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1、.word 格式.20172017 年甘肃省重症医学主治医师试题年甘肃省重症医学主治医师试题一一、单项选择题单项选择题（共共 2525题题，每题每题2 2分分，每题的备选项中每题的备选项中，只有只有1 1个事最符合题个事最符合题意意）1、冠状动脉介入治疗的适应证A急性 ST 段抬高心肌梗死发病 12 小时内B不稳定型心绞痛经积极药物治疗，病情未能稳定C主动脉-冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛的患者D介入治疗后心绞痛复发，管腔再狭窄的患者E以上都是2、在静息状态海平面呼吸空气条件下，诊断呼吸衰竭的指标之一是 PaO2 值A40mmHgB50mmHgC60mmHgD70mmHgE80mmHg3、患者
2、男性，41 岁，因车祸致严重颅脑损伤及骨盆股骨骨折住院，在应用机械通气过程中突发心跳停止，除马上进行胸外按压外，关于气道管理以下哪一项是最恰当的A继续机械通气，但要评估有无气胸可能B检查是否存在呼吸机故障，同时进行 12 导联心电图检查C将患者脱离呼吸机，并采用复苏球囊进行手法通气D气道吸痰，同时静脉输注 1L 生理盐水或乳酸林格液E继续机械通气，但要按情况改变通气参数.专业.专注.word 格式.4、患者男性，20 岁，因“突发神志不清，呼吸心跳停止 10 分钟”来院，急诊予气管插管呼吸机辅助通气，并连接呼气末 CO2 监测仪判断病情，对于波形和数字，下列哪种说法是错误的A如插管误入食管，不
3、能显示 PetCO2 波形B自主呼吸和循环恢复后，PetCO2 逐渐上升C再次心跳停止，PetCO2 逐渐下降至零D循环恢复后，如血压降低，PetCO2 逐渐下降E循环恢复后，如 PetCO210mmHg(1.33kPa)，提示复苏成功率高5、男性，73 岁，既往有高血压及慢性房颤病史，行结肠癌根治术，术后出现呼吸急促及血氧饱和度下降，血压 180/100mmHg，伴全身湿冷，并出现尿量减少，查肾功能提示：肌酐 340mol/L，尿素氮 21mmol/L。考虑患者出现急性肾衰竭的病因主要是A肾前性B肾后性C肾性D以上都是E以上都不是6、对于肺的血液循环哪项是正确的A肺循环属体循环B肺全部由肺循
4、环供血C肺动脉中血液为静脉血D肺循环具有高压高阻特点.专业.专注.word 格式.E肺循环与支气管循环之间无吻合支相互交通7、下列关于肺栓塞的特点，哪种描述是不正确的A绝大多数肺栓塞患者存在该病的易发因素B最常见的血栓来自下肢及盆腔静脉C肺栓塞双侧多于单侧D好发于左肺上叶E慢性肺栓塞主要是反复发生的较小范围的肺栓塞8、患者女性，42 岁，胸闷、心悸 12 小时入院。查心电图示 P 波消失，代之一系列大小相同、形态如锯齿样的规则的扑动波，以、aVF、V1 导联明显，考虑心房扑动，终止心房扑动最有效的方法是A食管电极超速抑制B毛花苷丙静注C紧急行射频消融术D同步直流电复律E颈动脉窦按摩9、根据病理
5、组织学和病情进展速度，肝功能衰竭分型包括A急性肝功能衰竭B亚急性肝功能衰竭C慢加急性肝功能衰竭D慢性肝功能衰竭E以上都是10、有关不稳定型心绞痛的心电图改变，不正确的是.专业.专注.word 格式.A心绞痛发作时明显的 ST 段压低有预后意义B发作时可以出现室性心动过速C心电图正常不能诊断为不稳定型心绞痛D每次心电图检查结果可能不完全相同E与既往心电图比较更有诊断意义11、下列不是凝血功能紊乱病因的是A严重失血，但在复苏中没有补充足够的凝血物质B严重低体温C酸中毒D特发性血小板减少症E血液高凝造成严重的凝血物质消耗而导致 DIC12、患者男性，70 岁，5 年前因急性心肌梗死、心房颤动，采用置
6、入支架重建血运治疗，并长期口服华法林抗凝，该药不能与保泰松联用的原因是A竞争性置换作用B非竞争性置换作用C拮抗作用D协同作用E以上均不是13、以下哪项可导致氧解离曲线右移ApH 升高BT 降低CH+增多DPCO2 降低E2，3-DPG 减少14、有关细胞凋亡的生理和病理意义下列哪项不正确.专业.专注.word 格式.A确保机体正常发育B维持内环境稳定C促进生物进化D保证机体正常生长E发挥积极的防御功能15、下列哪项最符合肺动脉高压的体征A肺动脉瓣区第二音亢进B剑突下示心脏抬举性搏动C心浊音界缩小D颈静脉充盈E双下肺湿啰音16、男性，20 岁，食用鱼胆后间断恶心、呕吐 3 天，少尿 2 天。入院
7、时查血压120/80mmHg，脉搏 90/min。考虑引起急性肾衰竭的主要原因为哪种因素A肾前性B肾性C肾后性D以上三种都是E以上三种皆不是17、关于人工气道气囊压力，下列哪项说法是错误的A目前使用的人工气道气囊均为高容低压，一般不主张常规定时放气B人工气道建立之前，常规检查气囊是否完整C气囊压力一般为 1015cmH2OD测量气囊压力间隔时间一般为 824 小时.专业.专注.word 格式.E气囊放气前，应吸净口咽部、鼻腔分泌物18、高血压性心脏病早期发生的心功能障碍往往是A右心衰竭B左心衰竭C全心衰竭D收缩功能异常E舒张功能异常19、细胞凋亡的形态学特征为A聚集的大片细胞的死亡B是不耗能的
8、被动过程C细胞膜及各细胞器膜不完整D可引起周围组织的炎症反应E形成凋亡小体20、临床上腹腔间室综合征最常见的病因为A火量液体复苏B腹水C急性胃扩张D腹部创伤和腹主动脉瘤破裂E肠梗阻21、患者女性，50 岁，系车祸头部外伤后神志不清 3 小时而来院，入院时患者已出现脑疝，其不易观察到的临床表现为A意识障碍加重B对侧偏瘫C对侧病理征阳性D同侧瞳孔缩小E生命体征变化.专业.专注.word 格式.22、关于输血速度的描述，下列哪项是错误的A成年人一般为每分钟 25mlB心脏病患者宜每分钟 1mlC小儿每分钟约 10 滴D对失血性休克，应以患者可以接受的最快速度输注E一次输血的总时长不宜超过 4 小时2
9、3、分布性循环功能障碍基本机制为A循环容量丢失B心脏泵功能衰竭C血管收缩舒张调节功能异常D血流的主要通道受阻E心肌梗死24、重症哮喘急性发作的临床特点A步行上楼时气短B辅助呼吸肌用力，三凹征C可有奇脉D使用2 受体激动剂后 PEF60%预计值E以上都不是25、缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是A硝酸甘油B二硝酸异山梨醇C罂粟碱.专业.专注.word 格式.D吗啡E可待因二二、多项选择题多项选择题（共共 2525 题题，每题每题 2 2 分分，每题的备选项中每题的备选项中，有有 2 2 个或个或 2 2 个以上符个以上符合题意合题意，至少有至少有 1 1 个错项个错项。错选错选，本题不得分本题
10、不得分；少选少选，所选的每个选项得所选的每个选项得 0.50.5分分）1、患者女性，45 岁，因重症肺炎、感染性休克在 ICU 治疗，值班医师予以早期液体复苏治疗，患者血压仍低，此时对于是否使用糖皮质激素，正确的考虑是A患者有低血压，不管液体复苏和血管活性药物是否有效，应尽早使用糖皮质激素B可进行 ACTH 兴奋试验决定是否须接受皮质醇治疗C选地塞米松还是氢化可的松没有区别D每日氢化可的松用量不大于 300mgE建议一周内停用皮质激素2、新生儿 Apgar 评分不包括以下哪项A心率B呼吸C血压D肤色E肌张力3、患者女性，56 岁，2 天前因“肠梗阻”住院，经治疗后仍有腹痛、呕吐等症状，并有呼吸
11、费力、血压下降、尿少等症状出现，查体腹部膨隆，腹壁张力升高，有肌紧张和反跳痛，此时应重点考虑下述哪项检测A肝功能B淀粉酶C腹腔压力检测D出凝血功能.专业.专注.word 格式.E腹部 B 超4、患者男性，65 岁，反复咳嗽、咳痰 20 余年。此次受凉后咳嗽、咳痰、气促伴发绀来院，血气分析示 PaO240mmHg，PaCO280mmHg，患者可出现哪些临床表现A嗜睡，定向力障碍B心率增快C腹胀、恶心D呼吸减慢E以上都是5、患者女性，22岁，近1周来出现进食呕吐、食欲下降，继而出现乏力、神志淡漠、四肢发凉等症状，血压 80/40mmHg，血常规正常，血钠 126mmol/L，血糖 2.8mmol/
12、L，为明确诊断最需要进一步检查的是A血皮质醇浓度B甲状腺功能C脑脊液常规检查D漂浮导管E血培养6、下列有关急性肺水肿的典型 X 线表现是A右下肺动脉段增宽B肺野模糊C肺门呈蝴蝶状，肺野可见大片融合阴影DKerlevB 线E肺门血管影增强，下肺高于上肺7、患者男性，58 岁，发现肺癌 2 年，未手术，出现呼吸费力，并血压降低至80/60mmHg，奇脉明显，颈静脉怒张，低血压原因可能是A肺癌晚期恶病质B低血容量.专业.专注.word 格式.C心包积液D肺部感染导致休克E胸腔积液8、反应高动力型休克血流动力学变化的主要指标是A血压下降B小血管收缩，心脏指数降低C中心静脉压和肺动脉楔压降低D小血管扩张
13、，心脏指数升高E心脏射血分数降低9、肺动脉楔压(PAWP)正常值为 512mmHg，若18mmHg，则支持下列哪种诊断A左心功能不全B右心功能不全C支气管哮喘DARDSE高血压10、患者女性，40 岁。确诊原发性肺动脉高压 5 年，平时无明显症状。心脏超声示右心室扩大，肺动脉压力 35mmHg。为降低其肺动脉压力，予以血管扩张剂治疗，临床常用的药物是A酚妥拉明(立其丁)B硝酸甘油C硝苯地平D氨氯地平E硝普钠11、目前认为肝性腹水形成的可能原因包括A门静脉高压B血浆胶体渗透压下降.专业.专注.word 格式.C醛固酮过多D淋巴循环障碍E排钠激素活力减低12、代谢支持是营养治疗在代谢亢进状态下的策
14、略，以下哪些是代谢支持的目的A支持免疫功能B调理代谢紊乱C获得正氮平衡D供给能量和营养物质的需求E提高抗感染能力13、医患沟通范围包括A患者目前病情和疾病的后果B患者目前的治疗措施、可能的危险性和费用C医院的有关规章制度DA+BEA+B+C14、急性冠状动脉综合征的病理基础A冠状动脉粥样斑块形成B冠状动脉痉挛C冠状动脉粥样斑块破裂、出血、不全或完全血栓形成D冠状动脉狭窄E冠状动脉炎症15、输血治疗的作用包括A输入抗体可杀灭细菌.专业.专注.word 格式.B可补充血容量C改善肺功能D增加血浆蛋白，使伤口愈合E改善凝血功能，有助于止血16、患者，男性，40 岁，睡前服用巴比妥类药物，次晨仍有嗜睡
15、困倦；此现象属于A副作用B后遗效应C毒性反应D继发反应E停药反应17、急性心肌梗死患者，血压 80/50mmHg，中心静脉压 4cmH2O，尿少，可能的诊断是A心源性休克B肾衰竭C有效循环血量不足D急性左心衰竭E急性心包炎18、关于等渗性失水的补液原则，下列错误的是A先给含钠液体B可给高渗氯化钠溶液C可给平衡盐溶液.专业.专注.word 格式.D可给等渗氯化钠溶液E必须先补足血容量19、急性肾小球肾炎水肿发生的主要机制为A肾小球滤过率下降，水钠潴留B大量蛋白尿引起低蛋白血症C继发性醛固酮增多症D抗利尿激素增加E心功能不全20、患者女性，31 岁，因“发热、进行性面色苍白 2 个月，伴牙龈出血及
16、血尿 1周”入院。查体：重度贫血貌，心率 110 次/分，可触及多处浅表淋巴结肿大，肝、脾中度肿大，有触痛，口腔黏膜、四肢皮肤多处皮下出血点及瘀斑。血常规：WBC 2.7109/L，Hb 55g/L，PLT 52109/L。胸骨穿刺发现异常组织细胞和吞噬型网状细胞 27.5%。入院后不久，患者逐渐出现巩膜黄染，皮肤黏膜出血和排肉眼血尿增多，注射部位渗血，按压多时仍未止血，并诉头痛、恶心。诊断为系统性红斑狼疮并 DIC，用肝素抗 DIC 治疗，可用于监测肝素用量的是A血小板计数B3P 试验C出血时间DAPTT(激活的部分凝血活酶时间)E纤维蛋白定量21、男性，50 岁，因突发性持续胸痛 5 小时
17、急诊入院。查体：血压150/95mmHg，心率 108/分钟，律齐，双肺底可闻及少许湿啰音。心电图示V1V5导联ST段弓背向上抬高2mV，诊为急性前壁心肌梗死。患者既往体健，.专业.专注.word 格式.目前首选以下哪一项治疗A口服美托洛尔B尿激酶溶栓治疗C静脉注射毛花苷 C(西地兰)D口服卡托普利E静脉滴注低分子右旋糖酐22、下列哪一项对诊断急性肺水肿最有价值AP2 亢进B呼吸困难、发绀、烦躁不安C肺部哮鸣音明显D呼吸困难、端坐呼吸伴咳粉红色泡沫痰E心尖部可闻及奔马律23、急性肾衰竭可能出现的代谢改变有A血肌酐升高B高血钾C代谢性酸中毒D无尿E氮质血症24、颅脑损伤系头部受到外界暴力所致，暴力作用于头部的方式有直接和间接两种，以下哪种为间接损伤A加速损伤B减速损伤C活动的头部被运动着的物体打击造成的脑损伤.专业.专注.word 格式.D挤压伤E挥鞭样损伤25、肺动脉高压的心电图表现有AV1R/S1B额面平均电轴90，V5R/S1CRV1+SV51.00mVDaVRR/S1E肺性 P 波.专业.专注.