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1、会计学1青光眼病人的护理查房青光眼病人的护理查房第一页，编辑于星期二：十点 三十七分。什么叫青光眼什么叫青光眼青光眼的概念青光眼的概念青光眼是一种发病迅速、危害性大、随时导青光眼是一种发病迅速、危害性大、随时导致致失明的常见疑难眼病。失明的常见疑难眼病。第1页/共13页第二页，编辑于星期二：十点 三十七分。临床症状临床症状主要临床表现主要临床表现1、眼压增高、眼压增高2、呕心呕吐、呕心呕吐3、头痛眼胀、头痛眼胀4、虹视、虹视5、视野变窄、视力减退、视野变窄、视力减退第2页/共13页第三页，编辑于星期二：十点 三十七分。发病类型发病类型青光眼的分类：青光眼的分类：青光眼的分类：青光眼的分类：1
2、1、先天性青光眼：因胚胎发育过程中前房角、先天性青光眼：因胚胎发育过程中前房角、先天性青光眼：因胚胎发育过程中前房角、先天性青光眼：因胚胎发育过程中前房角发育异常，导致房水排出受阻，引起眼压升高。发育异常，导致房水排出受阻，引起眼压升高。发育异常，导致房水排出受阻，引起眼压升高。发育异常，导致房水排出受阻，引起眼压升高。2 2、原发性青光眼：、原发性青光眼：、原发性青光眼：、原发性青光眼：（1 1）急性闭角性青光眼：因眼内房角狭窄或关闭，房水不能）急性闭角性青光眼：因眼内房角狭窄或关闭，房水不能）急性闭角性青光眼：因眼内房角狭窄或关闭，房水不能）急性闭角性青光眼：因眼内房角狭窄或关闭，房水不能
3、及时排出，引起眼压升高；及时排出，引起眼压升高；及时排出，引起眼压升高；及时排出，引起眼压升高；（2 2）慢性闭角性青光眼：由各种诱因引起眼压升高；）慢性闭角性青光眼：由各种诱因引起眼压升高；）慢性闭角性青光眼：由各种诱因引起眼压升高；）慢性闭角性青光眼：由各种诱因引起眼压升高；（3 3）原发开角性青光眼：绝大多数无明显症状，有家族史。）原发开角性青光眼：绝大多数无明显症状，有家族史。）原发开角性青光眼：绝大多数无明显症状，有家族史。）原发开角性青光眼：绝大多数无明显症状，有家族史。3 3、继发性青光眼：由眼部及全身疾病引起，、继发性青光眼：由眼部及全身疾病引起，、继发性青光眼：由眼部及全身疾
4、病引起，、继发性青光眼：由眼部及全身疾病引起，病因复杂。病因复杂。病因复杂。病因复杂。4 4、混合性青光眼：有两种以上原发性青光眼、混合性青光眼：有两种以上原发性青光眼、混合性青光眼：有两种以上原发性青光眼、混合性青光眼：有两种以上原发性青光眼同时存在。同时存在。同时存在。同时存在。第3页/共13页第四页，编辑于星期二：十点 三十七分。术前检查术前检查常规检查：常规检查：常规检查：常规检查：1 1、全身检查：血压、血糖、心肺肝肾功能、凝、全身检查：血压、血糖、心肺肝肾功能、凝、全身检查：血压、血糖、心肺肝肾功能、凝、全身检查：血压、血糖、心肺肝肾功能、凝血、血常规、血型，二便，避开经期、孕期。
5、血、血常规、血型，二便，避开经期、孕期。血、血常规、血型，二便，避开经期、孕期。血、血常规、血型，二便，避开经期、孕期。2 2、眼部检查：视力、视野、眼压、眼底、前房、眼部检查：视力、视野、眼压、眼底、前房、眼部检查：视力、视野、眼压、眼底、前房、眼部检查：视力、视野、眼压、眼底、前房角镜检查。角镜检查。角镜检查。角镜检查。第4页/共13页第五页，编辑于星期二：十点 三十七分。患者现病史患者现病史n n患者：黄缘建，男性，患者：黄缘建，男性，7070岁，自述岁，自述2020年来左眼反复疼痛，视力下降，年来左眼反复疼痛，视力下降，每次发作时在院外取药口服治疗，眼痛症状缓解，但左眼视力每次发作时在
6、院外取药口服治疗，眼痛症状缓解，但左眼视力渐进性下降，渐进性下降，2 2天前左眼红痛再发作，症状加重，反射至同侧头天前左眼红痛再发作，症状加重，反射至同侧头部，恶心，呕吐，无眼分泌物增多，无畏寒、发热，院外治疗部，恶心，呕吐，无眼分泌物增多，无畏寒、发热，院外治疗后无好转，于后无好转，于20152015年年5 5月月1414日视病重到我院就诊，拟日视病重到我院就诊，拟“左眼急性闭角型左眼急性闭角型青光眼青光眼”收住院治疗。既往有高血压病史多年。收住院治疗。既往有高血压病史多年。n n查体：查体：T36.6T36.6，P 60P 60次次/分，分，R 20R 20次次/分，分，BP 180/10
7、7BP 180/107hghg。VOD:0.5VOD:0.5，VOS:VOS:光感，左眼结膜睫状充血，角膜雾状浑浊，前房周边浅，房水光感，左眼结膜睫状充血，角膜雾状浑浊，前房周边浅，房水无浑浊，左侧瞳孔散大，光反射消失，晶状体白色浑浊，眼底窥不无浑浊，左侧瞳孔散大，光反射消失，晶状体白色浑浊，眼底窥不清。清。TOD=12mmHgTOD=12mmHg，TOS=50mmHgTOS=50mmHg。患者精神食欲可，大小便正常，患者精神食欲可，大小便正常，患者精神食欲可，大小便正常，患者精神食欲可，大小便正常，生活自理。给予生活自理。给予生活自理。给予生活自理。给予20%20%20%20%甘露醇加压静滴
8、、布林佐安滴眼甘露醇加压静滴、布林佐安滴眼甘露醇加压静滴、布林佐安滴眼甘露醇加压静滴、布林佐安滴眼2/2/2/2/天、噻马若尔天、噻马若尔天、噻马若尔天、噻马若尔滴眼滴眼滴眼滴眼2/2/2/2/天等降眼压药物治疗，于天等降眼压药物治疗，于天等降眼压药物治疗，于天等降眼压药物治疗，于5 5 5 5月月月月18181818日行青白联合手术，术后遵医嘱日行青白联合手术，术后遵医嘱日行青白联合手术，术后遵医嘱日行青白联合手术，术后遵医嘱继续予激素点眼，血栓通改善微循环等处理，并于继续予激素点眼，血栓通改善微循环等处理，并于继续予激素点眼，血栓通改善微循环等处理，并于继续予激素点眼，血栓通改善微循环等处
9、理，并于5 5 5 5月月月月27272727日病情好转日病情好转日病情好转日病情好转出院。出院。出院。出院。第5页/共13页第六页，编辑于星期二：十点 三十七分。相关检查结果相关检查结果ECG：示正常心电图：示正常心电图血常规血常规、凝血全套、血糖，大小便常规示、凝血全套、血糖，大小便常规示未见明显异常数值未见明显异常数值第6页/共13页第七页，编辑于星期二：十点 三十七分。术前护理诊断术前护理诊断1、疼痛、疼痛-与眼压高有关与眼压高有关2、焦虑、焦虑-与环境改变有关与环境改变有关3、知识缺乏、知识缺乏-与患者不了解眼科疾病治疗和与患者不了解眼科疾病治疗和护理有关护理有关第7页/共13页第八
10、页，编辑于星期二：十点 三十七分。护理措施护理措施1 1、向患者解释疼痛的原因，告知其治疗后可缓解，从而取得患者的配合。、向患者解释疼痛的原因，告知其治疗后可缓解，从而取得患者的配合。、向患者解释疼痛的原因，告知其治疗后可缓解，从而取得患者的配合。、向患者解释疼痛的原因，告知其治疗后可缓解，从而取得患者的配合。2 2、尽量保持病房安静并遵医嘱给予降压止痛药。、尽量保持病房安静并遵医嘱给予降压止痛药。、尽量保持病房安静并遵医嘱给予降压止痛药。、尽量保持病房安静并遵医嘱给予降压止痛药。3 3、评估患者焦虑的程度，通过交谈使患者感到放心和安慰。、评估患者焦虑的程度，通过交谈使患者感到放心和安慰。、评
11、估患者焦虑的程度，通过交谈使患者感到放心和安慰。、评估患者焦虑的程度，通过交谈使患者感到放心和安慰。4 4、向病人提供热情主动的服务，帮助病人熟悉病区环境，协助必要的、向病人提供热情主动的服务，帮助病人熟悉病区环境，协助必要的、向病人提供热情主动的服务，帮助病人熟悉病区环境，协助必要的、向病人提供热情主动的服务，帮助病人熟悉病区环境，协助必要的生活护理，使病人能尽快适应自己的角色。生活护理，使病人能尽快适应自己的角色。生活护理，使病人能尽快适应自己的角色。生活护理，使病人能尽快适应自己的角色。5 5、通过各种方式向病人讲解疾病的病因、发生与转归，并告知其手术、通过各种方式向病人讲解疾病的病因、
12、发生与转归，并告知其手术、通过各种方式向病人讲解疾病的病因、发生与转归，并告知其手术、通过各种方式向病人讲解疾病的病因、发生与转归，并告知其手术的目的、必要性及愈后情况，使病人放松心情减轻焦虑。的目的、必要性及愈后情况，使病人放松心情减轻焦虑。的目的、必要性及愈后情况，使病人放松心情减轻焦虑。的目的、必要性及愈后情况，使病人放松心情减轻焦虑。第8页/共13页第九页，编辑于星期二：十点 三十七分。术后护理诊断术后护理诊断1、疼痛、疼痛2、出血、出血3、感染、感染第9页/共13页第十页，编辑于星期二：十点 三十七分。护理措施护理措施1 1、告知患者因粘弹剂可能会引起眼部疼痛，指导其采取相应的应对措
13、施。、告知患者因粘弹剂可能会引起眼部疼痛，指导其采取相应的应对措施。、告知患者因粘弹剂可能会引起眼部疼痛，指导其采取相应的应对措施。、告知患者因粘弹剂可能会引起眼部疼痛，指导其采取相应的应对措施。2 2、注意观察生命体征，耐心听取病人主诉，发现异常及时汇报医师。、注意观察生命体征，耐心听取病人主诉，发现异常及时汇报医师。、注意观察生命体征，耐心听取病人主诉，发现异常及时汇报医师。、注意观察生命体征，耐心听取病人主诉，发现异常及时汇报医师。3 3、正确为病人滴注眼药水，防止感染。、正确为病人滴注眼药水，防止感染。、正确为病人滴注眼药水，防止感染。、正确为病人滴注眼药水，防止感染。4 4、指导患者
14、注意休息、保暖，避免长时间低头、弯腰、咳嗽，打喷嚏。、指导患者注意休息、保暖，避免长时间低头、弯腰、咳嗽，打喷嚏。、指导患者注意休息、保暖，避免长时间低头、弯腰、咳嗽，打喷嚏。、指导患者注意休息、保暖，避免长时间低头、弯腰、咳嗽，打喷嚏。5 5、嘱其勿食费力咀嚼的，酸辣刺激性食物，勿食浓茶、咖啡，多食蔬菜水果，、嘱其勿食费力咀嚼的，酸辣刺激性食物，勿食浓茶、咖啡，多食蔬菜水果，、嘱其勿食费力咀嚼的，酸辣刺激性食物，勿食浓茶、咖啡，多食蔬菜水果，、嘱其勿食费力咀嚼的，酸辣刺激性食物，勿食浓茶、咖啡，多食蔬菜水果，保持大便通畅。保持大便通畅。保持大便通畅。保持大便通畅。第10页/共13页第十一页，
15、编辑于星期二：十点 三十七分。出院指导出院指导1 1 1 1、按医嘱按时用药，严格查对眼药，点眼药前后注意清洁双手，点药过程、按医嘱按时用药，严格查对眼药，点眼药前后注意清洁双手，点药过程、按医嘱按时用药，严格查对眼药，点眼药前后注意清洁双手，点药过程、按医嘱按时用药，严格查对眼药，点眼药前后注意清洁双手，点药过程中避免污染眼药，点药后轻闭眼睛中避免污染眼药，点药后轻闭眼睛中避免污染眼药，点药后轻闭眼睛中避免污染眼药，点药后轻闭眼睛3-53-53-53-5分钟，以利药物吸收。分钟，以利药物吸收。分钟，以利药物吸收。分钟，以利药物吸收。2 2 2 2、合理安排日常生活，保持乐观情绪，避免过度激动
16、及劳累。、合理安排日常生活，保持乐观情绪，避免过度激动及劳累。、合理安排日常生活，保持乐观情绪，避免过度激动及劳累。、合理安排日常生活，保持乐观情绪，避免过度激动及劳累。3 3 3 3、不饮酒，吸烟，不喝浓茶，咖啡，不暴饮暴食，多食粗纤维食物，保持大便、不饮酒，吸烟，不喝浓茶，咖啡，不暴饮暴食，多食粗纤维食物，保持大便、不饮酒，吸烟，不喝浓茶，咖啡，不暴饮暴食，多食粗纤维食物，保持大便、不饮酒，吸烟，不喝浓茶，咖啡，不暴饮暴食，多食粗纤维食物，保持大便通畅。通畅。通畅。通畅。4 4 4 4、近期不宜看书写字，不宜长时间低头，弯腰，不在光线过暗处久留，、近期不宜看书写字，不宜长时间低头，弯腰，不
17、在光线过暗处久留，、近期不宜看书写字，不宜长时间低头，弯腰，不在光线过暗处久留，、近期不宜看书写字，不宜长时间低头，弯腰，不在光线过暗处久留，看电视时室内宜开灯，防瞳孔散大引起眼压增高。注意用眼卫生，看电视时室内宜开灯，防瞳孔散大引起眼压增高。注意用眼卫生，看电视时室内宜开灯，防瞳孔散大引起眼压增高。注意用眼卫生，看电视时室内宜开灯，防瞳孔散大引起眼压增高。注意用眼卫生，不用力挤眼揉眼。预防感冒，防止伤口裂开出血，感染。避免一切不用力挤眼揉眼。预防感冒，防止伤口裂开出血，感染。避免一切不用力挤眼揉眼。预防感冒，防止伤口裂开出血，感染。避免一切不用力挤眼揉眼。预防感冒，防止伤口裂开出血，感染。避
18、免一切可诱发眼压升高的因素。可诱发眼压升高的因素。可诱发眼压升高的因素。可诱发眼压升高的因素。5 5 5 5、按医嘱定期来门诊复查。青光眼眼压高虽控制，但需注意眼部和视野的、按医嘱定期来门诊复查。青光眼眼压高虽控制，但需注意眼部和视野的、按医嘱定期来门诊复查。青光眼眼压高虽控制，但需注意眼部和视野的、按医嘱定期来门诊复查。青光眼眼压高虽控制，但需注意眼部和视野的变化（未手术眼也注意）。如出现看灯光有彩虹圈，眼胀痛，视物模变化（未手术眼也注意）。如出现看灯光有彩虹圈，眼胀痛，视物模变化（未手术眼也注意）。如出现看灯光有彩虹圈，眼胀痛，视物模变化（未手术眼也注意）。如出现看灯光有彩虹圈，眼胀痛，视
19、物模糊或视力减退，应及时来就诊（不适随时就诊）。一般复查时间安排糊或视力减退，应及时来就诊（不适随时就诊）。一般复查时间安排糊或视力减退，应及时来就诊（不适随时就诊）。一般复查时间安排糊或视力减退，应及时来就诊（不适随时就诊）。一般复查时间安排为：出院一周后复查，一月后每月复查一次，半年后每三个月复查一为：出院一周后复查，一月后每月复查一次，半年后每三个月复查一为：出院一周后复查，一月后每月复查一次，半年后每三个月复查一为：出院一周后复查，一月后每月复查一次，半年后每三个月复查一次。次。次。次。第11页/共13页第十二页，编辑于星期二：十点 三十七分。第12页/共13页第十三页，编辑于星期二：十点 三十七分。