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1、8A Unit2 School life8A Unit2 School life 单元测试卷单元测试卷血液净化室患者登记及病历管理制度血液净化室患者登记及病历管理制度一、一、科室本配备电脑及上网条件，科室本配备电脑及上网条件，在完成每例血液透析治疗后在完成每例血液透析治疗后 3 3 天天内，内，登录登录“全国血液净化病例信息登记系统全国血液净化病例信息登记系统”按要求进行病例信息报送，按要求进行病例信息报送，如如实登记患者姓名、年龄、住址、身份实登记患者姓名、年龄、住址、身份 证号码、联系电话等。证号码、联系电话等。二、保证血透病历的完整性，一份完整的血透病历包括首次透析病程二、保证血透病历的
2、完整性，一份完整的血透病历包括首次透析病程记录、记录、血液净化记录单、血液净化记录单、病程记录、病程记录、长期医嘱、长期医嘱、临临 时医嘱、时医嘱、化验粘贴单、化验粘贴单、谈话签字单。谈话签字单。三、血透医师接诊新病人后必须认真询问病史、仔细体格检三、血透医师接诊新病人后必须认真询问病史、仔细体格检查，血查，血透前必须签署血液透析治疗知情同意书，透前必须签署血液透析治疗知情同意书，8 8 小时内必须小时内必须 书写病程记录，书写病程记录，以后根据病人的病情变化、实验室和影像学以后根据病人的病情变化、实验室和影像学检查结果书写病程记录，至检查结果书写病程记录，至少每月一次，保留粘贴门诊血透病人和各种化检查单，长期医嘱要体现治少每月一次，保留粘贴门诊血透病人和各种化检查单，长期医嘱要体现治疗方案，如透析处方、病人的饮食、长期用药，治疗方案有更改时要随时疗方案，如透析处方、病人的饮食、长期用药，治疗方案有更改时要随时记录。记录。四、血透护士必须按要求认真完整填写血液净化记录单。透析时生命体征四、血透护士必须按要求认真完整填写血液净化记录单。透析时生命体征变化、各项透析参数、不良反应、透析时用药情况等。变化、各项透析参数、不良反应、透析时用药情况等。青年人首先要树雄心，立大志，其次就要决心作一个有用的人才DD1 1