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1、会计学1牙周疾病牙周疾病(jbng)的分类的分类第一页，共30页。牙周疾病牙周疾病(jbng)的分类的分类 分类原则分类原则1.按病理学分类按病理学分类2.按临床表现分类按临床表现分类3.按病因分类按病因分类4.混合性分类（病因与临床表现，病因与病理）混合性分类（病因与临床表现，病因与病理）发展史发展史随着随着(su zhe)人类对疾病的病因、病理的进一步认识和深入研人类对疾病的病因、病理的进一步认识和深入研究，牙周病的分类不断演变和改进。究，牙周病的分类不断演变和改进。第1页/共30页第二页，共30页。Gottlieb分类 (1928)炎症性 不洁性脓漏（Schmutz pyorrhea）由
2、口腔卫生不良所致变性或萎缩(wi su)弥漫性牙槽萎缩(wi su)（diffuse alveolar atrophy)由全身或代谢性原因所致 （为青少年牙周炎最早的名称）牙周脓漏（paradental pyorrhea)第2页/共30页第三页，共30页。Orban 分类(fn li)（1949）炎症状态(inflammatory conditions)牙龈炎：急性或慢性；溃疡性或化脓性；局限性或全身性等。牙周炎：单纯性（由牙龈炎发展而来）复杂性（由牙周变性而来）变性状态(degenerative conditions)牙龈变性（gingivosis）：全身原因 牙周变性（periodonto
3、sis）：主要为全身原因 萎缩状态(atrophic conditions)牙周萎缩 牙周创伤(periodontal traumatism)原发性 继发性 牙龈增生(gingival hyperplasia)感染 内分泌失调 药物性 特发性第3页/共30页第四页，共30页。Page&Schroeder 分类分类(1982)I.青春前期牙周炎青春前期牙周炎(prepubertal periodontitis,PPP)弥漫型弥漫型局限型局限型 II.青少年牙周炎青少年牙周炎(juvenile periodontitis,JP)III.快速进展快速进展(jnzhn)性牙周性牙周(rapidly p
4、rogresive periodontitis,RPP)IV.成人牙周炎成人牙周炎(adult periodontitis,AP)第4页/共30页第五页，共30页。牙周疾病分类（牙周疾病分类（1989）世界临床牙周病学专题讨论会世界临床牙周病学专题讨论会 I.成人牙周炎（成人牙周炎（adult periodontitis,AP）II.早发性早发性(f xn)牙周炎牙周炎(early-onset periodontitis,EOP)青春前期青春前期(prepubertal periodontitis,PPP)局限型或广泛型局限型或广泛型 青少年青少年(juvenile periodontitis
5、,JP)局限型或广泛型局限型或广泛型 快速进展性（快速进展性（rapidly progressive periodontitis,RPP）III.伴有全身疾病的牙周炎伴有全身疾病的牙周炎 （periodontitis associated with systemic diseases）IV.坏死溃疡性牙周炎（坏死溃疡性牙周炎（necrotizing ulcerative periodontitis）V.顽固性牙周炎顽固性牙周炎(refractory periodontitis)第5页/共30页第六页，共30页。（1989）分类）分类 的不足：的不足：在疾病范畴上存在着某些重复。在疾病范畴上存在
6、着某些重复。缺乏牙龈缺乏牙龈(yyn)病分类。病分类。过分强调了疾病的始发年龄及进展速度。过分强调了疾病的始发年龄及进展速度。缺乏分类标准，或分类标准不够明确。缺乏分类标准，或分类标准不够明确。第6页/共30页第七页，共30页。牙周疾病和状况的国际新分类（牙周疾病和状况的国际新分类（牙周疾病和状况的国际新分类（牙周疾病和状况的国际新分类（19991999）1999internationalworkshopforaclassification1999internationalworkshopforaclassificationofofperiodontaldiseasesandcondition
7、speriodontaldiseasesandconditions.牙龈病牙龈病牙龈病牙龈病(gingivaldiseases)(gingivaldiseases).慢性牙周炎慢性牙周炎慢性牙周炎慢性牙周炎(chronicperiodontitis)(chronicperiodontitis).侵袭性牙周炎侵袭性牙周炎侵袭性牙周炎侵袭性牙周炎(aggressiveperiodontitis)(aggressiveperiodontitis).反映全身反映全身反映全身反映全身(qunshn)(qunshn)疾病的牙周炎疾病的牙周炎疾病的牙周炎疾病的牙周炎(periodontitis(period
8、ontitisasaasamanifestationofsystemicdiseases)manifestationofsystemicdiseases).坏死性牙周病坏死性牙周病坏死性牙周病坏死性牙周病(necrotizingperiodontaldiseases)(necrotizingperiodontaldiseases).牙周脓肿牙周脓肿牙周脓肿牙周脓肿(abscessesoftheperiodontium)(abscessesoftheperiodontium)伴牙髓病变的牙周炎伴牙髓病变的牙周炎伴牙髓病变的牙周炎伴牙髓病变的牙周炎(periodontitis(periodonti
9、tisassociatedwithendodonticlesions)associatedwithendodonticlesions).发育或获得性异常和状况发育或获得性异常和状况发育或获得性异常和状况发育或获得性异常和状况(developmentalor(developmentaloracquireddeformitiesandconditions)acquireddeformitiesandconditions)第7页/共30页第八页，共30页。牙周疾病和状况的国际新分类（牙周疾病和状况的国际新分类（牙周疾病和状况的国际新分类（牙周疾病和状况的国际新分类（19991999）1999inte
10、rnationalworkshopfora1999internationalworkshopforaclassificationofclassificationofperiodontaldiseasesandperiodontaldiseasesandconditionsconditions.牙龈病牙龈病牙龈病牙龈病(gingivaldiseases)(gingivaldiseases).慢性牙周炎慢性牙周炎慢性牙周炎慢性牙周炎(chronicperiodontitis)(chronicperiodontitis).侵袭性牙周炎侵袭性牙周炎侵袭性牙周炎侵袭性牙周炎(aggressive(agg
11、ressiveperiodontitis)periodontitis).反映全身疾病的牙周炎反映全身疾病的牙周炎反映全身疾病的牙周炎反映全身疾病的牙周炎(periodontitis(periodontitisasaasamanifestationofsystemicdiseases)manifestationofsystemicdiseases).坏死性牙周病坏死性牙周病坏死性牙周病坏死性牙周病(necrotizingperiodontal(necrotizingperiodontaldiseases)diseases).牙周脓肿牙周脓肿牙周脓肿牙周脓肿(abscessesofthe(absc
12、essesoftheperiodontium)periodontium)伴牙髓病变伴牙髓病变伴牙髓病变伴牙髓病变(bngbin)(bngbin)的牙周炎的牙周炎的牙周炎的牙周炎(periodontitis(periodontitisassociatedwithendodonticlesions)associatedwithendodonticlesions).发育或获得性异常和状况发育或获得性异常和状况发育或获得性异常和状况发育或获得性异常和状况(developmentalor(developmentaloracquireddeformitiesandconditions)acquiredde
13、formitiesandconditions)第8页/共30页第九页，共30页。.慢性慢性(mnxng)牙周炎牙周炎ChronicPeriodontitis成人牙周炎成人牙周炎adultperiodontitis取消取消“成人牙周炎成人牙周炎adult periodontitis”adult periodontitis”的名称，的名称，因为这种牙周炎发生的年龄范围广，可见于乳牙和因为这种牙周炎发生的年龄范围广，可见于乳牙和恒牙牙列。虽然该病最常见于成人，但也可见于儿恒牙牙列。虽然该病最常见于成人，但也可见于儿童和青少年。童和青少年。“慢性慢性(mn xng)(mn xng)牙周炎牙周炎chro
14、nic chronic periodontitis”periodontitis”这一名称较成人牙周炎受年龄的限这一名称较成人牙周炎受年龄的限制少些。制少些。第9页/共30页第十页，共30页。牙周疾病和状况牙周疾病和状况牙周疾病和状况牙周疾病和状况(zhungkung)(zhungkung)的国际新分类的国际新分类的国际新分类的国际新分类（19991999）1999internationalworkshopforaclassification1999internationalworkshopforaclassificationofofperiodontaldiseasesandcondition
15、speriodontaldiseasesandconditions.牙龈病牙龈病牙龈病牙龈病(gingivaldiseases)(gingivaldiseases).慢性牙周炎慢性牙周炎慢性牙周炎慢性牙周炎(chronicperiodontitis)(chronicperiodontitis).侵袭性牙周炎侵袭性牙周炎侵袭性牙周炎侵袭性牙周炎(aggressiveperiodontitis)(aggressiveperiodontitis).反映全身疾病的牙周炎反映全身疾病的牙周炎反映全身疾病的牙周炎反映全身疾病的牙周炎(periodontitisasa(periodontitisasaman
16、ifestationofsystemicdiseases)manifestationofsystemicdiseases).坏死性牙周病坏死性牙周病坏死性牙周病坏死性牙周病(necrotizingperiodontal(necrotizingperiodontaldiseases)diseases).牙周脓肿牙周脓肿牙周脓肿牙周脓肿(abscessesoftheperiodontium)(abscessesoftheperiodontium)伴牙髓病变的牙周炎伴牙髓病变的牙周炎伴牙髓病变的牙周炎伴牙髓病变的牙周炎(periodontitis(periodontitisassociatedwit
17、hendodonticlesions)associatedwithendodonticlesions).发育或获得性异常和状况发育或获得性异常和状况发育或获得性异常和状况发育或获得性异常和状况(zhungkung)(zhungkung)(developmentalor(developmentaloracquireddeformitiesandconditions)acquireddeformitiesandconditions)第10页/共30页第十一页，共30页。.侵袭侵袭(qnx)性牙周炎性牙周炎AggressivePeriodontitis取消“青少年牙周炎、快速进展型牙周炎”的名称，“
18、侵袭性牙周炎Aggressive Periodontitis”较少受年龄的限制。牙周炎的分类系统(xtng)不应基于患者的就诊年龄，而应根据临床、X线表现、病史和实验室发现来制定。第11页/共30页第十二页，共30页。“局限型青少年牙周炎局限型青少年牙周炎localized juvenile periodontitis”，“局限型侵袭局限型侵袭(qnx)性牙周炎性牙周炎Localized Aggressive Periodontitis”“广泛型青少年牙周炎广泛型青少年牙周炎generalized juvenile periodontitis”。“广泛型侵袭广泛型侵袭(qnx)性牙周炎性牙周炎
19、 Generalized Aggressive Periodontitis”第12页/共30页第十三页，共30页。牙周疾病和状况的国际新分类（牙周疾病和状况的国际新分类（牙周疾病和状况的国际新分类（牙周疾病和状况的国际新分类（19991999）1999internationalworkshopfora1999internationalworkshopforaclassificationofclassificationofperiodontaldiseasesandperiodontaldiseasesandconditionsconditions.牙龈病牙龈病牙龈病牙龈病(gingivaldi
20、seases)(gingivaldiseases).慢性牙周炎慢性牙周炎慢性牙周炎慢性牙周炎(chronicperiodontitis)(chronicperiodontitis).侵袭性牙周炎侵袭性牙周炎侵袭性牙周炎侵袭性牙周炎(aggressiveperiodontitis)(aggressiveperiodontitis).反映反映反映反映(fnyng)(fnyng)全身疾病的牙周炎全身疾病的牙周炎全身疾病的牙周炎全身疾病的牙周炎(periodontitis(periodontitisasaasamanifestationofsystemicdiseases)manifestationo
21、fsystemicdiseases).坏死性牙周病坏死性牙周病坏死性牙周病坏死性牙周病(necrotizingperiodontal(necrotizingperiodontaldiseases)diseases).牙周脓肿牙周脓肿牙周脓肿牙周脓肿(abscessesoftheperiodontium)(abscessesoftheperiodontium)伴牙髓病变的牙周炎伴牙髓病变的牙周炎伴牙髓病变的牙周炎伴牙髓病变的牙周炎(periodontitis(periodontitisassociatedwithendodonticlesions)associatedwithendodontic
22、lesions).发育或获得性异常和状况发育或获得性异常和状况发育或获得性异常和状况发育或获得性异常和状况(developmentalor(developmentaloracquireddeformitiesandconditions)acquireddeformitiesandconditions)第13页/共30页第十四页，共30页。IV.IV.反映全身反映全身反映全身反映全身(qunshn)(qunshn)疾病的牙周疾病的牙周疾病的牙周疾病的牙周炎炎炎炎 PeriodontitisasaManifestationofPeriodontitisasaManifestationofSyste
23、micDiseasesSystemicDiseasesA.A.血液病血液病血液病血液病associatedwithhematologicalassociatedwithhematologicaldisordersdisordersB.B.遗传病遗传病遗传病遗传病associatedwithgeneticassociatedwithgeneticdisordersdisordersC.C.不明确不明确不明确不明确Nototherwisespecified(NOS)Nototherwisespecified(NOS)第14页/共30页第十五页，共30页。IV.IV.反映反映反映反映(fnyng)(
24、fnyng)全身疾病的牙周炎全身疾病的牙周炎全身疾病的牙周炎全身疾病的牙周炎 血液病血液病血液病血液病associatedwithhematologicalassociatedwithhematologicaldisordersdisorders1.1.获得性中性白细胞减少症获得性中性白细胞减少症获得性中性白细胞减少症获得性中性白细胞减少症acquiredacquiredneutropenianeutropenia2.2.白血病白血病白血病白血病leukemialeukemia3.3.其它其它其它其它otherother第15页/共30页第十六页，共30页。IV.IV.反映全身疾病的牙周炎反映
25、全身疾病的牙周炎反映全身疾病的牙周炎反映全身疾病的牙周炎 B.B.遗传病遗传病遗传病遗传病associatedwithgeneticdisordersassociatedwithgeneticdisorders1.1.家族性周期性中性白细胞减少症家族性周期性中性白细胞减少症家族性周期性中性白细胞减少症家族性周期性中性白细胞减少症familialandfamilialandcyclicneutropeniacyclicneutropenia2.Down2.Down综合征综合征综合征综合征DownsyndromeDownsyndrome3.3.白细胞粘附缺陷综合征白细胞粘附缺陷综合征白细胞粘附缺陷
26、综合征白细胞粘附缺陷综合征leukocyteadhesionleukocyteadhesiondeficiencysyndromedeficiencysyndrome4.4.掌跖角化掌跖角化掌跖角化掌跖角化(jiohu)(jiohu)牙周破坏综合征牙周破坏综合征牙周破坏综合征牙周破坏综合征Papillon-Papillon-LefevreLefevresyndromesyndrome5.Chediak-Higashisyndrome5.Chediak-Higashisyndrome6.6.组织细胞增多综合征组织细胞增多综合征组织细胞增多综合征组织细胞增多综合征histocytosissyndr
27、omehistocytosissyndrome第16页/共30页第十七页，共30页。牙周疾病和状况的国际新分类（牙周疾病和状况的国际新分类（牙周疾病和状况的国际新分类（牙周疾病和状况的国际新分类（19991999）1999internationalworkshopforaclassificationof1999internationalworkshopforaclassificationofperiodontaldiseasesandconditionsperiodontaldiseasesandconditions.牙龈牙龈牙龈牙龈(yyn)(yyn)病病病病(gingivaldisease
28、s)(gingivaldiseases).慢性牙周炎慢性牙周炎慢性牙周炎慢性牙周炎(chronicperiodontitis)(chronicperiodontitis).侵袭性牙周炎侵袭性牙周炎侵袭性牙周炎侵袭性牙周炎(aggressiveperiodontitis)(aggressiveperiodontitis).反映全身疾病的牙周炎反映全身疾病的牙周炎反映全身疾病的牙周炎反映全身疾病的牙周炎(periodontitisasa(periodontitisasamanifestationofsystemicdiseases)manifestationofsystemicdiseases).
29、坏死性牙周病坏死性牙周病坏死性牙周病坏死性牙周病(necrotizingperiodontaldiseases)(necrotizingperiodontaldiseases).牙周脓肿牙周脓肿牙周脓肿牙周脓肿(abscessesoftheperiodontium)(abscessesoftheperiodontium)伴牙髓病变的牙周炎伴牙髓病变的牙周炎伴牙髓病变的牙周炎伴牙髓病变的牙周炎(periodontitis(periodontitisassociatedwithendodonticlesions)associatedwithendodonticlesions).发育或获得性异常和状
30、况发育或获得性异常和状况发育或获得性异常和状况发育或获得性异常和状况(developmentalor(developmentaloracquireddeformitiesandconditions)acquireddeformitiesandconditions)第17页/共30页第十八页，共30页。V.V.坏死性牙周病坏死性牙周病坏死性牙周病坏死性牙周病NecrotizingPeriodontalDiseasesNecrotizingPeriodontalDiseasesA.A.坏死性溃疡性龈炎坏死性溃疡性龈炎坏死性溃疡性龈炎坏死性溃疡性龈炎 Necrotizingulcerativegin
31、givitis(NUG):Necrotizingulcerativegingivitis(NUG):(limited to the gingiva)limited to the gingiva)BB.坏死性溃疡性牙周炎坏死性溃疡性牙周炎坏死性溃疡性牙周炎坏死性溃疡性牙周炎Necrotizingulcerativeperiodontitis(NUP):Necrotizingulcerativeperiodontitis(NUP):(including the attachment apparatus)including the attachment apparatus)第18页/共30页第十九页
32、，共30页。V.V.坏死性牙周病坏死性牙周病 专家们建议将专家们建议将“坏死性溃疡性龈炎坏死性溃疡性龈炎 Necrotizing Necrotizing Ulcerative gingivitis(NUG)”Ulcerative gingivitis(NUG)”和和“坏死性溃疡性牙周炎坏死性溃疡性牙周炎Necrotizing Ulcerative Periodontitis(NUP)”Necrotizing Ulcerative Periodontitis(NUP)”集中称为集中称为“坏死性牙周病坏死性牙周病 Necrotizing Periodontal Diseases”Necrotizi
33、ng Periodontal Diseases”，因，因为为 NUG NUG和和NUPNUP可能是同一种可能是同一种(y zhn)(y zhn)感染的不同阶段。近来感染的不同阶段。近来尚无足够的资料可将它们区分为不同的疾病范畴，仅有的区尚无足够的资料可将它们区分为不同的疾病范畴，仅有的区别在于前者感染局限于牙龈，后者累及所有的牙周组织。坏别在于前者感染局限于牙龈，后者累及所有的牙周组织。坏死性牙周病的分类主要基于临床表现死性牙周病的分类主要基于临床表现.第19页/共30页第二十页，共30页。坏死性溃疡性牙周炎：坏死性溃疡性牙周炎：此种感染的特点为牙龈组织、此种感染的特点为牙龈组织、牙周膜和牙槽
34、骨的坏死。常见牙周膜和牙槽骨的坏死。常见于患有系统性疾病于患有系统性疾病(jbng)的的人，但并不局限于人，但并不局限于HIV感染、感染、严重营养不良和免疫抑制性疾严重营养不良和免疫抑制性疾病病(jbng)。第20页/共30页第二十一页，共30页。牙周疾病和状况的国际新分类（牙周疾病和状况的国际新分类（牙周疾病和状况的国际新分类（牙周疾病和状况的国际新分类（19991999）1999internationalworkshopforaclassificationof1999internationalworkshopforaclassificationofperiodontaldiseasesan
35、dconditionsperiodontaldiseasesandconditions.牙龈病牙龈病牙龈病牙龈病(gingivaldiseases)(gingivaldiseases).慢性牙周炎慢性牙周炎慢性牙周炎慢性牙周炎(chronicperiodontitis)(chronicperiodontitis).侵袭性牙周炎侵袭性牙周炎侵袭性牙周炎侵袭性牙周炎(aggressiveperiodontitis)(aggressiveperiodontitis).反映全身疾病的牙周炎反映全身疾病的牙周炎反映全身疾病的牙周炎反映全身疾病的牙周炎(periodontitisasa(periodont
36、itisasamanifestationofsystemicdiseases)manifestationofsystemicdiseases).坏死性牙周病坏死性牙周病坏死性牙周病坏死性牙周病(necrotizingperiodontaldiseases)(necrotizingperiodontaldiseases).牙周脓肿牙周脓肿牙周脓肿牙周脓肿(abscessesoftheperiodontium)(abscessesoftheperiodontium)伴牙髓病变的牙周炎伴牙髓病变的牙周炎伴牙髓病变的牙周炎伴牙髓病变的牙周炎(periodontitis(periodontitisass
37、ociatedwithendodonticlesions)associatedwithendodonticlesions).发育发育发育发育(fy)(fy)或获得性异常和状况或获得性异常和状况或获得性异常和状况或获得性异常和状况(developmentalor(developmentaloracquireddeformitiesandconditions)acquireddeformitiesandconditions)第21页/共30页第二十二页，共30页。VI.VI.牙周脓肿牙周脓肿牙周脓肿牙周脓肿 AbscessesofthePeriodontiumAbscessesofthePerio
38、dontiumA.A.牙龈牙龈牙龈牙龈(yyn)(yyn)脓肿脓肿脓肿脓肿GingivalabscessGingivalabscessB.B.牙周脓肿牙周脓肿牙周脓肿牙周脓肿PeriodontalabscessPeriodontalabscessC.C.冠周脓肿冠周脓肿冠周脓肿冠周脓肿PericoronalabscessPericoronalabscess第22页/共30页第二十三页，共30页。牙周疾病和状况的国际牙周疾病和状况的国际牙周疾病和状况的国际牙周疾病和状况的国际(guj)(guj)新分类（新分类（新分类（新分类（19991999）1999internationalworkshopf
39、ora1999internationalworkshopforaclassificationofclassificationofperiodontaldiseasesandperiodontaldiseasesandconditionsconditions.牙龈病牙龈病牙龈病牙龈病(gingivaldiseases)(gingivaldiseases).慢性牙周炎慢性牙周炎慢性牙周炎慢性牙周炎(chronicperiodontitis)(chronicperiodontitis).侵袭性牙周炎侵袭性牙周炎侵袭性牙周炎侵袭性牙周炎(aggressiveperiodontitis)(aggress
40、iveperiodontitis).反映全身疾病的牙周炎反映全身疾病的牙周炎反映全身疾病的牙周炎反映全身疾病的牙周炎(periodontitisasa(periodontitisasamanifestationofsystemicdiseases)manifestationofsystemicdiseases).坏死性牙周病坏死性牙周病坏死性牙周病坏死性牙周病(necrotizingperiodontal(necrotizingperiodontaldiseases)diseases).牙周脓肿牙周脓肿牙周脓肿牙周脓肿(abscessesoftheperiodontium)(abscesses
41、oftheperiodontium)伴牙髓病变的牙周炎伴牙髓病变的牙周炎伴牙髓病变的牙周炎伴牙髓病变的牙周炎(periodontitis(periodontitisassociatedwithendodonticlesions)associatedwithendodonticlesions).发育或获得性异常和状况发育或获得性异常和状况发育或获得性异常和状况发育或获得性异常和状况(developmentalor(developmentaloracquireddeformitiesandconditions)acquireddeformitiesandconditions)第23页/共30页第二
42、十四页，共30页。VIIVII伴牙体牙髓病损的牙周炎伴牙体牙髓病损的牙周炎伴牙体牙髓病损的牙周炎伴牙体牙髓病损的牙周炎 PeriodontitisAssociatedWithEndodonticLesionsPeriodontitisAssociatedWithEndodonticLesions牙周牙髓联合牙周牙髓联合牙周牙髓联合牙周牙髓联合(linh)(linh)病损病损病损病损 combinedperiodontal-endodonticlesioncombinedperiodontal-endodonticlesion第24页/共30页第二十五页，共30页。牙周疾病和状况的国际新分类（牙
43、周疾病和状况的国际新分类（牙周疾病和状况的国际新分类（牙周疾病和状况的国际新分类（19991999）1999internationalworkshopfora1999internationalworkshopforaclassificationofclassificationofperiodontaldiseasesandperiodontaldiseasesandconditionsconditions.牙龈病牙龈病牙龈病牙龈病(gingivaldiseases)(gingivaldiseases).慢性牙周炎慢性牙周炎慢性牙周炎慢性牙周炎(chronicperiodontitis)(chr
44、onicperiodontitis).侵袭性牙周炎侵袭性牙周炎侵袭性牙周炎侵袭性牙周炎(aggressiveperiodontitis)(aggressiveperiodontitis).反映全身疾病的牙周炎反映全身疾病的牙周炎反映全身疾病的牙周炎反映全身疾病的牙周炎(periodontitisas(periodontitisasa amanifestationofsystemicdiseases)manifestationofsystemicdiseases).坏死性牙周病坏死性牙周病坏死性牙周病坏死性牙周病(necrotizingperiodontal(necrotizingperiodo
45、ntaldiseases)diseases).牙周脓肿牙周脓肿牙周脓肿牙周脓肿(abscessesofthe(abscessesoftheperiodontium)periodontium)伴牙髓病变的牙周炎伴牙髓病变的牙周炎伴牙髓病变的牙周炎伴牙髓病变的牙周炎(periodontitis(periodontitisassociatedwithendodonticlesions)associatedwithendodonticlesions).发育发育发育发育(fy)(fy)或获得性异常和状况或获得性异常和状况或获得性异常和状况或获得性异常和状况(developmentalor(develop
46、mentaloracquireddeformitiesandconditions)acquireddeformitiesandconditions)第25页/共30页第二十六页，共30页。VIII.VIII.发育或获得性异常和状况发育或获得性异常和状况发育或获得性异常和状况发育或获得性异常和状况 DevelopmentalorAcquiredDeformitiesandDevelopmentalorAcquiredDeformitiesandConditionsConditionsAA促进菌斑性龈病促进菌斑性龈病促进菌斑性龈病促进菌斑性龈病/牙周炎的局部牙因素牙周炎的局部牙因素牙周炎的局部牙因
47、素牙周炎的局部牙因素(yns)(yns)localizedtooth-relatedfactorsthatmodifyorlocalizedtooth-relatedfactorsthatmodifyorpredisposepredisposetotoplaque-inducedgingivaldiseases/plaque-inducedgingivaldiseases/periodontitisperiodontitisB.B.膜龈异常和状况膜龈异常和状况膜龈异常和状况膜龈异常和状况 mucogingivaldeformitiesandconditionsmucogingivaldefor
48、mitiesandconditionsaroundteetharoundteethCC无牙嵴膜龈异常和状况无牙嵴膜龈异常和状况无牙嵴膜龈异常和状况无牙嵴膜龈异常和状况 MucogingivaldeformitiesonedentulousMucogingivaldeformitiesonedentulousridgesridgesDD咬合创伤咬合创伤咬合创伤咬合创伤OcclusalTraumaOcclusalTrauma第26页/共30页第二十七页，共30页。VIII.VIII.发育或获得性异常和状况发育或获得性异常和状况发育或获得性异常和状况发育或获得性异常和状况 D D咬合咬合咬合咬合(y
49、oh)(yoh)创伤创伤创伤创伤occlusaltraumaocclusaltrauma1.1.原发性咬合原发性咬合原发性咬合原发性咬合(yoh)(yoh)创伤创伤创伤创伤PrimaryocclusalPrimaryocclusaltraumatrauma2.2.继发性咬合继发性咬合继发性咬合继发性咬合(yoh)(yoh)创伤创伤创伤创伤SecondarySecondaryocclusaltraumaocclusaltrauma第27页/共30页第二十八页，共30页。D D咬合创伤咬合创伤咬合创伤咬合创伤occlusaltraumaocclusaltrauma咬合创伤咬合创伤咬合创伤咬合创伤:
50、合力导致的损伤使附着装置发生组织合力导致的损伤使附着装置发生组织合力导致的损伤使附着装置发生组织合力导致的损伤使附着装置发生组织学改变。学改变。学改变。学改变。原发性咬合创伤原发性咬合创伤原发性咬合创伤原发性咬合创伤:过大的牙合力作用于有健康支持组织的牙齿，过大的牙合力作用于有健康支持组织的牙齿，过大的牙合力作用于有健康支持组织的牙齿，过大的牙合力作用于有健康支持组织的牙齿，造成损伤，发生组织学改变。可发生在：造成损伤，发生组织学改变。可发生在：造成损伤，发生组织学改变。可发生在：造成损伤，发生组织学改变。可发生在：1 1）正常骨高度，）正常骨高度，）正常骨高度，）正常骨高度，2 2）正常附着