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1、敦格铁路甘肃段工程报验申请表工程项目名称施工合同段：编号：致根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成 路基工程并自验合格，报请检查。附件：路堤与涵洞间过渡段填筑检验批质量验收记录表（I）路堤与涵洞间过渡段填筑检验批质量验收记录表（II）质量检查工程师（签字）日 期监理工程师意见:专业监理工程师日 期敦格铁路甘肃段路堤与涵洞间过渡段填筑检验批质量验收记录表(I)020102030 单位工程名称段区间路基分部工程名称基床以下路堤分项工程名称路堤与涵洞间过渡段填筑验收部位施工单位项目负责人施工质量验收标准名称及编号铁路路基工程施工质量验收标准TB104142003施工质量验 收标准 的规定施工
2、单位检查评定记录监理单位 验收记录主 控 项 目1一般填料的种类、质量第条/2A组填料质量第条A组料试验报告1份，编号：，质量合格。3混凝土用原材料的品 种、规格、质量第5. 3. 8条/4桥台基坑回填土压实质量压实系数4附录C/地基系数4。 (MPa/cm)附录C/相对密度a.附录C/孔隙率 (%)附录C/5桥台基坑回填混凝土 强度等级设计要求/施工单位检查 评定结果专职质量检查员年月日分项工程技术负责人年月日分项工程负责人年月日监理单位验收结论监理工程师年月日敦格铁路甘肃段路堤与涵洞间过渡段填筑检验批质量验收记录表(II)020102030 单位工程名称段区间路基分部工程名称基床以下路堤分
3、项工程名称路堤与涵洞间过渡段填筑验收部位施工单位项目负责人施工质量验收标准名称及编号铁路路基工程施工质量验收标准TB104142003施工质量验 收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位 验收记录主 控 项 目6填料分层摊铺压实厚度 和压实工艺第5. 3. 11条填料分层摊铺压实厚度Xcm,压实工艺满足 设计要求。7基床以下路堤压实质量压实系数K附录C/地基系数四 (MPa/cm)附录C/相对密度Dr附录C/孔隙率n (%)附录C/基床底层压实质量压实系数4附录B/地基系数左。 (MPa/cm)附录B/相对密度附录B/孔隙率 (%)附录B/压实质量 基床表层压实系数K附录B/地基系数及。 (MPa/cm)附录B/相对密度附录B/孔隙率 (%)附录B/般 项 目1高程50 mm/2中线至边缘距50 mm/3宽度0mm/4横坡0. 5%/5平整度土质：30 mm 石质：100 mm/施工单位检查 评定结果专职质量检查员年月日分项工程技术负责人年月口分项工程负责人年月日监理单位验收结论监理工程师年月日