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1、手术护理记录单日期：患者姓名：性别：年龄：科别：床号：住院号：诊断：手术类别：常规急诊入室情况手术名称：传染病：无有（病种）呼吸困难：无有意识状态：清醒嗜睡恍惚浅昏迷深昏迷烦燥皮肤评估（切 口 部）：完整破损（部位：面积：cm）血型：（）RH（）（非切口部）：完整破损压伤液体外渗过敏史：无有红肿水疱破溃部位个人卫生：良 差胃管：无有备皮：良 差 不需要留置尿管：无有入室时间：入室核对护士：术前准备手术部位：手术开始时间：手术结束时间：麻醉方法手术医生手术体位全麻硬膜处腰硬联合腰麻神经阻滞局麻+强化手术者：一助二助三助麻醉医生：仰卧位俯卧位左侧卧位右侧卧位端座位膀胱截石位甲状腺体位其它（）橡胶驱
2、血带 气压止血仪 无部位：压力：KPa止血带充气时间：充气时间：充气时间：放松时间：放松时间：放松时间：负极板放置位置：大腿(左侧/右侧)小腿(左侧/右侧)上臂(左侧/右侧)前臂(左侧/右侧)臀部(左侧/右侧)背部(左侧/右侧)其他：术前负极板部位皮肤:完好损伤术后负极板部位皮肤:完好损伤有无详细说明：无有名称：部位：生命体征：平稳变化（祥见麻醉记录单）有无输血反应：有无全血 ml红细胞悬液 U血浆 ml血小板 U其它巡回护士：术中输入总液量 ml手术出血量 ml术中尿量 ml其他出量有无常规病理检查冰冻切片细菌培养其它：同术前有变化部位：特征：面积：cm时间去向：麻醉恢复室重症医学科 病房病
3、历患者服X 光片血液麻醉和护理文书（）张 其它：2术中配合使用电刀是 否置入物引流管术中情况输入血液制品术中出入液量术后情况标本送检切口以外皮肤状况患者出室物品交接手术物品清点记录单签名手术室护士：手术室护士：病房护士：病房护士：日期：患者姓名：性别：年龄：科别：床号：住院号：护士姓名器械名称腹纱纱布块缝针刀柄剪刀针持镊子血管钳组织钳肠钳胃钳阑尾钳卵圆钳扣扣钳新尔钳直角钳灭菌物品，器械：监测结果（该指示卡颜色不作为今后灭菌合格的证据）洗手护士：接班洗手护士：接班时间：巡回护士：接班巡回护士：接班时间：术前清点术中添加术中清点术后清点敷料器械名称拉钩骨科器械腔镜器械胆囊外加开胸外加盆扫外加棉片脑瘤外加头皮夹钳术前清点术中添加术中清点术后清点无有名称：数量：医生签名：植入物标识粘贴特殊植入物备