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1、病房护理工作流程病房护理工作流程一般新入院病人接诊流程一般新入院病人接诊流程办公护士接到入院通知1.合理安排床位2.准备床单位3.根据病情需要，酌情准备吸氧、吸痰设接诊病人安排床位，通知责任护士准备接诊1.办公护士起立，主动热情迎接患者2.责任护士自我介绍；称体重，带到病床1.管床医生采集病史，下达医嘱2.工人送水瓶、打开通知入院宣教责任护士介绍病房环一般情况、生理状况、入院评估建立病人信息标识床头卡、腕卡、等级护理卡、饮食卡、药物过1 准备执行医嘱，做好检查、用药指导2 通知营养科订餐执行医嘱书面、口头、床边交接班1危重病人入院接诊流程危重病人入院接诊流程接到入院通知1.备好暂空床。准备就诊
2、1.安全转到暂空床，注意保暖及保护隐私2.连接监护仪各导联，测量生命体征3.固定个管道并确保通常早期救治1.保持呼吸通道畅通，吸氧、吸痰2.及时准备执行医执行医嘱嘱，口头医嘱护士复述接诊病人2.准备吸氧、吸痰设备、心电监护仪等，保床头卡、腕带、等级护建立病人信息标识理卡、饮食卡、药物过入院评估、病情稳定后入准备客观及时记录书写病历书面、口头、床边交接班2病房交接班流程病房交接班流程提前 20 分钟做好准备：交班护士准备交班1.书写交班报告2.检查本班工作完成情况，整理危重病人床单提前 15 分钟准备接班接班护士准备接班1.衣帽整齐，着装规范2.清点贵重物品、精神麻醉药品、贵重仪器、急交班形式：
3、书面及口头交班重点交接：护士站交班1.病人总数、出入院、转科、病危、病重、分娩、手术、死亡人数2.重点病人（新入、转入、危重、手术及分娩前后、特殊检查治疗、特殊病情变化、行为异常、自床边交接班查看重点病人（危重症、术后、新入院等）的基础3危重病人抢救护理流程危重病人抢救护理流程发现病人病情变化立即抢救护士守护病人，同时呼叫医生医生未到位，护士根据情况给予力所能及的抢救措施，如给吸氧、吸痰、测量生命体征、建立静脉通道、执行医嘱配合医生积极抢救，严格执行各项1.及时、正确执行医嘱2.口头医嘱护士要复诵一遍，经医生确认后使用3.抢救中所有药品的安联系病人家属或单位抢救结束后及时记录或在 6 小时内处
4、理医嘱、正确记录整理补充用物和药品4围手术期护理流程围手术期护理流程5了解病人心理状况及病情（心、肺、肝、肾等重要器官的功能，女术前评价1.做好心理护理2.协助病人练习床上大小便病人准备3.嘱病人充分休息、术前指导根据麻醉和手术的种类按医嘱进行肠道准术日晨护理备，术前 12 小时禁食，按医嘱注射术前用药，术前 30 分钟那填写手术病人交接手术室接病人1.与手术室护士认1.观察生命体征、真交接，填写手术病人交接记录单，并签名中情况病情观察2.妥善固定各种引流管（瓶），保持引1.禁食期间，做好口流通畅，观察引流液腔护理2.除胃肠道手术外，局麻手术病人一般术1.鼓励早期活动，如无禁忌，手术后康复指导
5、6-24 小时协助做床上活动，24 小时候后视病情协助下床活动执行医嘱的颜色、量、性状，术后迎接安置病人了解麻醉的种类、术1.测体温、脉搏、呼吸、必要时测血压2.取下活动假牙、手表等物品，佩戴腕带饮食护理：62.胸腹手术及年老急救药品器材管理流程急救药品器材管理流程1.基数登记本注明：药品器材、名称、数量建立急救药品及器材基数登记本格、有效期，标注与盒内药物。2.急救药盒显眼的位置上注明药品的名称、规1.急救药品及器材定点放置于急救车内定点放置2.急救药品按急救车流程图排序1.抢救时遵医嘱用药，若口头医嘱，护士要复抢救使用述一遍，核对无误后护士方可执行2.保留安瓿以便事后核对及补开医嘱，抢救结
6、补充基数急救药品及物品使用后及时补充每班交接、每日清点、每周检查查药品及器材数量与基数是否相符、查药品及无7病房麻醉、精神药品管理流程病房麻醉、精神药品管理流程建立麻醉精神药品基数登记本基数登记本内注明麻醉、精神药品的药名、数量、规格、责任人签名1.放置于专用柜内，加锁保存，不得与其他药专柜放置、上锁保存品及物品混放2.专柜内放置药品盒、专用处方、交接班登记按医嘱使用用药必须有医嘱专业处方，并按要求填写毒麻药品使用登记本补充基数取药要求携带专用处方、空安瓿班班交接签名每周检查8护理缺陷、纠纷处理流程护理缺陷、纠纷处理流程发生护理缺陷、纠纷当事人立即通知值班通知医生，积极补救医师，积极采取补救或
7、妥善保管有关记录、标妥善处理用药本、化验结果及造成缺1.上报护士长上报2.必要时通知医务部或总值班内容包括：缺陷发生的填写护理不良事件登记科内分析讨论，制定整改措施修订完善原有制度、流程等填写护理缺陷登记本，上报护理部9护理疑难病历讨论流程护理疑难病历讨论流程负责护士汇报病历护士长评价患者，确定疑难病历讨论科内讨论院内大讨论组织转科护士或高年资护士讨论汇报护理部护理部组织相关专业人员参加讨论1.责任护士汇报病汇报病例例2.内容包括病情诊断、治疗、护理等讨论并现场指导记录执行相关护理措施10压疮防治流程压疮防治流程1.对新入或转入的病人做好皮肤检查，记录评估病人皮肤情况2.对危重、长期卧床、年老
8、、营养不良等病人进行压疮发生危险评估发现压疮或可能发高填写难免压疮报告单：病人的一般资料、评估情况、目前采取的主要预防措施填写报告已发填写压疮报告单，病人的基本情况，压疮的部位、大小、深浅、分度、发生地点，目前采取的措施上报护理部1.使用气垫床实施干预或治疗措施2.保持床单元平整干燥3.加强翻身及交班压疮转归11跌倒、坠床预防与处理流程跌倒、坠床预防与处理流程评估跌倒、坠床危险因素年龄、生活自理状况、跌倒/坠床史、神经精神状态、肢体活动情况、药物使用情况、疾病因素确定跌倒、坠床高危人群1.床头悬挂“防跌倒或坠床”警示牌2.做好病人和家属的知情签字，做好相关宣言启动预防跌倒、坠床应急3.采取相关
9、措施，如使用床栏等4.排除病人周围环境的不安全因素，定期巡视发生跌倒、坠床事件1.评估病人跌倒、坠床后果，妥善处理启动跌倒、坠床处理流程2.通知医生、护士长3.告知病人家属分析讨论总结，做好记录12病人走失预防与处理流程病人走失预防与处理流程评估病人走失风险因素年龄、疾病、自我管理能力、精神状态、药物使用情况、既往有无走失现象等确定走失风险病人1.与家属谈话，做好知情同意，安排 24 小时陪启动预防走失预案护2.重点交班，加强巡视发生走失事件1.立即报告值班医生、护士长并及时寻找启动走失事件流程2.汇报总值班，组织人员找寻，酌情报警分析讨论总结，做好记录13病人自杀预防与处理流程病人自杀预防与
10、处理流程对可疑异常者进行危险内容包括：年龄、精神状态、疾病、药物使用情况、家庭关系、经济状况、心理状况、既往有无发现自杀高危人群1.与家属谈话，做好知情同意，安排病人至护士易于观察的病室2.重点交班，定期巡视，及时心理疏导，必要启动预防自杀预案时予以药物干预3.排除环境危险因素：移去一切可用于自伤的物品，如绳子、长袜子、小刀、剪刀、玻璃器皿发现自杀事件1.立即展开抢救启动自杀事件处理流程2.报告医生、护士长、总值班3.通知家属，做好家属及同病房病友的安抚工自杀事件登记病人的基本情况、自杀事件、采取的处理措施、转归等分析讨论总结，做好记录14健康教育实施流程健康教育实施流程入院宣教新病人入院时，
11、由责任护士进行环境、人员、设施、安全等方面的介绍1.评估病人学习能力评估病人2.评估对疾病相关知识的了解程度、保健意识制定健康教育计划包括健康教育的目标、措施及评价1.住院健教：用药、手术、特殊检查、饮食指实施健康教育导、康复指导等2.出院健教：随访的时间及出院后注意事项（出院带药的作用、用法及使用注意事项、相关评估是否达标否进入下一循环是分析原因，持续改进进入下一循环15住院病人陪检流程住院病人陪检流程管床医师开医嘱及检查单办公护士审核预约责任护士发放预约单告知检查时间、地点及注意1.危重病人必须由医务人员陪检2.轻症病人可由护根据病情安排合适人员护送准备好抢救器材和药重病人检查前做好用物品
12、，如肾上腺素、氧气密切观察病人的面色，陪检中密切观察病情变呼吸，血压，脉搏，神志等病情变化，如有异取舒适体位，检查输液等管道及生命体征情检查后妥善安置16住院病人转科流程住院病人转科流程解释转科目的1.通知病人做转科准备2.健康教育，告知病人目前的病情、转科注意事项，协助整理物品下达转科医嘱处理转科医嘱1.责任护士书写转整理病历科小结2.审查护理病历：转科病情描述是否准确通知转入科室护送病人至转入科室交接内容：诊断、治疗、携带病历及病人药物与转入科护士交接过敏史、饮食、各留置管道、皮肤等，在转科终末处理床单元交班17住院病人出院流程住院病人出院流程医嘱出院1.办公护士停长期医嘱，整理病历2.到中心药房取出出院健教处理医嘱整理病历指导出院后饮食起居、合理用药、健康保健、门诊随诊等，并征求病1.核查住院期间的核对住院费用全部费用2.及时将所剩药品通知住院处审核住院费告知病人及家属出院，并开具出院医嘱及出打印费用清单交给结账病人或家属核对，发发出院带药协助整理用物护送病人至电梯口，必送病人离开病房要时帮助联系交通工终末处理床单元交班18