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1、.word 格式.天津天津 20162016 年西医综合之临床医学试题年西医综合之临床医学试题本卷共分为 2 大题 60 小题，作答时间为 180 分钟，总分 120 分，80 分及格。一一、单项选择题单项选择题(在每个小题列出的四个选项中只有一个是符合题目要求的在每个小题列出的四个选项中只有一个是符合题目要求的，请请将其代码填写在题干后的括号内将其代码填写在题干后的括号内。错选错选、多选或未选均无分多选或未选均无分。本大题共本大题共 3030 小题小题，每小题每小题 2 2 分分，6060 分分。)1、风湿性心肌炎时心电图最常见的表现是_APR 间期延长BP 波改变CQRs 波群电压改变DQ
2、T间期延长EQRs 波形改变2、不符合慢性肝淤血的病变是A肉眼下呈槟榔状B肝窦扩张C肝细胞萎缩、脂肪变性D肝细胞大片状坏死3、酶促反应动力学研究的内容是A酶原激活过程B酶的电泳行为C酶的分类D酶促反应速率及其影响因素4、红细胞生成素(EPO)调节红细胞系统增殖和分化，EPO 的受体本身没有催化活性，然而一旦结合于其受体，将激活靶细胞内的ASer/Thr 激酶BSet 激酶CTyr激酶DThr 激酶5、关于消化道神经支配的叙述，错误的是_A整个消化道都受交感神经和副交感神经双重支配.专业资料.学习参考.word 格式.B副交感神经的作用是主要的C支配消化道的副交感神经主要来自迷走神经D大部分副交
3、感神经节后纤维释放 ACh 递质E交感神经节后纤维大部分释放 NE 递质6、男性，28岁，腹痛、脓血便8天，关节肿痛3天。体检：两眼球结膜充血，左膝关节肿，浮髌试验(+)，两足底皮肤红斑，散在黄棕色水疱、血痂、溃疡，尿白细胞 45 个/HP，可能诊断为A反应性关节炎B风湿性关节炎CReier 综合征D强直性脊柱炎7、硬膜外阻滞麻醉不适宜A乳腺癌根治术B肺叶切除术C腹部手术D下肢手术8、男，32岁。上腹部疼痛3年，疼痛发作与饮食、情绪变化有关。上腹部有范围较广的轻压痛。胃镜检查：主要表现为胃窦部黏膜可透见黏膜下血管，皱襞平坦。诊断应为A消化性溃疡B胃黏膜脱垂症C慢性萎缩性胃炎D胃癌E慢性浅表性胃
4、炎9、听阈是指A某一频率的声波刚能引起鼓膜疼痛的最小强度B所有频率的声波刚能引起鼓膜疼痛的平均强度C某一频率的声波刚能引起听觉的最小.专业资料.学习参考.word 格式.强度D所有频率的声波刚能引起听觉的平均强度10、诊断膀胱破裂最简便的方法是A腹腔穿刺B膀胱造影C导尿并作注水试验D膀胱镜检查11、与女性体温随月经周期变化有关的激素是_A孕激素B雌激素C卵泡刺激素D黄体生成素E甲状腺激素12、大肠杆菌 DNA 复制时，DNA 聚合酶；解链酶；DNA 聚合酶；引物酶；DNA 连接酶；拓扑异构酶催化作用的顺序应是ABCD13、下列选项中，属于肠系膜下动脉分支的是_A回结肠动脉B阑尾动脉C左结肠动脉
5、D右结肠动脉E空、回肠动脉14、男性，20 岁，农民，黑龙江省人，平时喜欢食猪肉，近 1 年来常因突发性体位改变剧烈头痛、呕吐，但未见局限性神经体征，该患者诊断应考虑.专业资料.学习参考.word 格式.A脑囊虫病B椎动脉供血不足C美尼尔征D血管性头痛15、肺功能测定对于诊断肺气肿有决定性的意义。常用的有以下几项，哪项最有价值A肺活量B残气量，残气量/肺总量(%)测定C弥散功能D潮气量E每分钟静息通气量16、利福平能抑制多种细菌生成，其作用机理是抑制细菌ADNA 复制B基因转录C形成肽键D核糖体移位17、糖皮质激素对血液和循环系统的作用，哪项不正确?A与血管收缩无关B动员中性粒细胞进入血液循环
6、C抑制淋巴组织细胞的有丝分裂D使外周血液中嗜酸粒细胞计数减少18、促胰液素引起胰腺分泌胰液的特点是A水、和酶都多B水和少，酶多C水多，和酶少D水、和酶都少E水和多，酶少19、患儿，6岁。寒战高热伴右膝部疼痛2天入院。查体：体温39.5，精神差，右胫骨近端有压痛，局部皮肤红肿。诊断性穿刺于骨膜下抽得少许淡红色脓液。化验：血白细胞 20109/L，中性粒细胞 91%。X 线摄片见右胫骨近端软组织肿胀。本例最可能的诊断为A右胫骨尤文肉瘤B右小腿软组织化脓性炎C右胫骨化脓性骨髓炎D右膝关节化脓性炎20、男，30 岁，两天前受凉后突然寒战、高热、胸痛，咳铁锈色痰。应首先选择的检查为A胸片B肺部 CTC痰
7、培养D血沉.专业资料.学习参考.word 格式.21、4，下列与 APC 基因相关性较小的肿瘤是A胃癌B结肠癌C胰腺癌黑色素瘤D视网膜母细胞瘤22、有关亚急性感染性心内膜炎的描述，哪项有错误?A病程较长B既往有瓣膜病变C赘生物不易脱落D形成疣赘物23、男，28 岁，突发上腹部疼痛，蔓延至全腹 8 小时，腹痛呈持续性。查体：患者呈舟状腹，全腹有明显压痛及反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音()，肠鸣音消失。血常规：WBC 18109/L，N 0.9。此患者应考虑为A急性胆囊炎穿孔腹膜炎B消化性溃疡穿孔腹膜炎C急性阑尾炎穿孔腹膜炎D重症胰腺炎并感染24、女 性，50 岁，确 诊 肺 癌 2 年。3h
8、前 突 发 呼 吸 困 难。查 体：BP100/60mmHg，肺部体检未见异常，P2A2，右下肢浮肿。下一步最适宜的诊断检查是A冠状血管造影术B超声心动图C静脉血管的多普勒检查D肺动脉螺旋 CT 检查25、下列关于肝肾综合征临床特点的叙述中，错误的是A自发性少尿或无尿B血肌酐升高C血钠升高D尿钠降低26、肺通气的动力来自A肺泡表面活性 物质的增加顺应性作用B肋间内肌 的舒缩活动C呼吸肌的舒缩引起肺内压变化所致D肺组织的舒缩引起的肺内压变化所致27、关于骨软骨瘤的手术治疗指征，错误的是.专业资料.学习参考.word 格式.A青年患者均需手术B影响肢体功能C肿瘤生长快，怀疑恶性变D压迫血管神经28
9、、下列哪项不符合肺脓肿的 X 线表现A可见多房性脓腔B急性期的脓腔内壁可光整C早期为小片浓密模糊浸润阴影D可出现在数个肺段或分布在两侧肺野E治疗后，先周围炎症消失，后脓腔缩小29、维持躯体姿势最基本的反射活动是A腱反射B肌紧张C节间反射D屈肌反射30、完全表达为成熟的辅助性 T 细胞淋巴瘤的类型是A成人 T 细胞淋巴瘤B周围 T 细胞淋巴瘤CSezary syndromeD血管免疫母细胞性 T 细胞淋巴瘤E间变性大细胞淋巴瘤二二、多项选择题多项选择题（在每题的备选项中在每题的备选项中，有有 2 2 个或个或 2 2 个以上符合题意个以上符合题意，至少有至少有1 1 个错项个错项。错选错选，本题
10、不得分本题不得分；少选少选，所选的每个选项得所选的每个选项得0.50.5 分分，本大题共本大题共3030 小题小题，每小题每小题 2 2 分分，共共 6060 分分。)1、女，38 岁，劳累后心悸、气短 26 年。近一周发生胸痛、晕厥两次。心界向左下扩大，胸骨右缘可触及收缩期震颤，并可闻及级收缩期喷射性杂音，胸骨左缘第 3 肋间可闻及舒张期叹气样杂音，血压 17.3/6.67kPa(130/50mmHg)，两肺未见明显异常。该患者最可能的诊断是A原发性主动脉瓣下狭窄B冠心病合并乳头肌功能不全C梅毒性心脏病，主动脉瓣关闭不全D风心病，主动脉瓣狭窄伴关闭不全2、并发大出血的胃十二指肠溃疡所在部位一
11、般多见于A幽门或十二指肠球前壁B胃小弯或十二指肠球后壁C胃大弯.专业资料.学习参考.word 格式.或十二指肠外侧壁D胃底部或十二指肠球后部3、下列关于肺表面活性物质的描述，错误的是A能提高肺的顺应性B能增加肺泡表面张力C能减小肺的弹性张力D由肺泡型细胞分泌E脂质成分为棕榈酰卵磷脂4、伤口边缘整齐，呈线状，出血多，周围组织损伤轻的是A刺伤B裂伤C切伤D挫伤E皮肤撕脱伤5、视近物时，眼的调节不包括A晶状体变凸B悬韧带收缩C瞳孔缩小D双眼球会聚6、患者女性，26岁，在暴饮暴食后突然中上腹剧痛、恶心、呕吐8小时，拟诊断为急性胰腺炎，做何项检查有利于早期诊断_A白细胞计数B血淀粉酶C尿淀粉酶D血脂肪酶
12、E血清正铁血自蛋白7、支配肾上腺髓质的神经纤维是A交感神经节前纤维B交感胆碱能节后纤维C副交感胆碱能节后纤维D副交感神经节前纤维8、消化道类癌的特征应除外A瘤细胞较小，形态一致，为圆形或多角形B发生在阑尾者最多见，其次为小肠C多发生自肠黏膜腺体的 Kultschitsky 细胞D胞浆内含嗜酸性颗粒.专业资料.学习参考.word 格式.9、关于肠结核的临床表现，下列哪项不正确A腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表现之一B腹部肿块主要见于增生型肠结核C多见于青少年与壮年D多数起病缓慢E多不伴有肺结核10、ABO 血型系统的主要抗体是AIgABIgMCIgEDIgG11、成人蛋白尿是指 24 小时尿蛋白定
13、量A20mgB50mgC100mgD150mgE200mg12、男性，28 岁。心悸气短 10 年，胸闷胸痛，活动中晕厥发作，下肢浮肿。查体：心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘3肋间3/6收缩期杂音，肝大，下肢水肿。心电：Af，超声示二尖瓣、主动脉瓣增厚，开放受限。该患者胸痛及晕厥的原因是由于A癫痫发作B冠脉痉挛C心肌缺血，心排血量减少D低血糖13、肌糖原分解不能直接补充血糖的原因是肌肉组织A是贮存葡萄糖的器官B缺乏葡萄糖激酶C缺乏葡萄糖-6-磷酸酶D缺乏肌糖原磷酸化酶14、与胆红素结合生成结合胆红素的是A葡糖醛酸BPAPSCS-腺苷蛋氨酸D乙酰 CoA15、伤寒带菌者细菌一般居留在A小肠B结
14、肠C胆囊D肝.专业资料.学习参考.word 格式.16、临床上使用磺胺类药物时，首剂加倍的原理是A变构抑制B竞争性抑制C非竞争性抑制D反竞争性抑制17、变异型心绞痛的主要特征是_A疼痛时间延长、程度加重B含服硝酸甘油不见缓解C疼痛部位不在胸骨后D发作时 ST 段抬高E发作时 sT 段下降，T 波倒置或变低平18、对于区别水肿型与坏死型急性胰腺炎意义不大的是A血清淀粉酶升高B血钙下降CPaO2下降D血清出现正铁白蛋白19、发热开始前，先出现寒战的原因是A体温调定点下移B体温调节中枢功能障碍C机体过度散热D机体产热量不足E体温调定点上移20、蛋白质生物合成过程中，能在核蛋白体 E 位上发生的反应是
15、A氨基酰 tRNA 进位B转肽酶催化反应C卸载 tRNAD与释放因子结合20、蛋白质生物合成过程中，能在核蛋白体 E 位上发生的反应是A氨基酰 tRNA 进位B转肽酶催化反应C卸载 tRNAD与释放因子结合21、最常应用于治疗冠心病变异型心绞痛发作时的药物是_A乙胺碘呋酮.专业资料.学习参考.word 格式.B洋地黄类CB 受体阻滞剂D钙离子拮抗剂E硝酸酯类22、下列哪种激素可直接促进远端小管和集合管对 Na+和 Cl-的重吸收?A血管紧张素B血管升压素C心房钠尿肽D醛固酮23、在尺神经损伤的临床表现中，下列哪项是正确的A桡侧皮肤感觉迟钝B拇背伸功能障碍C猿手畸形D第三、四蚓状肌及骨间掌、背侧
16、肌麻痹24、心肌梗死与心绞痛心电图鉴别最有意义的是_AST 段抬高BT 波倒置CST 段降低D病理性 Q 波E冠状 T 波25、帕金森病的产生是由于下列哪个递质系统受损所致A黑质-纹状体多巴胺能系统B黑质-纹状体胆碱能系统C纹状体-黑质-氨 4 基丁酸能系统D中缝核 5-羟色胺能系统E黑质-纹状体去甲肾上腺素能系统26、在鸟氨酸循环中，直接生成尿素的中间产物是A精氨酸B瓜氨酸C鸟氨酸D精氨酸代琥珀酸27、以下不出现在粪便中的寄生虫体是.专业资料.学习参考.word 格式.A钩虫B蛔虫C绦虫节片D蛲虫E血吸虫28、维持胸膜腔内负压的必要条件是A肺内压高于大气压B肺内压高于胸膜腔内压C胸膜腔密闭D气道内压高于大气压E气道跨壁压等于大气压29、突触前抑制的发生是由于A突触前末梢兴奋性递质释放量减少B突触前末梢释放抑制性递质C突触后膜超级化D中间抑制性神经元兴奋的结果E以上原因综合的结果30、下列关于肺癌的描述中，正确的是A大细胞肺癌最常见B小细胞肺癌多呈弥漫型癌的危险因素D细支气管肺泡癌多为中央型.专业资料.学习参考.C吸烟是发生肺