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1、医师定期考核内科专业试卷医师定期考核内科专业试卷(2008(2008）单位单位:姓名：姓名：执业级别：执业级别：成绩：成绩：一、判断题一、判断题(每题 2 分，共 30 分，请在括号内打或）1、肺栓塞最常见的栓子来源于下肢深静脉血栓,其次有右心房和右心室血栓、感染性血栓、瘤栓、脂肪栓等。（）2、男性,17 岁。自儿童期即反复发作哮喘.因感冒受凉而再次发作1 天，初起胸闷、鼻痒，后咳嗽、打喷嚏，继之气急明显,不能平卧，口唇发绀,鼻翼翕动.呼吸 33 次/分，心率130 次/分.最可能的诊断是支气管哮喘。（）3、男性,46 岁，嗜烟多年。有肺气肿史。8 天前发热、咳脓痰,口服头孢拉定 5 天，热未
2、退，痰量明显增多.胸片示右下叶后基底段浸润阴影,内有空洞、液平面。诊断首先考虑支气管扩张。（）4、男性，51 岁。右胸痛、刺激性干咳3 周就医。查体：气管居中，右胸叩浊,呼吸音消失。X 线胸片示右侧大量胸腔积液,胸水为血性,找到癌细胞.每次抽胸水不能过多（每次不超过1 000 ml）、过快，是为了避免发生复张性肺水肿。（）5、患者,男性，25 岁。突然发冷，右上腹痛，呕吐，气急，咳嗽,咳铁锈色痰，四肢厥冷,轻度黄疸，口唇发绀，血压 9。1/5.2 kPa（70/40 mmHg）,心率 130 次/分,律齐，最可能的诊断是并发胃穿孔.（）6、脂肪肝是指中性脂肪（主要是甘油三酯）在肝内过多蓄积。（
3、）7、男性，60 岁。心前区阵发性疼痛1 个月，多在夜间发作，与活动无关。每次发作15 min。发作时心电图、aVF 导联 ST 段抬高。首选的抗心绞痛药物是硝酸酯类。()8、胃癌的好发部位依次为胃窦、胃体和贲门。(）9、上消化道出血量达到约510 ml 时，粪便隐血试验即可呈现阳性反应；当出血量达5070 ml 以上，可表现为黑便。（）10、治疗糖尿病酮症酸中毒，首选药物是注射普通胰岛素.（）11、医疗卫生机构收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，按照医疗废物进行管理和处置。(）12、单位和个人可以随意转让、买卖医疗废物。（）13、医疗废物专用包装物、容器，应当有明显的警告标识和
4、警告说明.（）14、当出现医院感染病例时，经治医生必须在24 小时内填表,报告医院感染科（）15、医师外出会诊应当经过医疗机构的批准。医疗机构对未经批准,擅自外出会诊的应当给予处分。(）二、单项选择题二、单项选择题（每题 0.5 分，共 25 分，请在括号内填写字母）1、慢性呼吸衰竭最多见的原因是：(B）A、肺血管病变B、慢性阻塞性肺病C、广泛胸膜增厚D、广泛肺间质纤维化E、呼吸肌疾病2、一休克型肺炎的病人,经应用抗生素和补液治疗后好转，体温好转，病情改善，但前日开始出现进行性呼吸急迫、焦虑。查体：体温37，血压116/60 mmHg,脉搏 90 次/分，呼吸36 次/分,唇发绀，两肺可闻及湿
5、性啰音。该病人可能出现的情况是：(B）A、并发心肌炎B、并发 ARDSC、并发气胸D、并发心力衰竭E、并发二重感染3、下述原发性支气管肺癌临床表现中，最常见的早期症状是:（A）A、咳嗽B、咯血C、胸痛D、呼吸困难E、发热4、女,28 岁，午后发热 1 周伴干咳、左胸痛，活动后气急2 天。胸透提示左侧胸腔积液，血白细胞7。8109/L,胸水为淡血性渗出液，淋巴细胞0.65，最可能的诊断为：（B）A、细菌性肺炎并胸膜炎B、结核性胸膜炎C、肺栓塞并胸腔积液D、癌性胸腔积液E、病毒性胸腔积液5、哮喘严重发作的早期,常表现出的酸碱失衡类型是：（C）A、代谢性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、呼吸性碱中毒D、代谢
6、性碱中毒E、代碱合并代酸6、慢支并发肺气肿时，其主要症状是：（B）A、突然出现呼吸困难B、逐渐加重的呼吸困难C、喘息D、发绀E、心悸7、普通肺炎与休克性肺炎最重要的鉴别点为：（C）A、起病缓急B、发病程度C、有无末梢循环衰竭D、胸痛、呼吸困难程度 E、感染病原菌不同8、慢性肺源性心脏病最常见的死亡原因是:(A）A、肺性脑病B、心律失常C、心力衰竭D、重症呼吸道感染E、消化道出血9、结核病的主要传播途径是：（B）A、消化道B、呼吸道C、泌尿生殖道D、血液E、皮肤10、支气管哮喘的处理，下列选项中错误的是：（C）A、去除诱因B、抗原脱敏C、长期口服肾上腺皮质激素D、色甘酸二钠E、菌苗疗法11、治疗
7、支原体肺炎,首选的抗菌药物为：（C）A、青霉素B、磺胺类C、红霉素D、庆大霉素E、链霉素12、最好发于吸烟者的肺部恶性肿瘤是：(D）A、腺癌B、小细胞癌C、肺泡细胞癌D、鳞状细胞癌 E、支气管腺癌(类）13、发生动脉粥样硬化最多的动脉是：(B)A、肾动脉B、冠状动脉C、脾动脉D、肺动脉E、肱动脉14、青年男性，嗜烟,常于冬天发作间歇性跛行,下肢疼痛，有时有血栓性静脉炎。考虑诊断最可能为：（D）A、主动脉夹层B、多发性大动脉炎C、闭塞性周围动脉粥样硬化D、血栓闭塞性脉管炎E、雷诺综合征15、心包炎的典型体征是：（D)A、心前区疼痛B、发绀C、面色苍白D、心包摩擦音E、心包叩击音16、鉴别肝硬化和
8、慢性缩窄性心包炎，最具决定意义的体征是：(E）A、肝硬化B、脾肿大C、腹水D、下肢凹陷性浮肿E、颈静脉怒张17、对急性心肌梗死的诊断最有意义的检查是：(C)A、心电图的病理性Q 波B、心电图表现 ST 段上抬C、肌钙蛋白增高（定量测定)D、CK 增高E、CKMB 增高18、3 个月来因体力活动诱发左前胸及肋骨后压榨样疼痛,并向左肩放射，停止活动后 35 min 内疼痛均可逐渐缓解。最可能是：（D）A、变异型心绞痛B、不稳定型心绞痛C、主动脉瘤D、稳定型心绞痛 E、心肌劳损19、下列有关心绞痛的说法,正确的是:(E）B、冠状动脉造影无阳性发现的一过性胸痛病人可除外心绞痛D、劳累稳定型心绞痛病人有
9、时同样的劳力只在下午而不在早晨引起心绞痛，因为经一夜休息，心肌供血常得到改善A、冠状动脉管腔狭窄达横切面面积的50时，病人常出现频发心绞痛E、冠状动脉没有病变的肥厚型非梗阻性心肌病病人也可有心绞痛发生C、舌下含服硝酸甘油，病人在35 min 内疼痛缓解，无效时提示病人并非冠心病或药物已失效20、对“冠心病诊断最有价值的检查是：(E）A、胸透B、心脏平片C、心电图D、超声心动图E、选择性冠状动脉造影21、对于急性肺水肿诊断最特征的是：(D)A、气促、发绀、烦躁不安B、P2 亢进C、奔马律D、咯粉红色泡沫样痰E、两肺哮鸣音22、一旦确诊心脏骤停应立即：(C）A、找上级医师B、鼻导管给氧C、做心前区
10、捶击D、安装人工起搏器E、开放静脉23、慢性浅表性胃炎胃镜检查可见：（A)A、黏膜充血、水肿、糜烂和出血B、黏膜高低不平C、黏膜覆盖较多灰白色苔D、透见黏膜下血管E、黏膜中断现象24、最能支持脑膜炎诊断的症状是：（B)A、头痛B、脑膜刺激征C、呕吐D、视乳头水肿25、消化性溃疡最常见的并发症是：（D）A、穿孔B、幽门梗阻C、癌变D、上消化道出血E、水、电解质紊乱26、胃癌最好发的部位是：(C）A、胃体部B、胃贲门部C、胃窦部D、胃底部E、胃大弯部27、确诊胃癌最有效的方法是：(D)A、血清学检查B、胃液分析C、粪便隐血试验D、胃镜检查+组织活检E、X 线钡餐检查28、我国肝硬化最常见的病因是：
11、(B)A、甲型肝炎B、乙型肝炎C、丙型肝炎D、丁型肝炎E、戊型肝炎29、对十二指肠球部溃疡症状的描述，下列叙述是正确的是:（B）A、进食疼痛缓解B、常见夜间饥饿痛C、晨起腰痛D、饱食后疼痛严重E、不愿进食30、原发性肝癌最早转移的途径是：（A）A、肝内转移B、血行转移C、淋巴转移D、种植转移E、以上均不是31、急性胰腺炎患者发热超过39，且持续不退者提示:（E）A、出血坏死型B、继发性腹膜炎 C、并发胰腺脓肿D、并发胰腺蜂窝织炎E、以上均有可能32、肝硬化的并发症中最常见的是：（B)A、自发性腹膜炎B、上消化道出血C、水、电解质紊乱D、功能性肾衰竭E、肝性脑病33、出血坏死型胰腺炎的早期治疗药
12、物可使用：(C）A、胰岛素B、止血剂静滴C、胰酶抑制剂静滴D、升压药E、利尿剂34、消化性溃疡并发呕血时，首选止血药物是：（B)A、甲氰咪胍B、法莫替丁C、心得安D、安络血E、垂体后叶素35、判断上消化道出血部位最好的检查方法是:（A)A、内窥镜检查B、钡餐检查C、B 超检查D、选择性动脉造影E、胃液分析36、下列检查对区别急性单纯性胰腺炎和坏死型胰腺炎最有价值的是：（B)A、B 超B、CTC、腹部平片D、血淀粉酶检查E、胸片37、治疗急性胰腺炎的关键环节是:（C)A、抑制胰腺分泌B、抗感染C、抑制胰酶活性D、镇静、止痛E、营养支持治疗38、2 型糖尿病的发病机制是：（C）A、胰岛 B 细胞破
13、坏，胰岛素绝对不足B、胰岛 B 细胞自身免疫反应性损伤C、胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷D、胰岛 B 细胞遗传性缺陷E、胰岛素拮抗激素增多39、糖尿病微血管病变的典型改变是:（B）A、糖尿病肾病、视网膜病变、心肌病变B、微循环障碍、微血管瘤、基底膜增厚C、结节性病变、弥漫性病变、渗出性病变D、单纯性病变、增殖性病变E、血流动力学改变40、以下关于尿路感染治疗原则的描述，哪一条是正确的：（B)E、急性肾盂肾炎为上尿路感染，必须静脉应用抗菌药物B、急性肾盂肾炎患者用药后如显示有效，就不必按药物敏感试验结果换药D、重症急性肾盂肾炎患者未获得药物敏感试验时切不可用药,以免诱导耐药A、急性膀胱炎口服抗菌药物
14、的疗程为14 天C、急性膀胱炎为下尿路感染，因此口服抗菌药物3 天即可判定治愈与否41、必须由病人及其家或者关系人签字同意的诊疗行为包括：（C)A.手术、特殊检查、特殊治疗B。除门诊手术以外的手术、特殊检查、特殊治疗C.除表皮手术以外的手术、特殊检查、特殊治疗D。手术、非常规性的检查、特殊治疗E。手术、创伤性检查、实验性治疗42、处方为开具当日有效。特殊情况需延长有效期的,由开具处方的医生注明有效期限，但有效期限最长不得超过(C）A.1 天 B。2 天 C。3 天 D。4 天43。下列不属于法定乙类传染病的是（C）A流行性出血热 B流行性脑脊髓膜炎 C急性出血性结膜炎 D流行性乙型脑炎44。医
15、疗事故分为(B )级,其中造成患者死亡、重度残疾的属（)级.A.四级;四级 B。四级；一级 C。三级；一级 D。三级；四级45.执业助理医师可以在(A）医疗机构中独立从事（）的执业活动.A。乡镇卫生院，一般 B。城区医院，一般C。乡镇卫生院，主要 D。城区医院，主要46、因抢救急危患者，未能及时书写病历,有关医务人员应当在抢救结束后（C）小时内据实补记,并加以注明。A、2B、4C、6D、8E、1047、医疗机构的门诊病历保存期不得少于(）年，医疗机构的住院病历保存期不得少于(）年.A5 年，15 年B10 年，20 年 C10 年，30 年D15 年，30 年48、开具西药、中成药处方，每一种
16、药品应当另起一行，每张处方不得超过（B）种药品。A、4B、5C、6D、7E、849、处方一般不得超过（B)日用量,急诊处方一般不得超过(）日用量.A、5，3B、7，3C、7,2D、5，250、进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到（D)水平，进入皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到（)水平。A、灭菌，灭菌B、消毒,消毒C、消毒,灭菌D、灭菌，消毒三、多项选择题三、多项选择题（每题 2 分，共 10 分，请在括号内填写字母）1、医师执业必须按照注册的（ABC)从事相应的医疗、预防、保健活动。A.执业地点 B。执业类别 C.执业范围 D。执业性质2、下列哪些措施是预防医院感染的主
17、要措施（ABCD）A、认真洗手 B、合理使用抗生素 C、严格执行无菌操作 D、消毒隔离3、医院感染暴发的可能途径有（ABD）A、医务人员携带特殊的耐药菌 B、共用呼吸机治疗 C、使用激素 D、一次性无菌医疗用品污染4、医师定期考核包括（ABC)A、业务水平测评B、工作成绩C、职业道德评定D、身体健康状况5、遇有（ABCD）时，医师应当服从县级以上人民政府卫生行政部门的调遣A自然灾害 B。传染病流行 C突发重大伤亡事故 D.其他严重威胁人民生命健康的紧急情况四、填空题四、填空题（每题 1 分，共 25 分）1、实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的，由患者近亲属签署同意书，并及时 记录。2、病历
18、书写中词素中的数字一律用 汉字，双位以上的数字一律用 阿拉伯数字书写。3、初诊门诊病历、现病史要 重点突出，包括本次患者的 患病的起病日期、主要症状、他院诊治情况及疗效.处方及治疗方法记录应 分行列出。4、对复诊病人三次不能确诊患者，接诊医生应请上级医师会诊。门诊急诊抢救应有完整、专用的抢救登记本,由 经治医师填写，主治医师审签。内容包括患者的姓名、性别、年龄、职业、工作单位、住址、联系人和联系电话、危重病名称、主要病情、抢救起始时间、抢救结果、患者去向和参加抢救的人员及职称（职务）.5、国家实行医师行为记录制度，分为良好行为和不良行为记录,不良行为记录包括违反医疗卫生管理法规和诊疗规范常规受到的 行政处罚、处分、以及发生的医疗事故等。对考核不合格的医师，周期内不得 继续执业。对再次考核不合格的，由卫生行政部门 取消注册，收回医师执业证书。6、急诊病历书写就诊时间应具体到 分钟.7、死亡病例例讨论记录是指在患者死亡 一周内 由科主任或具体到主任医师以上专业技术职务任职资格的医师主持.五、问答题(共 10 分)试述心跳骤停的处理？答：1、立即尝试捶击复律：从 2025CM 高度向胸骨中下 1/3 段交界处捶击 1-2 次，部分患者可瞬间复律。2、清理患者呼吸道，保持气道通畅.紧接着行人工呼吸、胸外按压、电复律等基本生命支持措施。