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1、会计学1麻醉护理麻醉护理第一页，编辑于星期二：十一点 四十三分。麻醉的作用麻醉的作用uu消除疼痛uu保障安全uu为外科手术创造良好条件uu意外情况的防护和治疗第1页/共26页第二页，编辑于星期二：十一点 四十三分。第二节第二节 麻醉前的护理麻醉前的护理uu麻醉前评估uu心理准备uu饮食管理uu药物过敏试验uu麻醉前用药uu麻醉物品准备第2页/共26页第三页，编辑于星期二：十一点 四十三分。麻醉前用药：麻醉前用药：uu目的目的目的目的：n n镇静，稳定情绪；镇静，稳定情绪；n n提高痛阈提高痛阈,缓解术前疼痛和增强镇痛效果缓解术前疼痛和增强镇痛效果n n 抑制呼吸道分泌物和口腔唾液的分泌，抑制呼
2、吸道分泌物和口腔唾液的分泌，保持呼吸道通畅；保持呼吸道通畅；n n 预防局部麻醉药的毒副反应；预防局部麻醉药的毒副反应；uu常用药物常用药物常用药物常用药物：n n镇静药镇静药:安定安定,咪唑安定咪唑安定n n催眠药催眠药:巴比妥类巴比妥类 苯巴比妥苯巴比妥n n镇痛药镇痛药:吗啡吗啡,哌替啶哌替啶,芬太尼芬太尼n n抗胆碱药抗胆碱药:阿托品阿托品,东莨菪碱东莨菪碱第3页/共26页第四页，编辑于星期二：十一点 四十三分。常用麻醉方法与护理常用麻醉方法与护理n n麻醉的分类：麻醉的分类：uu全身麻醉全身麻醉n n 吸入麻醉吸入麻醉n n 静脉麻醉静脉麻醉n n 复合麻醉复合麻醉uu局部麻醉局部麻
3、醉n n 表面麻醉；局部浸润麻醉表面麻醉；局部浸润麻醉n n 神经传导阻滞麻醉：椎旁神经传导阻滞麻醉：椎旁NN阻滞阻滞;N;N丛阻滞丛阻滞n n 区域阻滞麻醉：部位区域阻滞麻醉：部位NN阻滞阻滞 n n 椎管内麻醉第4页/共26页第五页，编辑于星期二：十一点 四十三分。第5页/共26页第六页，编辑于星期二：十一点 四十三分。局部麻醉局部麻醉uu局部麻醉 局部麻醉药暂时阻断某些周围神经的冲动传导，使其支配的相应区域产生麻醉作用.uu常用局麻药：利多卡因、丁卡因uu局麻方法uu局麻的护理第6页/共26页第七页，编辑于星期二：十一点 四十三分。局部麻醉局部麻醉n n一、方法uu表面麻醉表面麻醉 将渗
4、透性强的局麻药施用将渗透性强的局麻药施用于黏膜表面（眼、鼻、气于黏膜表面（眼、鼻、气管等），透过黏膜而阻滞管等），透过黏膜而阻滞黏膜下的黏膜下的NN末梢，使黏膜末梢，使黏膜产生麻醉现象。产生麻醉现象。第7页/共26页第八页，编辑于星期二：十一点 四十三分。局部浸润麻醉局部浸润麻醉uu局部浸润麻醉（local block）：沿手术切口线分层注射局麻药，阻滞组织中的N末梢。第8页/共26页第九页，编辑于星期二：十一点 四十三分。局麻局麻uu区域阻滞（区域阻滞（field blockfield block）：围绕手术区，在其四周和基底部注射局麻药，）：围绕手术区，在其四周和基底部注射局麻药，阻滞通入
5、手术区的阻滞通入手术区的NN纤维。纤维。n n uu神经阻滞（神经阻滞（nerve blocknerve block）：在神经干、从、结的周围注射局麻药，阻滞其传）：在神经干、从、结的周围注射局麻药，阻滞其传导冲动，使受它支配的区域产生麻醉作用。导冲动，使受它支配的区域产生麻醉作用。第9页/共26页第十页，编辑于星期二：十一点 四十三分。第10页/共26页第十一页，编辑于星期二：十一点 四十三分。椎管内麻醉椎管内麻醉uu将局麻药选择性地注入椎管内的某一腔隙，使部分脊神经的传导功能发生可逆性阻滞的麻醉方法，称椎管内麻醉。l l uu根据局麻药注入椎管内腔隙的不同，分别称为蛛网膜下腔阻滞（腰麻）和
6、硬膜外阻滞第11页/共26页第十二页，编辑于星期二：十一点 四十三分。第12页/共26页第十三页，编辑于星期二：十一点 四十三分。第13页/共26页第十四页，编辑于星期二：十一点 四十三分。第14页/共26页第十五页，编辑于星期二：十一点 四十三分。第15页/共26页第十六页，编辑于星期二：十一点 四十三分。蛛网膜下腔阻滞蛛网膜下腔阻滞uu将局麻药注入蛛网膜下腔，作用于脊神经根，阻滞部分脊神经传导的将局麻药注入蛛网膜下腔，作用于脊神经根，阻滞部分脊神经传导的麻醉方法。麻醉方法。uu并发症的观察和护理并发症的观察和护理n n血压下降血压下降n n恶心呕吐恶心呕吐n n呼吸抑制呼吸抑制n n头痛头
7、痛第16页/共26页第十七页，编辑于星期二：十一点 四十三分。硬膜外阻滞硬膜外阻滞uu将局麻药注入硬膜外腔，作用于脊神经根，使一部分脊神经的传导受到阻滞的麻醉方法。uu并发症的观察与护理 全脊髓麻醉 硬膜外血肿 硬膜外脓肿第17页/共26页第十八页，编辑于星期二：十一点 四十三分。全身麻醉全身麻醉uu概念：麻醉药经呼吸道吸入或经静脉.肌内注射进入体内,产生CNS暂时性抑制,患者意识和痛觉消失,反射抑制,肌肉松弛.uu方法n n（一）吸入麻醉n n（二）静脉麻醉n n (三)复合麻醉第18页/共26页第十九页，编辑于星期二：十一点 四十三分。气管内吸入麻醉气管内吸入麻醉n n气管内麻醉法：将特制
8、的气管导管，通过口腔或鼻腔经声门插入气管内，经由此管吸入麻醉药，氧气或进行呼吸管理。n n常用药物：恩氟烷、异氟烷、氧化亚氮（笑气）等第19页/共26页第二十页，编辑于星期二：十一点 四十三分。第20页/共26页第二十一页，编辑于星期二：十一点 四十三分。第21页/共26页第二十二页，编辑于星期二：十一点 四十三分。静脉麻醉静脉麻醉uu概念概念:将麻醉药注入静脉，产生全身麻醉作用的方法。将麻醉药注入静脉，产生全身麻醉作用的方法。uu特点：简便易行，病人很快神志消失。常用于全身吸入麻醉前作麻醉诱特点：简便易行，病人很快神志消失。常用于全身吸入麻醉前作麻醉诱导或手术时间较短者导或手术时间较短者uu
9、常用药物：硫喷妥钠（常用药物：硫喷妥钠（thiopental sodiumthiopental sodium），氯胺酮（），氯胺酮（ketamineketamine），），-羟丁酸钠（羟丁酸钠（gamma-hydroxybutyric acidgamma-hydroxybutyric acid，sodium saltsodium salt）第22页/共26页第二十三页，编辑于星期二：十一点 四十三分。全麻的并发症的观察及处理全麻的并发症的观察及处理uu呼吸暂停呼吸暂停uu呼吸道梗阻呼吸道梗阻n n 上呼吸道梗阻上呼吸道梗阻：以舌后坠及咽喉部分泌物积聚：以舌后坠及咽喉部分泌物积聚为最常见原因为最
10、常见原因n n 下呼吸道梗阻：常见原因为气管、支气管分下呼吸道梗阻：常见原因为气管、支气管分泌物积聚引起泌物积聚引起uu肺不张肺不张uu低血压低血压uu心跳骤停与心室纤颤心跳骤停与心室纤颤uu术后恶心呕吐术后恶心呕吐第23页/共26页第二十四页，编辑于星期二：十一点 四十三分。第24页/共26页第二十五页，编辑于星期二：十一点 四十三分。麻醉恢复期护理麻醉恢复期护理uu仪器设备的准备仪器设备的准备uu了解患者术中情况了解患者术中情况uu安置合适卧位，保持呼吸道通畅；全麻患者清醒前应去枕平卧，头偏向安置合适卧位，保持呼吸道通畅；全麻患者清醒前应去枕平卧，头偏向一侧一侧.uu密切观察病情密切观察病情uu注意保暖注意保暖uu保证患者安全保证患者安全uu评估患者麻醉恢复情况评估患者麻醉恢复情况第25页/共26页第二十六页，编辑于星期二：十一点 四十三分。