾病与药物因素、不合理的饮食习惯、运动因素、精神素、不合理的饮食习惯、运动因素、精神因素、老年人及其照护者对营养知识的认因素、老年人及其照护者对营养知识的认知情况知情况,营养不良的程度和类型（自学）营养不良的程度和类型（自学）2.2.如何护理老年人进餐？（餐前、餐中、如何护理老年人进餐？（餐前、餐中、餐后）餐后）回章目录回章目录饮食设计讨论王奶奶，住在广西重阳老年王奶奶，住在广西重阳老年公寓，生活基本自理，明天公寓，生活基本自理，明天八十大寿。患有高血压病八十大寿。患有高血压病1010年，血压最高二级，药物控年，血压最高二级，药物控制血压病情稳定。身高制血压病情稳定。身高160cm160cm，体重，体重55Kg55Kg。请你给。请你给王奶奶设计一套生日午餐。王奶奶设计一套生日午餐。并说明理由。并说明理由。饮 食 设 计 讨 论回章目录回章目录