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1、会计学1病理病理(bngl)解剖学肿瘤五解剖学肿瘤五第一页，共87页。1.鳞状细胞癌鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma)部位部位:皮肤、口腔、食管、皮肤、口腔、食管、喉、子宫颈等喉、子宫颈等鳞状化生鳞状化生(hushng)部位部位 如：如：支气管、胆囊等支气管、胆囊等皮皮 肤肤 鳞鳞 状状 细细 胞胞 癌癌第1页/共87页第二页，共87页。第2页/共87页第三页，共87页。（1 1）实质）实质 排列紊乱排列紊乱 组织结构组织结构 层次层次(cngc)(cngc)紊乱紊乱 极性消失（上皮恶性极性消失（上皮恶性 ）异型性异型性 细胞多形性细胞多形性 细胞形态细胞形态 核的多
2、形性核的多形性 胞浆嗜硷性胞浆嗜硷性 （2 2）间质）间质 结缔组织结缔组织+血管血管+淋巴管淋巴管 （无异型性）（无异型性）第3页/共87页第四页，共87页。第4页/共87页第五页，共87页。细细胞胞(xbo)间桥间桥第5页/共87页第六页，共87页。分化好的鳞癌：癌巢清楚，其中有角化分化好的鳞癌：癌巢清楚，其中有角化分化好的鳞癌：癌巢清楚，其中有角化分化好的鳞癌：癌巢清楚，其中有角化(jio hu)(jio hu)(jio hu)(jio hu)珠、细胞间桥。珠、细胞间桥。珠、细胞间桥。珠、细胞间桥。分化差的鳞癌：癌巢不清、无角化分化差的鳞癌：癌巢不清、无角化分化差的鳞癌：癌巢不清、无角化
3、分化差的鳞癌：癌巢不清、无角化(jio hu)(jio hu)(jio hu)(jio hu)珠及细胞间桥。珠及细胞间桥。珠及细胞间桥。珠及细胞间桥。高高 中中 低低第6页/共87页第七页，共87页。高高 分分 化化 鳞鳞 癌癌 角化角化(jio hu)珠珠细胞间桥细胞间桥第7页/共87页第八页，共87页。中中 分分 化化 鳞鳞 癌癌第8页/共87页第九页，共87页。低低 分分 化化 鳞鳞 癌癌第9页/共87页第十页，共87页。2 2 2 2、腺癌、腺癌、腺癌、腺癌 来源来源来源来源:腺上皮腺上皮腺上皮腺上皮 部位部位部位部位(bwi):(bwi):(bwi):(bwi):胃肠道胃肠道胃肠道胃
4、肠道,胆囊胆囊胆囊胆囊,子宫体子宫体子宫体子宫体,乳腺等。乳腺等。乳腺等。乳腺等。肉眼肉眼肉眼肉眼:乳头状乳头状乳头状乳头状,菜花状菜花状菜花状菜花状,结节状结节状结节状结节状,可见坏可见坏可见坏可见坏 死或溃疡。死或溃疡。死或溃疡。死或溃疡。镜下镜下镜下镜下:第10页/共87页第十一页，共87页。肠癌肠癌第11页/共87页第十二页，共87页。乳头状腺癌(xin i)囊腺癌(xin i)粘液癌（胶样癌）腺腺癌癌(xin i)(adenocarcinoma)第12页/共87页第十三页，共87页。第13页/共87页第十四页，共87页。囊囊 腺腺 癌（卵巢癌（卵巢(luncho)）第14页/共87页
5、第十五页，共87页。指分泌粘液的腺癌，粘液将核挤向一 侧，癌细胞(xbo)呈印戒状，称为印戒细胞(xbo)（signet-ring cell）。肉眼呈灰白色、湿润，半透明如胶冻样粘液(zhn y)癌 mucoid carcinoma （或胶样癌colloid carcinoma）第15页/共87页第十六页，共87页。第16页/共87页第十七页，共87页。粘粘 液液 癌癌（胶样癌）（胶样癌）第17页/共87页第十八页，共87页。3.3.基底细胞癌基底细胞癌基底细胞癌基底细胞癌(basal cell carcinoma)(basal cell carcinoma)部位部位部位部位:多见老年人面部多
6、见老年人面部多见老年人面部多见老年人面部,如鼻翼如鼻翼如鼻翼如鼻翼,眼睑眼睑眼睑眼睑,颊部等颊部等颊部等颊部等 肉眼肉眼肉眼肉眼:溃疡溃疡溃疡溃疡,生长慢生长慢生长慢生长慢,镜下镜下镜下镜下:基底细胞样癌巢基底细胞样癌巢基底细胞样癌巢基底细胞样癌巢 特点特点特点特点:较少转移较少转移较少转移较少转移,放疗放疗放疗放疗(fn(fn lio)lio)敏感敏感敏感敏感,低度恶性。低度恶性。低度恶性。低度恶性。第18页/共87页第十九页，共87页。基底基底(j d)细胞癌细胞癌 （basal cell carcinoma）第19页/共87页第二十页，共87页。4.4.尿路上皮癌尿路上皮癌(urothe
7、lial(urothelial carcinoma)carcinoma)部位部位:膀胱、膀胱、肾盂、肾盂、输尿管输尿管 特点特点:乳头状乳头状生长生长,多发性多发性,可形成溃疡可形成溃疡 光镜光镜:癌细胞癌细胞似移行似移行(y(y xn)xn)上皮上皮,呈呈多层排列多层排列第20页/共87页第二十一页，共87页。移行移行(y xn)细细胞癌胞癌级级第21页/共87页第二十二页，共87页。移行移行(y xn)细胞癌细胞癌级级第22页/共87页第二十三页，共87页。移行移行(y xn)细胞癌细胞癌级级第23页/共87页第二十四页，共87页。二、间叶组织二、间叶组织(zzh)肿瘤肿瘤(一)间叶组织良
8、性肿瘤1.脂肪瘤：部位:四肢、躯干、皮下 特点(tdin):质软，分叶状或椭园形，有包 膜，切面淡黄色第24页/共87页第二十五页，共87页。第25页/共87页第二十六页，共87页。2.2.血管瘤血管瘤（hemangioma)部位部位:皮肤、肌肉、内脏皮肤、肌肉、内脏(nizng)(nizng)等等肉眼肉眼:无包膜无包膜,浸润生长浸润生长,红斑或结节状红斑或结节状种类种类:毛细血管瘤毛细血管瘤 海绵状血管瘤海绵状血管瘤 静脉血管瘤静脉血管瘤第26页/共87页第二十七页，共87页。毛毛 细细 血血 管管 瘤瘤第27页/共87页第二十八页，共87页。海绵状血管瘤海绵状血管瘤第28页/共87页第二十
9、九页，共87页。3.3.淋巴管瘤（淋巴管瘤（lymphangioma)lymphangioma)由由由由增增增增生生生生的的的的淋淋淋淋巴巴巴巴管管管管构构构构成成成成，内内内内含含含含淋淋淋淋巴巴巴巴液液液液，当当当当淋淋淋淋巴巴巴巴管管管管囊囊囊囊性性性性扩扩扩扩张张张张(kuzhng)(kuzhng)，互互互互相相相相融融融融合合合合时时时时，内内内内含含含含大量淋巴液，则称大量淋巴液，则称大量淋巴液，则称大量淋巴液，则称“囊状水瘤囊状水瘤囊状水瘤囊状水瘤”。第29页/共87页第三十页，共87页。第30页/共87页第三十一页，共87页。4.平滑肌瘤平滑肌瘤(leiomyoma)部位部位(
10、bwi):子宫子宫,胃肠胃肠 肉眼肉眼:结节状结节状,有包膜有包膜,灰灰白白,质硬质硬,界界 限清楚限清楚,切面编织状切面编织状或漩涡状或漩涡状 镜下镜下:梭形细胞编织状梭形细胞编织状,核核杆状杆状第31页/共87页第三十二页，共87页。第32页/共87页第三十三页，共87页。5.5.软骨瘤软骨瘤(chondroma)(chondroma)部位部位:手手,足多见足多见 肉眼肉眼:与透明与透明(tumng)(tumng)软骨相似软骨相似,灰白灰白,有有 光泽光泽 镜下镜下:成熟软骨细胞组成成熟软骨细胞组成,分叶状分叶状第33页/共87页第三十四页，共87页。软骨软骨(rung)瘤瘤第34页/共8
11、7页第三十五页，共87页。（二）间叶组织（二）间叶组织(zzh)恶性肿恶性肿瘤（肉瘤）瘤（肉瘤）组织分化：组织分化：组织分化：组织分化：间叶组织间叶组织间叶组织间叶组织发病率：发病率：发病率：发病率：少见少见少见少见发病年龄发病年龄发病年龄发病年龄 青少年或中老年人青少年或中老年人青少年或中老年人青少年或中老年人大体特点：大体特点：大体特点：大体特点：灰红、湿润灰红、湿润灰红、湿润灰红、湿润(shrn)(shrn)、质软、鱼肉、质软、鱼肉、质软、鱼肉、质软、鱼肉状状状状组织特点：组织特点：组织特点：组织特点：肉瘤细胞弥漫排列，实质和间肉瘤细胞弥漫排列，实质和间肉瘤细胞弥漫排列，实质和间肉瘤细胞
12、弥漫排列，实质和间 质界限不清，间质内血管丰富质界限不清，间质内血管丰富质界限不清，间质内血管丰富质界限不清，间质内血管丰富网状纤维：网状纤维：网状纤维：网状纤维：肉瘤细胞之间有网状纤维肉瘤细胞之间有网状纤维肉瘤细胞之间有网状纤维肉瘤细胞之间有网状纤维转移转移转移转移 多经血道转移多经血道转移多经血道转移多经血道转移第35页/共87页第三十六页，共87页。1.1.脂肪肉瘤脂肪肉瘤(ruli)2.2.部位部位:腹膜后及大腿深部腹膜后及大腿深部软组织软组织肉眼肉眼:结节、分叶状结节、分叶状,黄红黄红色色 3.3.镜下镜下:分化差分化差,明显异明显异型性和多样性型性和多样性 的脂肪母细胞的脂肪母细胞
13、 4.4.高分化者酷似脂肪瘤，分高分化者酷似脂肪瘤，分化差者呈鱼肉状化差者呈鱼肉状第36页/共87页第三十七页，共87页。脂 肪(zhfng)肉 瘤（liposarcoma）第37页/共87页第三十八页，共87页。脂 肪(zhfng)肉 瘤（liposarcoma）第38页/共87页第三十九页，共87页。2.平滑肌肉瘤平滑肌肉瘤(ruli)(leiomyosarcoma)好发部位好发部位(bwi):多见于中老年人；多见于中老年人；易发生于子宫及胃肠道。易发生于子宫及胃肠道。病变特点病变特点:肉眼：肿瘤多呈结节状，呈浸润性生长。切面灰白肉眼：肿瘤多呈结节状，呈浸润性生长。切面灰白或灰红，鱼肉状，
14、有时呈现编织状。或灰红，鱼肉状，有时呈现编织状。镜下：瘤细胞呈梭形，有不同程度的异型性，核分镜下：瘤细胞呈梭形，有不同程度的异型性，核分裂像的多少对良恶性的诊断有重要的意义。裂像的多少对良恶性的诊断有重要的意义。第39页/共87页第四十页，共87页。平滑肌肉瘤(ruli)（leiomyosarcoma）第40页/共87页第四十一页，共87页。平平滑滑肌肌肉肉瘤瘤(ruli)第41页/共87页第四十二页，共87页。3.纤维肉瘤(fibrosarcoma)部 位:四肢及躯干皮下 肉眼(ruyn):细腻鱼肉状,有坏死,出血 镜下:瘤细胞梭形,排列紊乱,异 型性明显 第42页/共87页第四十三页，共8
15、7页。纤维纤维(xinwi)肉瘤肉瘤第43页/共87页第四十四页，共87页。4.骨肉瘤骨肉瘤(osteosarcoma)年龄年龄:常见青少年常见青少年 部位：长骨的干骺端部位：长骨的干骺端 1）股骨下端、胫腓）股骨下端、胫腓骨上端骨上端 2）肱骨上端）肱骨上端 大体：大体：形状：梭形肿块形状：梭形肿块 颜色：灰红灰白颜色：灰红灰白(hubi),质地细腻质地细腻,有出血坏有出血坏死死 X线：线：Codman 三角三角,日光日光 放射状阴影放射状阴影第44页/共87页第四十五页，共87页。骨肉瘤（骨肉瘤（osteosarcoma）第45页/共87页第四十六页，共87页。骨肉瘤骨肉瘤镜下：镜下：1明
16、显异型性的梭形或多边形的肉瘤明显异型性的梭形或多边形的肉瘤(ruli)细胞。细胞。2肿瘤性骨组织和肿瘤性骨样组织肿瘤性骨组织和肿瘤性骨样组织(诊断诊断骨骨 肉瘤肉瘤(ruli)的重要依据的重要依据)。第46页/共87页第四十七页，共87页。肉瘤细胞肉瘤细胞(xbo)及肿瘤性骨及肿瘤性骨样组织样组织肉瘤肉瘤(ruli)细胞及肿瘤性骨小梁细胞及肿瘤性骨小梁预后：为高度恶性；生长迅速预后：为高度恶性；生长迅速(xn s)，早期可发生血道转，早期可发生血道转移至肺。移至肺。第47页/共87页第四十八页，共87页。第48页/共87页第四十九页，共87页。癌与肉瘤癌与肉瘤(ruli)的区别的区别鳞状细胞鳞
17、状细胞(xbo)(xbo)癌癌第49页/共87页第五十页，共87页。癌与肉瘤癌与肉瘤(ruli)的区别的区别癌癌(网状纤维网状纤维(xinwi)染色染色)肉瘤肉瘤(ruli)(网状纤维染色网状纤维染色)第50页/共87页第五十一页，共87页。癌与肉瘤癌与肉瘤(ruli)的区别的区别癌癌(keratin免疫组化染色免疫组化染色(rns)肉瘤肉瘤(ruli)(vimentin免疫组化免疫组化染色染色)第51页/共87页第五十二页，共87页。癌肉瘤组织分化上皮组织间叶组织发病率常见(占占90%)90%)少见少见(占占10%)10%)大体特点大体特点质硬,灰白,干燥质软,灰红,湿润,鱼肉状组织特点组织
18、特点癌细胞成巢实质与间质界清瘤细胞弥漫弥漫分布分布,实质实质与间质界不与间质界不清清网状纤维网状纤维癌细胞间无癌细胞间无细胞间多有细胞间多有转转 移移多经淋巴道多经淋巴道多经血道多经血道癌与肉瘤(ruli)的区别第52页/共87页第五十三页，共87页。(一）视网膜母细胞瘤一）视网膜母细胞瘤:年龄：年龄：3 3岁以内岁以内,常染色体显性遗传病常染色体显性遗传病来源来源:视网膜胚基视网膜胚基肉眼肉眼:灰白或黄色灰白或黄色,出血坏死出血坏死镜下镜下:小圆细胞构成小圆细胞构成,菊形团排列菊形团排列预后预后:差差,多在一年半左右死亡多在一年半左右死亡 少数少数(shosh)(shosh)自发性消退自发性
19、消退三三.神经神经(shnjng)(shnjng)外外胚叶肿瘤胚叶肿瘤第53页/共87页第五十四页，共87页。(二二)恶性黑色素瘤恶性黑色素瘤(melanome)(melanome)年龄年龄:30:30岁岁 部位部位(bwi):(bwi):足底、外阴、肛门周围足底、外阴、肛门周围多见多见 病变病变:组织结构多样性组织结构多样性巢状、条巢状、条 索、腺泡样索、腺泡样,可见黑色素可见黑色素 预后预后:很差很差第54页/共87页第五十五页，共87页。第55页/共87页第五十六页，共87页。第十节第十节 癌前疾病（或病变癌前疾病（或病变(bngbin)(bngbin)）、非典）、非典 型增生和原位癌型
20、增生和原位癌一一.癌前疾病（或病变）癌前疾病（或病变）(precancerous lesions)某些具有癌变潜在可能性的某些具有癌变潜在可能性的病变病变,如长期存在有可能转变为癌如长期存在有可能转变为癌.注意注意(zh y):并非所有癌前病并非所有癌前病变均会转变成癌变均会转变成癌.目前大多数癌并未发现有目前大多数癌并未发现有明确的癌明确的癌 前病变前病变第56页/共87页第五十七页，共87页。常见癌前疾病常见癌前疾病(jbng)(jbng)（或病变）（或病变）(1)(1)大肠腺瘤大肠腺瘤 (2)(2)乳腺纤维囊性病乳腺纤维囊性病 (3)(3)慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生慢性萎缩性胃炎伴肠上皮
21、化生 (4)(4)慢性溃疡性结肠炎慢性溃疡性结肠炎 (5)(5)皮肤慢性溃疡皮肤慢性溃疡 (6)(6)粘膜白斑粘膜白斑第57页/共87页第五十八页，共87页。二二.非典型增生非典型增生(atypical hyperplasia)(1)概念概念:指细胞增生出现一定程度指细胞增生出现一定程度异型性异型性,但不足以诊断为肿瘤的一但不足以诊断为肿瘤的一些病变些病变.(2)常发生于被覆上皮常发生于被覆上皮,也可见于腺也可见于腺上皮上皮.轻度：轻度：异性细胞占上皮层的下异性细胞占上皮层的下1/3 中度中度(zhn d)：异型细胞占上皮异型细胞占上皮层的下层的下1/32/3 重度：重度：超过上皮超过上皮2/
22、3以上但未达到以上但未达到全层全层第58页/共87页第五十九页，共87页。非典型增生非典型增生非典型增生非典型增生(zngshng)(zngshng)第59页/共87页第六十页，共87页。正正常常(zh(zhngngchchng)ng)轻度轻度(qn d)(qn d)重度重度中度中度(zhn d)(zhn d)第60页/共87页第六十一页，共87页。异异型型增增生生(zngshng)的的细细胞胞累累及及上上皮皮的的全全层层，但但尚尚末末突突破破基基底底膜膜向下浸润。向下浸润。原位癌原位癌 (Carcinoma in situ)第61页/共87页第六十二页，共87页。最早期的癌，不发生转移，治疗
23、效果好。如常见的子宫颈原位癌、乳腺(rxin)导管内癌和乳腺(rxin)小叶原位癌等。第62页/共87页第六十三页，共87页。第63页/共87页第六十四页，共87页。基底膜完整基底膜完整病病理理性性核核分分裂裂宫颈宫颈(n jn)原位癌原位癌宫颈宫颈(n jn)(n jn)原位癌累及腺体原位癌累及腺体第64页/共87页第六十五页，共87页。第65页/共87页第六十六页，共87页。第66页/共87页第六十七页，共87页。上皮内瘤变上皮内瘤变（intraepithelial neoplasia,IN intraepithelial neoplasia,IN）IN =IN =非典型增生非典型增生(z
24、ngshng)(zngshng)IN =IN =非典型增生非典型增生(zngshng)(zngshng)IN =IN =非典型增生非典型增生(zngshng)+(zngshng)+原位癌原位癌 第67页/共87页第六十八页，共87页。子宫颈上皮非典型增生和原位癌子宫颈上皮非典型增生和原位癌 新新近近的的分分类类将将子子宫宫颈颈上上皮皮非非典典型型增增生生和和原原位位癌癌称称为为子子宫宫颈颈上上皮皮内内瘤瘤变变（cervical cervical intraepithelial intraepithelial neoplasia,CINneoplasia,CIN）CINCIN：级（轻度级（轻度(
25、qn d)(qn d)非典型增生）非典型增生）级级(中度非典型增生）中度非典型增生）级（重度非典型增生、原位癌）级（重度非典型增生、原位癌）第68页/共87页第六十九页，共87页。子宫颈上皮内肿瘤子宫颈上皮内肿瘤(zhngli)(zhngli)（CINCIN），级级 第69页/共87页第七十页，共87页。第十一节第十一节 肿瘤发生的肿瘤发生的分子分子(fnz)(fnz)基础基础一、细胞生长与增殖的调控1.细胞生长与增殖的信号传导(chundo)过程2.细胞周期的调控第70页/共87页第七十一页，共87页。第71页/共87页第七十二页，共87页。第72页/共87页第七十三页，共87页。二、肿瘤发
26、生的二、肿瘤发生的二、肿瘤发生的二、肿瘤发生的 分子机制分子机制分子机制分子机制(一一一一)癌基因癌基因癌基因癌基因(oncogene)(oncogene)1.1.原癌基因、癌基因及其产物原癌基因、癌基因及其产物原癌基因、癌基因及其产物原癌基因、癌基因及其产物 (1)(1)原癌基因原癌基因原癌基因原癌基因(proto-oncogene):(proto-oncogene):正常正常正常正常(zhngchng)(zhngchng)细胞中存在的编码促进细胞生长的细胞中存在的编码促进细胞生长的细胞中存在的编码促进细胞生长的细胞中存在的编码促进细胞生长的基因序列基因序列基因序列基因序列.(2)(2)原癌
27、基因产物原癌基因产物原癌基因产物原癌基因产物:生长因子生长因子生长因子生长因子:VEGF:VEGF、FGFFGF、PDGF PDGF 信号转导蛋白信号转导蛋白信号转导蛋白信号转导蛋白:ras(GTP:ras(GTP结合蛋白结合蛋白结合蛋白结合蛋白)核调节蛋白核调节蛋白核调节蛋白核调节蛋白:myc(:myc(转录活化蛋白转录活化蛋白转录活化蛋白转录活化蛋白)细胞周期调节蛋白细胞周期调节蛋白细胞周期调节蛋白细胞周期调节蛋白:cyclin:cyclin、CDK CDK (3)(3)癌基因癌基因癌基因癌基因(oncogene):(oncogene):由原癌基因衍生而来的具有转化细胞能力的基因由原癌基因
28、衍生而来的具有转化细胞能力的基因由原癌基因衍生而来的具有转化细胞能力的基因由原癌基因衍生而来的具有转化细胞能力的基因.第73页/共87页第七十四页，共87页。2 2、原癌基因的激活：、原癌基因的激活：激活方式激活方式(fngsh):(fngsh):点突变点突变(point mutation):(point mutation):ras ras基因基因结肠癌、肺癌结肠癌、肺癌 基因扩增基因扩增(amplification):(amplification):N-myc N-myc神经母细胞瘤神经母细胞瘤 HER2 HER2 乳腺癌乳腺癌 染色体转位染色体转位第74页/共87页第七十五页，共87页。（
29、二）肿瘤抑制基因(tumor suppressor gene)1.正常细胞内存在的编码抑制细胞生长的基因序列 2.常见肿瘤抑制基因:(1)Rb基因:功能调节(tioji)细胞周期 失活受累细胞进入S期 持续增生 (2)p53基因:p53蛋白(野生型):核结合蛋白DNA修复 p53基因突变:细胞不能进入G1期和DNA 修复恶变.(3)其他:NF-1:抑制ras信号传递 p16:调节(tioji)细胞周期 APC:抑制细胞传导第75页/共87页第七十六页，共87页。(三三三三)凋亡调节基因凋亡调节基因凋亡调节基因凋亡调节基因 bcl-2:bcl-2:抑制细胞凋亡抑制细胞凋亡抑制细胞凋亡抑制细胞凋亡
30、 bax bax 诱导细胞凋亡诱导细胞凋亡诱导细胞凋亡诱导细胞凋亡 p53 p53（四）（四）（四）（四）DNADNA修复修复修复修复(xif)(xif)基因基因基因基因（五）微小（五）微小（五）微小（五）微小RNARNA第76页/共87页第七十七页，共87页。（六）端粒及端粒酶和肿瘤（六）端粒及端粒酶和肿瘤 1.端粒端粒:染色体末端的染色体末端的DNA重复序列重复序列(xli)，其长短与细胞寿命有其长短与细胞寿命有关。关。2.端粒酶端粒酶:使缩短的端粒使缩短的端粒得以恢复。得以恢复。体细胞体细胞:无端粒酶无端粒酶,复制复制50-70次。次。生殖细胞生殖细胞 恶性瘤细胞恶性瘤细胞 有端粒酶活性
31、、复制能力有端粒酶活性、复制能力很强很强第77页/共87页第七十八页，共87页。（七）肿瘤发生是一个多步（七）肿瘤发生是一个多步骤的过程骤的过程 单个基因改变单个基因改变不能导致不能导致恶变恶变几个癌基因激活几个癌基因激活(j hu)两个以上抑癌基因失活两个以上抑癌基因失活 恶性转化恶性转化凋亡调节基因改变凋亡调节基因改变DNA修复基因改变修复基因改变第78页/共87页第七十九页，共87页。第79页/共87页第八十页，共87页。第十二节第十二节 环境环境(hunjng)致瘤因素致瘤因素一、化学因素 1.间接化学致癌物：(1)多环芳烃 (2)芳香胺类 (3)亚硝胺类物质 (4)真菌毒素(d s)
32、2.直接化学致癌物：烷化剂和酰化剂第80页/共87页第八十一页，共87页。二、物理致癌因素二、物理致癌因素 1.1.电离辐射电离辐射 2.2.紫外线照射紫外线照射三、生物因素三、生物因素 1.DNA 1.DNA病毒病毒(bngd):HPV:(bngd):HPV:生殖器区域鳞癌生殖器区域鳞癌 EBV:EBV:淋巴瘤、鼻咽癌淋巴瘤、鼻咽癌 HBV:HBV:肝细胞性肝癌肝细胞性肝癌 2.RNA 2.RNA病毒病毒(bngd):HTLV-1(bngd):HTLV-1白血病白血病/淋巴瘤淋巴瘤 3.3.细菌：细菌：HP MALTHP MALT淋巴瘤淋巴瘤第81页/共87页第八十二页，共87页。第十三节第
33、十三节 肿瘤肿瘤(zhngli)与遗传与遗传 1.常染色体显性遗传(ychun):肾母细胞瘤2.常染色体隐性遗传(ychun):Bloom综合症 易发生白血病.3.肿瘤易感性遗传(ychun)家族史:乳腺癌、胃肠癌、肝癌、白血病等。第82页/共87页第八十三页，共87页。第十四节 肿瘤免疫1.肿瘤抗原:(1)特异性抗原 (2)相关(xinggun)抗原:肿瘤胚胎抗原:AFP,CEA 肿瘤分化抗原:PSA第83页/共87页第八十四页，共87页。肿瘤免疫反应以细胞免疫为主，体液免疫为辅。参加细胞免疫的效应细胞主要(zhyo)有细胞毒性T细胞(CTL)、自然杀伤细胞(nature killing c
34、ell,NK)和巨噬细胞。2.抗肿瘤的免疫效应抗肿瘤的免疫效应(xioyng)机制：机制：肿瘤肿瘤(zhngli)免疫免疫第84页/共87页第八十五页，共87页。3.3.免疫监视免疫监视(1)(1)免疫缺陷病人恶性肿瘤发病率免疫缺陷病人恶性肿瘤发病率(2)(2)逃脱免疫监视因素逃脱免疫监视因素:无或弱抗原性瘤细胞存活无或弱抗原性瘤细胞存活.MHC MHC MHC MHC表达表达,协同因子协同因子 肿瘤产物抑制肿瘤产物抑制(yzh)(yzh)免疫反应免疫反应:TGF-:TGF-细胞毒性细胞毒性T T细胞凋亡细胞凋亡瘤细胞避开瘤细胞避开(b(b ki)ki)攻击攻击第85页/共87页第八十六页，共87页。第86页/共87页第八十七页，共87页。