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1、敦格铁路甘肃段工程报验申请表工程项目名称施工合同段：编号：致：根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成路基工程并自验合格，报请检查。附件：路堤与涵洞间过渡段填筑检验批质量验收记录表（）路堤与涵洞间过渡段填筑检验批质量验收记录表（）质量检查工程师（签字）日期监理工程师意见：专业监理工程师日期敦格铁路甘肃段路堤与涵洞间过渡段填筑检验批质量验收记录表（）02010203单位工程名称分部工程名称分项工程名称施 工 单 位施工质量验收标准名称及编号施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定123一般填料的种类、质量A 组填料质量混凝土用原材料的品种、规格、质量第 5.3.6 条第 5.3.7 条第
2、 5.3.8 条/压实系数Kh附录 C/路堤与涵洞间过渡段填筑段区间路基基床以下路堤验收部位项目负责人铁路路基工程施工质量验收标准TB104142003施工单位检查评定记录/A 组料试验报告 1 份，编号：，质量合格。/监理单位验收记录主控项4目桥台基坑回填土压实质量/地基系数K30（MPa/cm）附录 C/相对密度Dr附录 C/孔隙率n（%）附录 C/桥台基坑回填混凝土设计要求/强度等级专职质量检查员年月日施工单位检查5评定结果分项工程技术负责人年月日分项工程负责人年月日监理工程师年月日监理单位验收结论敦格铁路甘肃段路堤与涵洞间过渡段填筑检验批质量验收记录表（）02010203单位工程名称分
3、部工程名称分项工程名称施 工 单 位施工质量验收标准名称及编号施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定6填料分层摊铺压实厚度和压实工艺第 5.3.11 条附录 C附录 C附录 C附录 C附录 B附录 B附录 B附录 B附录 B附录 B附录 B附录 B50 mm50 mm0mm0.5%土质：30 mm石质：100 mm路堤与涵洞间过渡段填筑段区间路基基床以下路堤验收部位项目负责人监理单位验收记录铁路路基工程施工质量验收标准TB104142003施工单位检查评定记录填料分层摊铺压实厚度 Xcm，压实工艺满足设计要求。/主控项目12345基床以下路堤压实质量压实系数Kh地基系数K30（MPa/cm）相对密度Dr孔隙率n（%）压实系数Kh一般项目7基床底层压实质量地基系数K30（MPa/cm）相对密度Dr孔隙率n（%）压实系数Kh地基系数K30（MPa/cm）相对密度Dr孔隙率n（%）高程中线至边缘距宽度横坡平整度基床表层压实质量施工单位检查评定结果监理单位验收结论过渡段顶面允许偏差专职质量检查员年月日分项工程技术负责人年月日分项工程负责人年月日监理工程师年月日