过敏性紫癜肾炎(专业知识值得参考借鉴).docx.pdf

上传人:l*** 文档编号:72063114 上传时间:2023-02-08 格式:PDF 页数:4 大小:279.07KB
返回 下载 相关 举报
过敏性紫癜肾炎(专业知识值得参考借鉴).docx.pdf_第1页
第1页 / 共4页
过敏性紫癜肾炎(专业知识值得参考借鉴).docx.pdf_第2页
第2页 / 共4页
点击查看更多>>
资源描述

《过敏性紫癜肾炎(专业知识值得参考借鉴).docx.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《过敏性紫癜肾炎(专业知识值得参考借鉴).docx.pdf(4页珍藏版)》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。

1、本文极具参考价值,如若有用请打赏支持我们!不胜感激!过敏性紫癜肾炎(专业知识值得参考借鉴 )一 概述过敏性紫癜肾炎系指过敏性紫癜以坏死性小血管炎为主要病理改变的全身性疾病引起的肾损害。过敏性紫癜肾炎临床表现除有皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血外,肾脏受累主要表现为血尿和蛋白尿、部分重症患者可引起肾功能受损。肾脏受累多发生于皮肤紫癜后数天至数周内。二 病因其病因可为细菌、病毒及寄生虫等感染所引起的变态反应,或为某些药物、食物等过敏,或为植物花粉、虫咬等引起。1.感染部分病例起病前有上呼吸道感染史。(1)病毒 EB 病毒、腺病毒、风疹病毒等。(2)细菌沙门菌、溶血性链球菌等。(3)寄生虫阿米巴原虫、

2、蛔虫等。2.药物抗生素、磺胺类、卡托普利等。3.食物海类食品如虾、蟹等。4.其他植物花粉、虫卵、动物羽毛、油漆等。三 分型与分级 1.依据过敏性紫癜肾炎的临床表现可分为以下六型:(1)孤立性血尿或孤立性蛋白尿;(2)血尿和蛋白尿;(3)急性肾炎型;(4)肾病综合征型;(5)急进性肾炎型;(6)慢性肾炎型。2.依据过敏性紫癜肾炎的病理改变,按国际儿童肾病学会标准可分为以下六级:(1)级轻微病变;本文极具参考价值,如若有用请打赏支持我们!不胜感激!(2)级单纯性系膜增生;(3)级系膜增生伴50%以下肾小球新月体形成和(或)节段损害;(4)级系膜增生伴50%75%肾小球新月体形成和(或)节段损害;(

3、5)级系膜增生伴75%肾小球以上新月体形成和(或)节段损害;(6)“假性”膜增生性肾炎。四 临床表现(一)肾外症状1.皮疹为本病首发和主要临床表现,皮疹发生在四肢远端、臀部及下腹部,多对称性分布,稍高于皮肤表面,可有痒感。从紫癜到肾脏损害间隔时间常在2 周内。2.关节痛常见症状,特点为多发性、非游走性,多发于踝关节。3.胃肠道症状常见,主要表现为腹痛、腹泻。常见部位为脐和下腹部。有时为阵发性肠绞痛。可有恶心、呕吐和血便。4.其他偶可见淋巴结肿大,肝脾肿大及神经系统受累如头痛、抽搐和行为异常等。(二)肾脏表现肾脏受累多发生于全身症状和体征出现后数日至数周。主要表现为镜下血尿和蛋白尿。近半数患者表

4、现为肾病综合征,部分患者有肾功能下降。肾脏受累程度与皮肤、胃肠道和关节受累的严重程度无关。五 检查肾脏损害可为局灶性亦可为弥漫性,主要病变为系膜和毛细血管内皮组织增生。电镜下显示毛细血管内皮下和系膜区有电子致密物沉积并可有上皮细胞下沉积物。免疫荧光显示沉积物中有IgA,亦可有 IgG、IgM 和 C3,也还可仅有 IgM 或无免疫球蛋白而仅有 C3 者。六 诊断过敏性紫癜肾炎的诊断必须符合以下三个条件:1.有过敏性紫癜的皮肤紫癜的肾外表现;2.有肾损害的临床表现,如血尿、蛋白尿、高血压、肾功能不全等;3.肾活检病理改变显示系膜区 IgA 的沉积和系膜增生。七 鉴别诊断 1.系统性红斑狼疮好发于

5、育龄期女性,是一种自身免疫性疾病,常可累及肾脏,以非侵袭性关节炎、肾小球大量免疫本文极具参考价值,如若有用请打赏支持我们!不胜感激!复合物沉积、血清ANA、抗 dsDNA 及抗 Sm 抗体阳性为特征。2.系统性血管炎是一种多系统、多器官受累的血管炎性疾病,其血清抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)常为阳性,临床常表现为急进性肾炎,病理表现为型(寡免疫复合物性)新月体肾炎。3.原发性 IgA肾病原发性 IgA肾病一般无过敏性紫癜肾损害的皮肤、关节和胃肠道等全身受累表现,为原发性IgA肾病与过敏性紫癜肾损害的最大区别。4.特发性血小板减少性紫癜是一类原因不明的获得性出血性疾病,以血小板减少,皮肤、黏膜

6、出血倾向,血小板寿命缩短,骨髓巨核细胞代偿性增生及血小板相关免疫球蛋白升高为特点。八 治疗 1.治疗原则积极控制免疫性炎症反应,抑制肾小球系膜增生性病变,预防和延缓肾脏慢性纤维化病变形成。2.一般治疗应注意休息和维持水、电解质平衡。水肿、大量蛋白尿者应予低盐、限水和避免摄入高蛋白食物。预防上呼吸道感染、清除慢性感染病灶,寻找过敏原,避免再次接触。3.药物治疗(1)孤立性血尿或病理I级仅对过敏性紫癜进行相应治疗。应密切监测病情变化,建议至少随访35 年。(2)孤立性蛋白尿、血尿和蛋白尿或病理a级血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和(或)血管紧张素受体拮抗剂(ARB)类药物有降蛋白尿的作用,如雷公

7、藤多甙。但应注意其副作用。(3)非肾病水平蛋白尿或病理b、a 级用雷公藤多甙或激素联合免疫抑制剂治疗,如激素联合环磷酰胺,联合环孢素A 或他克莫司治疗。(4)肾病综合征或病理 b、级临床症状及病理损伤均较重,现多倾向于采用激素联合免疫抑制剂治疗,其中疗效最为肯定的是糖皮质激素联合环磷酰胺(CTX)治疗。若临床症状较重、病理呈弥漫性病变或伴有新月体形成者,可选用甲泼尼龙冲击治疗。(5)急进性肾炎或病理、级症状严重、病情进展较快,多采用三至四联疗法,常用方案为:甲泼尼龙冲击治疗12 个疗程后,口服泼尼松+环磷酰胺(或其他免疫抑制剂)+肝素+双嘧达莫治疗。4.血浆置换本文极具参考价值,如若有用请打赏

8、支持我们!不胜感激!床表 急 性 炎、活 示有大量新月体形成(>50%)的 敏性紫癜 炎,采取 极治 措施,如血 置。可减害,延 功能衰竭 展速度。九 防 1.避免再次接触可疑 敏原,如食入海 等异种蛋白。2.注意防寒保暖,防感冒,加 适当煅,提高机体抗病能力。3.避免度,忌烟酒。多食新 蔬菜和水果。重蛋白尿者,注意 充 蛋白 食。十 后 血尿患者的 后几乎很好,而不同程度蛋白尿(<1g/24h,>1g/24h及 病 合征)与 功能 行性化有关;急性 炎 合征患者,病理表 以上者,后 差。寄:“身体是革命的本”。身体健康是人最基本的,也是很 达到的目。今天,你能开口,能用眼睛、耳、鼻子去感知身 的一切事物,能正常地用双腿行走,无病无痛 些看起来是很 而易 的,但是你是否想 些却是极度重要且来之不易的,如果某一天你失去了,怎么?看到街上那些失明失、断手少腿的残疾人,你是否在想:幸好我没有像他 那,你 了,生命充 意外,能保 你明天不会成 他 中的一 呢?那你又是否因此更加懂得珍惜健康呢!要清楚意 到自己目!?那就 不要透支自己的身体健康,赶快行 起来,身体,身心健康吧前的健康状况是稍 即逝的,明确健康是我 做任何事情的本,要懂得珍惜健康

展开阅读全文
相关资源
相关搜索

当前位置:首页 > 应用文书 > 工作报告

本站为文档C TO C交易模式,本站只提供存储空间、用户上传的文档直接被用户下载,本站只是中间服务平台,本站所有文档下载所得的收益归上传人(含作者)所有。本站仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。若文档所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知淘文阁网,我们立即给予删除!客服QQ:136780468 微信:18945177775 电话:18904686070

工信部备案号:黑ICP备15003705号© 2020-2023 www.taowenge.com 淘文阁