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1、会计学1病理学细胞和组织的适应与损伤病理学细胞和组织的适应与损伤第一页，编辑于星期日：十八点 三十七分。细胞和组织的适应与损细胞和组织的适应与损伤伤n细胞和组织的细胞和组织的适应适应（Adaptation）n萎缩萎缩n肥大肥大n增生增生n化生化生n细胞和组织的细胞和组织的损伤的原因与机制损伤的原因与机制（Causes and Mechanisms）n细胞可逆性细胞可逆性损伤损伤（Injury）n细胞细胞死亡死亡（Programmed cell death-apoptosis）n细胞老化细胞老化（Cellular aging）第1页/共107页第二页，编辑于星期日：十八点 三十七分。细胞的变化细
2、胞的变化细胞的变化细胞的变化 正常细胞、适应细胞、可逆性损伤细胞和死亡细胞相互间的关系正常细胞、适应细胞、可逆性损伤细胞和死亡细胞相互间的关系 正常细胞正常细胞适应细胞适应细胞可逆性损伤细胞可逆性损伤细胞死亡细胞死亡细胞第2页/共107页第三页，编辑于星期日：十八点 三十七分。概念概念n n适应适应适应适应n n细胞和由其构成的组织、器官对于内外环境中各种有害因细胞和由其构成的组织、器官对于内外环境中各种有害因细胞和由其构成的组织、器官对于内外环境中各种有害因细胞和由其构成的组织、器官对于内外环境中各种有害因子的刺激作用而产生的非损伤性应答反应子的刺激作用而产生的非损伤性应答反应子的刺激作用而
3、产生的非损伤性应答反应子的刺激作用而产生的非损伤性应答反应n n损伤损伤损伤损伤n n细胞和组织遭受不能耐受的有害因子刺激时，发生结构细胞和组织遭受不能耐受的有害因子刺激时，发生结构细胞和组织遭受不能耐受的有害因子刺激时，发生结构细胞和组织遭受不能耐受的有害因子刺激时，发生结构（形态）上的退行性变化（形态）上的退行性变化（形态）上的退行性变化（形态）上的退行性变化n n适应和损伤性变化都是疾病发生的基础性病适应和损伤性变化都是疾病发生的基础性病适应和损伤性变化都是疾病发生的基础性病适应和损伤性变化都是疾病发生的基础性病理改变理改变理改变理改变第3页/共107页第四页，编辑于星期日：十八点 三十
4、七分。适适 应应 Adaptation Adaptation第4页/共107页第五页，编辑于星期日：十八点 三十七分。适应适应 Adaptationn n达到一个新的稳定状态、保持生存力达到一个新的稳定状态、保持生存力达到一个新的稳定状态、保持生存力达到一个新的稳定状态、保持生存力n n细胞生长和分化有关细胞生长和分化有关细胞生长和分化有关细胞生长和分化有关n n在正常细胞与损伤细胞之间在正常细胞与损伤细胞之间在正常细胞与损伤细胞之间在正常细胞与损伤细胞之间n n类型类型类型类型n n萎缩萎缩萎缩萎缩 atrophy atrophy n n肥大肥大肥大肥大 hypertrophyhypertr
5、ophyn n增生增生增生增生 hyperplasiahyperplasian n化生化生化生化生 metapllasiametapllasia第5页/共107页第六页，编辑于星期日：十八点 三十七分。萎缩萎缩 atrophy n n已发育正常已发育正常已发育正常已发育正常的实质细胞、组织或器官的的实质细胞、组织或器官的的实质细胞、组织或器官的的实质细胞、组织或器官的体积缩小体积缩小体积缩小体积缩小n nDecrease in mass of the cellDecrease in mass of the celln n发生过程发生过程发生过程发生过程n n细胞器减少细胞器减少细胞器减少细胞器
6、减少细胞体积变小细胞体积变小细胞体积变小细胞体积变小减小的细胞消失减小的细胞消失减小的细胞消失减小的细胞消失组组组组织、器官体积减小织、器官体积减小织、器官体积减小织、器官体积减小n n肉眼观察肉眼观察肉眼观察肉眼观察n n萎缩的组织、器官体积减，色泽加深萎缩的组织、器官体积减，色泽加深萎缩的组织、器官体积减，色泽加深萎缩的组织、器官体积减，色泽加深第6页/共107页第七页，编辑于星期日：十八点 三十七分。Brain atrophy in a patient with Alzheimers disease.The gyri are narrowed and the sulci widened
7、toward to frontal pole.第7页/共107页第八页，编辑于星期日：十八点 三十七分。萎缩萎缩 atrophyn n光镜观察光镜观察n n实质细胞细胞数目减少或实质细胞细胞数目减少或/和和体积缩小体积缩小n n胞浆细胞器退化，自嗜小体增胞浆细胞器退化，自嗜小体增多，萎缩细胞胞浆内可出现脂多，萎缩细胞胞浆内可出现脂褐素颗粒褐素颗粒n n间质内纤维或间质内纤维或/和脂肪组织增和脂肪组织增生生第8页/共107页第九页，编辑于星期日：十八点 三十七分。第9页/共107页第十页，编辑于星期日：十八点 三十七分。萎缩萎缩 Atrophy n n分类分类n n生理性（生理性（senile
8、atrophy)n n病理性病理性营养不良性营养不良性 undernourished压迫性压迫性 press失用性失用性 disuse 去神经性去神经性 neuropathic内分泌性内分泌性 endocrine老化和损伤性老化和损伤性 aging and injury第10页/共107页第十一页，编辑于星期日：十八点 三十七分。第11页/共107页第十二页，编辑于星期日：十八点 三十七分。Brain atrophy in an old patient with arteriosclerosis.Note the widened sulci and narrow convolutions.第1
9、2页/共107页第十三页，编辑于星期日：十八点 三十七分。Nephrohydrosis第13页/共107页第十四页，编辑于星期日：十八点 三十七分。肥大肥大 Hypertrophyn n细胞、组织和器官细胞、组织和器官体积增大体积增大n n细胞数目细胞数目不不增多增多第14页/共107页第十五页，编辑于星期日：十八点 三十七分。肥大肥大 Hypertrophyn n病理改变病理改变病理改变病理改变n n肉眼观察肉眼观察肉眼观察肉眼观察n n肥大的组织、器官体积增大，重量增加肥大的组织、器官体积增大，重量增加肥大的组织、器官体积增大，重量增加肥大的组织、器官体积增大，重量增加n n光镜观察光镜观
10、察光镜观察光镜观察n n实质细胞体积增大实质细胞体积增大实质细胞体积增大实质细胞体积增大n n间质内纤维或间质内纤维或间质内纤维或间质内纤维或/和脂肪组织减少和脂肪组织减少和脂肪组织减少和脂肪组织减少n n血管受压血管受压血管受压血管受压第15页/共107页第十六页，编辑于星期日：十八点 三十七分。肥大肥大 Hypertrophy生理性生理性病理性病理性代偿性代偿性运动员骨骼肌运动员骨骼肌高心病左室肥大高心病左室肥大内分泌性内分泌性 怀孕子宫怀孕子宫甲状腺素甲状腺素甲状腺甲状腺滤泡上皮细胞肥大滤泡上皮细胞肥大第16页/共107页第十七页，编辑于星期日：十八点 三十七分。A pregnant u
11、terus(right)Normal uterus(left)第17页/共107页第十八页，编辑于星期日：十八点 三十七分。Hypertrophy of left ventricle(centripetal hypertrophy)in a patient with essential hypertension.Note the marked thickened wall of ventricle.第18页/共107页第十九页，编辑于星期日：十八点 三十七分。增生增生 Hyperplasian n组织或器官内组织或器官内组织或器官内组织或器官内实质实质实质实质细胞细胞细胞细胞数量增多数量增多数
12、量增多数量增多，称之，称之，称之，称之n n分类分类分类分类n n生理性生理性生理性生理性n n代偿性：肝切除后；低钙代偿性：肝切除后；低钙代偿性：肝切除后；低钙代偿性：肝切除后；低钙甲状旁腺增生；低碘甲状旁腺增生；低碘甲状旁腺增生；低碘甲状旁腺增生；低碘甲状腺增生甲状腺增生甲状腺增生甲状腺增生n n内分泌性：青春期或哺乳期乳腺上皮内分泌性：青春期或哺乳期乳腺上皮内分泌性：青春期或哺乳期乳腺上皮内分泌性：青春期或哺乳期乳腺上皮n n病理性病理性病理性病理性n n代偿性：创伤愈合、慢性炎症代偿性：创伤愈合、慢性炎症代偿性：创伤愈合、慢性炎症代偿性：创伤愈合、慢性炎症n n内分泌性：子宫内膜腺体增
13、生内分泌性：子宫内膜腺体增生内分泌性：子宫内膜腺体增生内分泌性：子宫内膜腺体增生n n病理变化病理变化病理变化病理变化n n弥漫性和局限性弥漫性和局限性弥漫性和局限性弥漫性和局限性第19页/共107页第二十页，编辑于星期日：十八点 三十七分。增生增生 HyperplasiaHyperplasian n肥大和增生同时发生（心肌、骨骼肌等除外）肥大和增生同时发生（心肌、骨骼肌等除外）肥大和增生同时发生（心肌、骨骼肌等除外）肥大和增生同时发生（心肌、骨骼肌等除外）n n鉴别：肿瘤性增生鉴别：肿瘤性增生鉴别：肿瘤性增生鉴别：肿瘤性增生n n小结小结小结小结n n多数增生受机体调控，原因去除，增长停止。
14、多数增生受机体调控，原因去除，增长停止。多数增生受机体调控，原因去除，增长停止。多数增生受机体调控，原因去除，增长停止。第20页/共107页第二十一页，编辑于星期日：十八点 三十七分。Hyperplasia of endometrium in an adult woman with menorrhagia 第21页/共107页第二十二页，编辑于星期日：十八点 三十七分。化生化生 MetaplasiaMetaplasian n一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取
15、代的过程细胞类型所取代的过程细胞类型所取代的过程细胞类型所取代的过程n n特点特点特点特点n n是由一种具有分裂能力的未分化细胞向另一方向分化是由一种具有分裂能力的未分化细胞向另一方向分化是由一种具有分裂能力的未分化细胞向另一方向分化是由一种具有分裂能力的未分化细胞向另一方向分化而成的（与调控分化的基因重新编程有关）而成的（与调控分化的基因重新编程有关）而成的（与调控分化的基因重新编程有关）而成的（与调控分化的基因重新编程有关）n n不是已分化细胞直接转变而来不是已分化细胞直接转变而来不是已分化细胞直接转变而来不是已分化细胞直接转变而来n n只能分化为性质相似的组织只能分化为性质相似的组织只能
16、分化为性质相似的组织只能分化为性质相似的组织n n只发生于同源性细胞之间只发生于同源性细胞之间只发生于同源性细胞之间只发生于同源性细胞之间n n真核细胞均含相同遗传信息真核细胞均含相同遗传信息真核细胞均含相同遗传信息真核细胞均含相同遗传信息第22页/共107页第二十三页，编辑于星期日：十八点 三十七分。化生化生 MetaplasiaMetaplasian n类型类型n n上皮细胞上皮细胞n n间叶细胞间叶细胞鳞状上皮化生鳞状上皮化生(Squamous)柱状上皮化生柱状上皮化生骨或软骨化生骨或软骨化生第23页/共107页第二十四页，编辑于星期日：十八点 三十七分。鳞状上皮化生鳞状上皮化生储备细胞
17、储备细胞正常柱状上皮正常柱状上皮基底膜基底膜柱状上皮的鳞状上皮化生柱状上皮的鳞状上皮化生第24页/共107页第二十五页，编辑于星期日：十八点 三十七分。宫颈柱状上皮鳞化宫颈柱状上皮鳞化第25页/共107页第二十六页，编辑于星期日：十八点 三十七分。胃粘膜肠上皮化生胃粘膜肠上皮化生第26页/共107页第二十七页，编辑于星期日：十八点 三十七分。化生化生 MetaplasiaMetaplasian n意义意义n n抵御力增强抵御力增强n n常削弱原组织本身功能常削弱原组织本身功能n n可转变为肿瘤性增生可转变为肿瘤性增生n n小结小结n n化生是一种对机体不利的适应性化生是一种对机体不利的适应性反
18、应，应尽量消除引起化生的原反应，应尽量消除引起化生的原因。因。第27页/共107页第二十八页，编辑于星期日：十八点 三十七分。SimpleatrophyNumerousatrophyHypertrophyHyperplasiaMetaplasiaNormal cellsDysplasiaMalignant tumoradaptationSummary of abnormal growth第28页/共107页第二十九页，编辑于星期日：十八点 三十七分。细胞和组织损伤的原因细胞和组织损伤的原因和机制和机制Cell Injury and Death第29页/共107页第三十页，编辑于星期日：十八点
19、三十七分。损伤损伤 Injuryn n不同的病因引起细胞、组织损伤的机制不尽不同的病因引起细胞、组织损伤的机制不尽相同，但共同点相同，但共同点一是直接使细胞结构破坏一是直接使细胞结构破坏，二是使细胞代谢紊乱二是使细胞代谢紊乱。第30页/共107页第三十一页，编辑于星期日：十八点 三十七分。损伤的原因损伤的原因n n缺氧缺氧缺氧缺氧n n生物性因素生物性因素生物性因素生物性因素n n物理因素物理因素物理因素物理因素n n化学因素化学因素化学因素化学因素 n n营养失衡营养失衡营养失衡营养失衡n n神经内分泌因素神经内分泌因素神经内分泌因素神经内分泌因素n n免疫反应免疫反应免疫反应免疫反应n n
20、遗传缺陷遗传缺陷遗传缺陷遗传缺陷n n社会心理因素社会心理因素社会心理因素社会心理因素第31页/共107页第三十二页，编辑于星期日：十八点 三十七分。细胞可逆性损伤细胞可逆性损伤Reversible injuryReversible injury第32页/共107页第三十三页，编辑于星期日：十八点 三十七分。可逆性损伤可逆性损伤 Reversible Injuryn n又称变性（又称变性（又称变性（又称变性（degenerationdegeneration）n n是指细胞受损后代谢障碍导致细胞内或细胞间质内出现异常物质或是指细胞受损后代谢障碍导致细胞内或细胞间质内出现异常物质或是指细胞受损后代
21、谢障碍导致细胞内或细胞间质内出现异常物质或是指细胞受损后代谢障碍导致细胞内或细胞间质内出现异常物质或正常物质异常增多，又称细胞内外的物质蓄积。正常物质异常增多，又称细胞内外的物质蓄积。正常物质异常增多，又称细胞内外的物质蓄积。正常物质异常增多，又称细胞内外的物质蓄积。n n过量的细胞固有成分过量的细胞固有成分过量的细胞固有成分过量的细胞固有成分n n外源性、内源性物质外源性、内源性物质外源性、内源性物质外源性、内源性物质n n色素色素色素色素第33页/共107页第三十四页，编辑于星期日：十八点 三十七分。可逆性损伤可逆性损伤 Reversible Injuryn n类型类型类型类型n n细胞水
22、肿细胞水肿细胞水肿细胞水肿 cellular swellingor hydropic degenerationcellular swellingor hydropic degenerationn n脂肪变脂肪变脂肪变脂肪变 Fatty change or steatosisFatty change or steatosisn n玻璃样变玻璃样变玻璃样变玻璃样变 hyaline degenerationhyaline degenerationn n淀粉样变淀粉样变淀粉样变淀粉样变 amyloidosisamyloidosisn n黏液样变黏液样变黏液样变黏液样变 mucoid degenerat
23、ionmucoid degenerationn n病理性色素沉着病理性色素沉着病理性色素沉着病理性色素沉着 pathologic pifmentationpathologic pifmentation(lipofuscin,bile,hemosiderin,melanin,carbon pigment,et al)(lipofuscin,bile,hemosiderin,melanin,carbon pigment,et al)n n病理性钙化病理性钙化病理性钙化病理性钙化 pathologic calcificationpathologic calcification第34页/共107页第三
24、十五页，编辑于星期日：十八点 三十七分。细胞水肿细胞水肿n n是细胞损伤的最早表现、基本表现形式。是细胞损伤的最早表现、基本表现形式。是细胞损伤的最早表现、基本表现形式。是细胞损伤的最早表现、基本表现形式。n n概念概念概念概念细胞内水分细胞内水分细胞内水分细胞内水分n n原因原因原因原因缺血缺氧、感染、中毒缺血缺氧、感染、中毒缺血缺氧、感染、中毒缺血缺氧、感染、中毒n n部位部位部位部位心、肝、肾实质细胞心、肝、肾实质细胞心、肝、肾实质细胞心、肝、肾实质细胞n n机制机制机制机制病因病因病因病因线粒体受损线粒体受损线粒体受损线粒体受损ATPNaATPNa泵功泵功泵功泵功能障碍能障碍能障碍能障
25、碍水钠贮留水钠贮留水钠贮留水钠贮留第35页/共107页第三十六页，编辑于星期日：十八点 三十七分。细胞水肿细胞水肿n n病变病变病变病变n n大体：大体：大体：大体：肿大，包膜紧张，边缘变钝，切面隆起，肿大，包膜紧张，边缘变钝，切面隆起，肿大，包膜紧张，边缘变钝，切面隆起，肿大，包膜紧张，边缘变钝，切面隆起，混浊无光，如沸水煮。混浊无光，如沸水煮。混浊无光，如沸水煮。混浊无光，如沸水煮。n n光镜：光镜：光镜：光镜：细胞体积增大，胞浆淡染，透明，基质疏松细胞体积增大，胞浆淡染，透明，基质疏松细胞体积增大，胞浆淡染，透明，基质疏松细胞体积增大，胞浆淡染，透明，基质疏松或颗粒状。或颗粒状。或颗粒状
26、。或颗粒状。n n结局结局结局结局n n病因去除，恢复正常病因去除，恢复正常病因去除，恢复正常病因去除，恢复正常第36页/共107页第三十七页，编辑于星期日：十八点 三十七分。cellular swelling第37页/共107页第三十八页，编辑于星期日：十八点 三十七分。“气球样变气球样变”第38页/共107页第三十九页，编辑于星期日：十八点 三十七分。脂肪变脂肪变n n概念概念n n甘油三酯蓄积于甘油三酯蓄积于非脂肪细胞的非脂肪细胞的细胞质中细胞质中n n部位部位n n心、肝、肾实质细胞心、肝、肾实质细胞第39页/共107页第四十页，编辑于星期日：十八点 三十七分。脂肪变脂肪变n n发生机
27、制发生机制发生机制发生机制n n脂肪酸脂肪酸脂肪酸脂肪酸：高脂饮食或营养不良；：高脂饮食或营养不良；：高脂饮食或营养不良；：高脂饮食或营养不良；n n甘油三酯合成增多：如酗酒（酗酒可致甘油三酯合成增多：如酗酒（酗酒可致甘油三酯合成增多：如酗酒（酗酒可致甘油三酯合成增多：如酗酒（酗酒可致-磷酸甘油增多而磷酸甘油增多而磷酸甘油增多而磷酸甘油增多而促进甘油三酯的合成）；促进甘油三酯的合成）；促进甘油三酯的合成）；促进甘油三酯的合成）；n n脂蛋白、载脂蛋白脂蛋白、载脂蛋白脂蛋白、载脂蛋白脂蛋白、载脂蛋白：缺血、缺氧、中毒或营养不：缺血、缺氧、中毒或营养不：缺血、缺氧、中毒或营养不：缺血、缺氧、中毒或
28、营养不良良良良脂蛋白合成和输出受阻脂蛋白合成和输出受阻脂蛋白合成和输出受阻脂蛋白合成和输出受阻甘油三酯蓄积。甘油三酯蓄积。甘油三酯蓄积。甘油三酯蓄积。第40页/共107页第四十一页，编辑于星期日：十八点 三十七分。脂肪变脂肪变n n病变病变病变病变n n大体：大体：大体：大体：体积增大，淡黄色，边缘圆钝，切面油体积增大，淡黄色，边缘圆钝，切面油体积增大，淡黄色，边缘圆钝，切面油体积增大，淡黄色，边缘圆钝，切面油腻感。腻感。腻感。腻感。n n镜下：镜下：镜下：镜下：胞质中出现大小不等的球形脂滴，核常被胞质中出现大小不等的球形脂滴，核常被胞质中出现大小不等的球形脂滴，核常被胞质中出现大小不等的球形
29、脂滴，核常被挤至周边，苏丹挤至周边，苏丹挤至周边，苏丹挤至周边，苏丹呈桔红色，锇酸呈黑色。呈桔红色，锇酸呈黑色。呈桔红色，锇酸呈黑色。呈桔红色，锇酸呈黑色。n n电镜：电镜：电镜：电镜：细胞浆内出现大小不等的有膜包绕的脂细胞浆内出现大小不等的有膜包绕的脂细胞浆内出现大小不等的有膜包绕的脂细胞浆内出现大小不等的有膜包绕的脂质小体，进而融合成脂滴质小体，进而融合成脂滴质小体，进而融合成脂滴质小体，进而融合成脂滴。第41页/共107页第四十二页，编辑于星期日：十八点 三十七分。第42页/共107页第四十三页，编辑于星期日：十八点 三十七分。脂肪变举例脂肪变举例n n肝脂变肝脂变肝脂变肝脂变：严重者称
30、为：严重者称为：严重者称为：严重者称为脂肪肝脂肪肝脂肪肝脂肪肝n n肉眼观察：肝大、边钝、色黄、质软、切面油腻感。肉眼观察：肝大、边钝、色黄、质软、切面油腻感。肉眼观察：肝大、边钝、色黄、质软、切面油腻感。肉眼观察：肝大、边钝、色黄、质软、切面油腻感。n n光镜观察：胞核被脂滴挤至细胞一侧，形似脂肪细胞，并可彼此融合成脂囊。光镜观察：胞核被脂滴挤至细胞一侧，形似脂肪细胞，并可彼此融合成脂囊。光镜观察：胞核被脂滴挤至细胞一侧，形似脂肪细胞，并可彼此融合成脂囊。光镜观察：胞核被脂滴挤至细胞一侧，形似脂肪细胞，并可彼此融合成脂囊。n n后果后果后果后果n n轻者：无肝功障碍、去除病因、恢复正常。轻者
31、：无肝功障碍、去除病因、恢复正常。轻者：无肝功障碍、去除病因、恢复正常。轻者：无肝功障碍、去除病因、恢复正常。n n重者：肝细胞坏死、肝索破坏、继发纤维化。重者：肝细胞坏死、肝索破坏、继发纤维化。重者：肝细胞坏死、肝索破坏、继发纤维化。重者：肝细胞坏死、肝索破坏、继发纤维化。第43页/共107页第四十四页，编辑于星期日：十八点 三十七分。第44页/共107页第四十五页，编辑于星期日：十八点 三十七分。肝中心性脂肪变肝中心性脂肪变第45页/共107页第四十六页，编辑于星期日：十八点 三十七分。第46页/共107页第四十七页，编辑于星期日：十八点 三十七分。肝脂肪变性苏丹黑染色（肝脂肪变性苏丹黑染
32、色（fatty change of liver)第47页/共107页第四十八页，编辑于星期日：十八点 三十七分。脂肪变举例脂肪变举例n n心肌脂肪变心肌脂肪变心肌脂肪变心肌脂肪变n n部位：常累及左心室的内膜下和乳头肌。部位：常累及左心室的内膜下和乳头肌。部位：常累及左心室的内膜下和乳头肌。部位：常累及左心室的内膜下和乳头肌。n n肉眼肉眼肉眼肉眼观察：横行的黄色条纹与未脂变的暗红色心肌相间，形观察：横行的黄色条纹与未脂变的暗红色心肌相间，形观察：横行的黄色条纹与未脂变的暗红色心肌相间，形观察：横行的黄色条纹与未脂变的暗红色心肌相间，形似虎皮斑纹，称为似虎皮斑纹，称为似虎皮斑纹，称为似虎皮斑纹
33、，称为虎斑心虎斑心虎斑心虎斑心。n n光镜光镜光镜光镜观察：观察：观察：观察：脂肪滴较小，脂肪滴较小，脂肪滴较小，脂肪滴较小，呈串珠状排列。呈串珠状排列。呈串珠状排列。呈串珠状排列。n n对心功能一般无大影响。对心功能一般无大影响。对心功能一般无大影响。对心功能一般无大影响。n n心肌脂肪浸润心肌脂肪浸润心肌脂肪浸润心肌脂肪浸润（fatty infiltrationfatty infiltration）n n指心外膜处增厚的脂肪组织沿心肌层的间质向心腔方向伸入，可致指心外膜处增厚的脂肪组织沿心肌层的间质向心腔方向伸入，可致指心外膜处增厚的脂肪组织沿心肌层的间质向心腔方向伸入，可致指心外膜处增厚
34、的脂肪组织沿心肌层的间质向心腔方向伸入，可致心肌萎缩。心肌萎缩。心肌萎缩。心肌萎缩。n n严重者可致心脏破裂而猝死。严重者可致心脏破裂而猝死。严重者可致心脏破裂而猝死。严重者可致心脏破裂而猝死。第48页/共107页第四十九页，编辑于星期日：十八点 三十七分。玻璃样变玻璃样变n n概念概念n n细胞内或间质中出现半透明状细胞内或间质中出现半透明状蛋白质蓄积，或称透明变性。蛋白质蓄积，或称透明变性。n nHEHE染色呈嗜伊红均质状。染色呈嗜伊红均质状。n n病理变化病理变化n n细胞内玻璃样变细胞内玻璃样变n n纤维结缔组织玻璃样变纤维结缔组织玻璃样变n n细小动脉壁玻璃样变细小动脉壁玻璃样变第4
35、9页/共107页第五十页，编辑于星期日：十八点 三十七分。细胞内玻璃样变细胞内玻璃样变n n肾近曲小管上皮内圆形红染小滴肾近曲小管上皮内圆形红染小滴肾近曲小管上皮内圆形红染小滴肾近曲小管上皮内圆形红染小滴重吸收蛋白质重吸收蛋白质重吸收蛋白质重吸收蛋白质过多过多过多过多n n酒酒酒酒精精精精中中中中毒毒毒毒肝肝肝肝细细细细胞胞胞胞核核核核周周周周不不不不规规规规则则则则红红红红染染染染小小小小滴滴滴滴(密密密密集集集集的的的的细细细细丝丝丝丝)：MalloryMallory小体小体小体小体n n浆细胞浆细胞浆细胞浆细胞RusellRusell小体、小体、小体、小体、免疫球蛋白蓄积免疫球蛋白蓄积免
36、疫球蛋白蓄积免疫球蛋白蓄积第50页/共107页第五十一页，编辑于星期日：十八点 三十七分。第51页/共107页第五十二页，编辑于星期日：十八点 三十七分。酒精性肝病肝细胞中的酒精性肝病肝细胞中的Mallory 小体小体Here are Mallory bodies(the red globular material)composed of cytoskeletal filaments in liver cells chronically damaged from alcoholism.This is also a kind of intracellular accumulation.第52页/
37、共107页第五十三页，编辑于星期日：十八点 三十七分。结缔组织玻璃样变结缔组织玻璃样变n n纤维组织老化的表现纤维组织老化的表现纤维组织老化的表现纤维组织老化的表现n n发生部位：萎缩子宫、瘢痕组织、发生部位：萎缩子宫、瘢痕组织、发生部位：萎缩子宫、瘢痕组织、发生部位：萎缩子宫、瘢痕组织、ASASASAS、坏死组、坏死组、坏死组、坏死组织机化织机化织机化织机化n n形态改变形态改变形态改变形态改变n n肉眼观察肉眼观察肉眼观察肉眼观察：灰白色、质韧、半透明：灰白色、质韧、半透明：灰白色、质韧、半透明：灰白色、质韧、半透明n n光镜观察光镜观察光镜观察光镜观察：胶原纤维变粗、融合，呈索、成片，均
38、质、淡：胶原纤维变粗、融合，呈索、成片，均质、淡：胶原纤维变粗、融合，呈索、成片，均质、淡：胶原纤维变粗、融合，呈索、成片，均质、淡红。其内少有血管和纤维细胞。红。其内少有血管和纤维细胞。红。其内少有血管和纤维细胞。红。其内少有血管和纤维细胞。第53页/共107页第五十四页，编辑于星期日：十八点 三十七分。Hyaline change of connective tissue:Left:spleen in gross specimenRight:microscopic appearance第54页/共107页第五十五页，编辑于星期日：十八点 三十七分。细小动脉壁玻璃样变细小动脉壁玻璃样变n n
39、细小动脉硬化细小动脉硬化细小动脉硬化细小动脉硬化n n缓进性高血压和糖尿病患者多见缓进性高血压和糖尿病患者多见缓进性高血压和糖尿病患者多见缓进性高血压和糖尿病患者多见n n细动脉内皮下呈现均匀红染结构，管壁变厚、细动脉内皮下呈现均匀红染结构，管壁变厚、细动脉内皮下呈现均匀红染结构，管壁变厚、细动脉内皮下呈现均匀红染结构，管壁变厚、硬，腔窄，甚至闭塞硬，腔窄，甚至闭塞硬，腔窄，甚至闭塞硬，腔窄，甚至闭塞n n高血压高血压高血压高血压内膜通透性内膜通透性内膜通透性内膜通透性血浆蛋白渗入血浆蛋白渗入血浆蛋白渗入血浆蛋白渗入凝固、变性凝固、变性凝固、变性凝固、变性第55页/共107页第五十六页，编辑于
40、星期日：十八点 三十七分。小动脉硬化小动脉硬化第56页/共107页第五十七页，编辑于星期日：十八点 三十七分。病理性钙化病理性钙化n n骨、牙之外组织中固态钙盐沉骨、牙之外组织中固态钙盐沉积积n n形态形态n n大体：量少时不能辨认，多时大体：量少时不能辨认，多时为白色、坚硬、为白色、坚硬、石砾状石砾状n n镜下：深蓝色颗粒状镜下：深蓝色颗粒状聚集聚集第57页/共107页第五十八页，编辑于星期日：十八点 三十七分。病理性钙化病理性钙化n n分类分类n n营养不良性钙化营养不良性钙化 Dystrophic calcificationDystrophic calcification n n坏死或即
41、将坏死组织、异物中坏死或即将坏死组织、异物中坏死或即将坏死组织、异物中坏死或即将坏死组织、异物中n n钙磷代谢正常钙磷代谢正常钙磷代谢正常钙磷代谢正常n n转移性钙化转移性钙化 Metastatic calcificationMetastatic calcification n n正常组织中、多发性正常组织中、多发性正常组织中、多发性正常组织中、多发性n n钙、磷化谢障碍，高血钙钙、磷化谢障碍，高血钙钙、磷化谢障碍，高血钙钙、磷化谢障碍，高血钙第58页/共107页第五十九页，编辑于星期日：十八点 三十七分。第59页/共107页第六十页，编辑于星期日：十八点 三十七分。病理性钙化（病理性钙化（p
42、athologic calcification）第60页/共107页第六十一页，编辑于星期日：十八点 三十七分。细胞死亡细胞死亡Irreversible injuryIrreversible injury第61页/共107页第六十二页，编辑于星期日：十八点 三十七分。细胞死亡细胞死亡n n细胞死亡细胞死亡cell deathn n当细胞发生致死性代谢、结构当细胞发生致死性代谢、结构和功能障碍，便可引起细胞不和功能障碍，便可引起细胞不可逆性损伤。可逆性损伤。n n坏死坏死坏死坏死 Necrosis (homicide)Necrosis (homicide)n n凋亡凋亡凋亡凋亡 Apoptosi
43、s (suicide)Apoptosis (suicide)第62页/共107页第六十三页，编辑于星期日：十八点 三十七分。坏死坏死基本病变基本病变基本病变基本病变n n细胞核细胞核细胞核细胞核n n核浓核浓核浓核浓(固固固固)缩缩缩缩 (Pyknosis)(Pyknosis)n n核碎裂核碎裂核碎裂核碎裂 (Karyorrhexis)(Karyorrhexis)n n核溶解核溶解核溶解核溶解 (Karyolysis)(Karyolysis)n n细胞浆细胞浆细胞浆细胞浆n n嗜酸性增强嗜酸性增强嗜酸性增强嗜酸性增强n n细细细细胞膜胞膜胞膜胞膜n n破裂，细胞解体、消失破裂，细胞解体、消失破
44、裂，细胞解体、消失破裂，细胞解体、消失n n间质改变间质改变间质改变间质改变n n基质崩解、胶原纤维肿胀崩解、断裂液化基质崩解、胶原纤维肿胀崩解、断裂液化基质崩解、胶原纤维肿胀崩解、断裂液化基质崩解、胶原纤维肿胀崩解、断裂液化n n坏死灶周围有炎症反应坏死灶周围有炎症反应坏死灶周围有炎症反应坏死灶周围有炎症反应第63页/共107页第六十四页，编辑于星期日：十八点 三十七分。第64页/共107页第六十五页，编辑于星期日：十八点 三十七分。坏死坏死类型类型n n凝固性坏死凝固性坏死凝固性坏死凝固性坏死 (Coagulation necrosis)(Coagulation necrosis)n n液
45、化性坏死液化性坏死液化性坏死液化性坏死 (Liquefaction necrosis)(Liquefaction necrosis)n n纤维素样坏死纤维素样坏死纤维素样坏死纤维素样坏死 (Fibriniod necrosis)(Fibriniod necrosis)n n干酪样坏死干酪样坏死干酪样坏死干酪样坏死 (Caseous necrosis)(Caseous necrosis)n n脂肪坏死脂肪坏死脂肪坏死脂肪坏死 (Fat necrosis)(Fat necrosis)n n坏疽坏疽坏疽坏疽 (Gangrene)(Gangrene)第65页/共107页第六十六页，编辑于星期日：十八点
46、 三十七分。凝固性坏死凝固性坏死n n蛋白质变性凝固为主蛋白质变性凝固为主蛋白质变性凝固为主蛋白质变性凝固为主n n常见于心、肾、脾、肝等器官常见于心、肾、脾、肝等器官常见于心、肾、脾、肝等器官常见于心、肾、脾、肝等器官n n常由局部缺血引起常由局部缺血引起常由局部缺血引起常由局部缺血引起n n肉眼观肉眼观肉眼观肉眼观为灰黄色、干燥、质实、与周围分界清楚，与正常为灰黄色、干燥、质实、与周围分界清楚，与正常为灰黄色、干燥、质实、与周围分界清楚，与正常为灰黄色、干燥、质实、与周围分界清楚，与正常组织交界处有暗红色充血出血带组织交界处有暗红色充血出血带组织交界处有暗红色充血出血带组织交界处有暗红色充
47、血出血带n n光镜观光镜观光镜观光镜观为坏死区胞核消失，胞浆细颗粒状，为坏死区胞核消失，胞浆细颗粒状，为坏死区胞核消失，胞浆细颗粒状，为坏死区胞核消失，胞浆细颗粒状，组织轮廓可辨组织轮廓可辨组织轮廓可辨组织轮廓可辨n n其发生可能系坏死局部酸中毒致结构蛋白和酶蛋白变性、延其发生可能系坏死局部酸中毒致结构蛋白和酶蛋白变性、延其发生可能系坏死局部酸中毒致结构蛋白和酶蛋白变性、延其发生可能系坏死局部酸中毒致结构蛋白和酶蛋白变性、延缓蛋白质溶解过程之故。缓蛋白质溶解过程之故。缓蛋白质溶解过程之故。缓蛋白质溶解过程之故。第66页/共107页第六十七页，编辑于星期日：十八点 三十七分。Coagulativ
48、e necrosis of the kidney.This is the typical pattern with loss of blood supply and resultant tissue anoxia.There is a wedge-shaped pale area of coagulative necrosis in the renal cortex.第67页/共107页第六十八页，编辑于星期日：十八点 三十七分。肾凝固性坏死肾凝固性坏死肾凝固性坏死肾凝固性坏死第68页/共107页第六十九页，编辑于星期日：十八点 三十七分。液化性坏死液化性坏死n n可凝固的蛋白质少或坏死细胞自
49、身及浸润的可凝固的蛋白质少或坏死细胞自身及浸润的中性粒细胞等释放大量水解酶或组织富含水中性粒细胞等释放大量水解酶或组织富含水分和磷脂分和磷脂n n常发生于含脂质多（如脑）或含蛋白酶多常发生于含脂质多（如脑）或含蛋白酶多（如胰腺）的组织（如胰腺）的组织n n在脑称脑软化（在脑称脑软化（Cerebral softening）第69页/共107页第七十页，编辑于星期日：十八点 三十七分。Brain abscesses localized in the upper left show as two round,well margined lesions.Their contained fluid is
50、 sticky,in grey-yellow color.第70页/共107页第七十一页，编辑于星期日：十八点 三十七分。第71页/共107页第七十二页，编辑于星期日：十八点 三十七分。局部酸中毒，坏死细胞的局部酸中毒，坏死细胞的结构蛋白、酶蛋白变性、结构蛋白、酶蛋白变性、封闭了蛋白质的溶解过程。封闭了蛋白质的溶解过程。心肌、肝肾、脾心肌、肝肾、脾 坏死细胞常保持其轮廓残坏死细胞常保持其轮廓残影，坏死灶与周围组织境影，坏死灶与周围组织境界清楚。界清楚。干酪样坏死、坏疽干酪样坏死、坏疽凝固性坏死凝固性坏死 液化性坏死液化性坏死坏死部位含凝固性蛋白较坏死部位含凝固性蛋白较少，脂质较多，坏死后被少，