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1、老年人心理卫生与精神护理学习内容老年人的心理特点及影响因素老年人的心理特点及影响因素老年人常见的心理问题与护理老年人常见的心理问题与护理老年人心理健康的维护与促进老年人心理健康的维护与促进老年期抑郁症患者的护理老年期抑郁症患者的护理老年期痴呆患者的护理老年期痴呆患者的护理1了解老年人心理特点及影响因素了解老年人心理特点及影响因素2掌握老年人心理健康评估掌握老年人心理健康评估3掌握老年人常见心理问题的护理掌握老年人常见心理问题的护理4熟悉老年人心理健康的维护与促进熟悉老年人心理健康的维护与促进学习目标5掌握老年期常见精神障碍患者的护理掌握老年期常见精神障碍患者的护理一、老年人的心理特点及影响因素
2、（一）老年人的心理特点（一）老年人的心理特点感知觉变化感知觉变化记忆的变化记忆的变化智力的变化智力的变化思维的变化思维的变化意志和行为变化意志和行为变化人格的变化人格的变化情绪和情感变化情绪和情感变化感感觉p人人脑对客客观事物个事物个别属性的反映属性的反映p人的感人的感觉可分外部感可分外部感觉和内部感和内部感觉两种两种p外部感外部感觉有有视、听、嗅、味和皮肤感、听、嗅、味和皮肤感觉(温温觉、触、触觉、痛、痛觉)五种五种p内部感内部感觉有运有运动、平衡、痛、体位等感、平衡、痛、体位等感觉p老年人感老年人感觉会因增会因增龄而减退而减退1.感知觉的变化 知知觉p是是人人脑对直直接接作作用用于于感感官
3、官的的客客观事事物物的的整整体体形形象象的的反反映，是人映，是人对感感觉信息的加工和解信息的加工和解释的的过程程p总是与以往是与以往经验相相联系系p老年人的知老年人的知觉由于既往由于既往经验的参与，使其比感的参与，使其比感觉衰退衰退得慢而得慢而轻1.感知觉的变化 注意力注意力p比年比年轻人人迟钝，且，且较难持久持久p粘粘滞滞和和惰惰性性现象象（不不容容易易把把注注意意力力转移移出出去去，容容易易耿耿耿于耿于怀）p将老年人注意力从个人圈子中将老年人注意力从个人圈子中转移出去，培养多种移出去，培养多种兴趣和趣和爱好，不断开拓眼界，丰富知好，不断开拓眼界，丰富知识，把注意力引向，把注意力引向宽广的世
4、界广的世界1.感知觉的变化 2.记忆的变化p记忆是一种重要的心理活动过程，是人们对感记忆是一种重要的心理活动过程，是人们对感知、体验或操作过的事物的印象经过加工保存知、体验或操作过的事物的印象经过加工保存在大脑中，并在需要时提取出来在大脑中，并在需要时提取出来p大脑是记忆的载体大脑是记忆的载体 （1）记忆的生理性老化A.A.初级记忆初级记忆和和次级记忆次级记忆p初级记忆初级记忆p老年人老年人对于刚听过或看过、当时在脑子里还留有对于刚听过或看过、当时在脑子里还留有印像的印像的事物记忆较事物记忆较好，是记忆减退较慢的一类记忆好，是记忆减退较慢的一类记忆p初级记忆初级记忆随增龄基本上没有变化，或者变
5、化很少随增龄基本上没有变化，或者变化很少p次级记忆次级记忆p对对已已听听过过或或看看过过一一段段时时间间的的事事物物，经经过过编编码码储储存存在在记记忆忆仓仓库库，以以后后需要加以提取的记忆，其减退程度大于初级记忆需要加以提取的记忆，其减退程度大于初级记忆p老年人老年人记忆活动的年龄差异主要表现在次级记忆方面记忆活动的年龄差异主要表现在次级记忆方面 B.B.机械记忆和逻辑记忆机械记忆和逻辑记忆p老老年年人人对对与与过过去去、与与生生活活有有关关的的事事物物或或有有逻逻辑辑联联系系的的内容记忆较好内容记忆较好p对对生生疏疏的的或或需需要要机机械械记记忆忆或或需需要要死死记记硬硬背背的的内内容容，
6、则则记忆较差记忆较差 （1）记忆的生理性老化p由于疾病的影响而引起的记忆障碍，属于异常由于疾病的影响而引起的记忆障碍，属于异常老化老化p多见于老年痴呆病人多见于老年痴呆病人p在疾病早期不易区分，必须通过日常的仔细观在疾病早期不易区分，必须通过日常的仔细观察和定期检查，才能早期发现，早期给予治疗察和定期检查，才能早期发现，早期给予治疗（2）记忆的病理性老化p老年记忆减退出现有早有晚，速度有快有慢，老年记忆减退出现有早有晚，速度有快有慢，程度有轻有重，个体差异很大程度有轻有重，个体差异很大p因此，如能指导老年人注意自我保健，坚持适因此，如能指导老年人注意自我保健，坚持适当的脑力锻炼和记忆训练，并主
7、动利用记忆方当的脑力锻炼和记忆训练，并主动利用记忆方法，保持情绪稳定，心情愉快，有信心法，保持情绪稳定，心情愉快，有信心,就可就可延缓记忆衰退延缓记忆衰退 2.记忆的变化3.智力的变化p智力智力(intelligence)(intelligence)的构成非常复杂，主要包的构成非常复杂，主要包括注意、记忆、想象、思维、观察、实践操作括注意、记忆、想象、思维、观察、实践操作和环境适应等方面的能力，是一种整体的、综和环境适应等方面的能力，是一种整体的、综合的能力合的能力p智力也会随年老而发生变化，但并非全面减退智力也会随年老而发生变化，但并非全面减退 （1）智力的生理性老化流体智力（液态智力）流体
8、智力（液态智力）p指指获获得得新新观观念念，洞洞察察复复杂杂关关系系的的能能力力，如如知知觉觉整整合合能能力力、近近事事记记忆忆力力、思思维维敏敏捷捷度度及及与与注注意意力和反应速度等有关的能力力和反应速度等有关的能力p主要与人的神经系统的生理结构和功能有关主要与人的神经系统的生理结构和功能有关p液液态态智智力力随随年年龄龄增增长长而而减减退退较较早早，老老年年期期下下降降更为明显更为明显 晶态智力晶态智力p晶晶态态智智力力与与后后天天的的知知识识、文文化化及及经经验验的的积积累累有有关关，如如词词汇汇、理解力和常识等理解力和常识等p晶晶态态智智力力并并不不随随增增龄龄而而减减退退，有有的的甚
9、甚至至还还有有所所提提高高。直直到到7070岁或岁或8080岁以后才出现减退，且减退速度较缓慢岁以后才出现减退，且减退速度较缓慢p智力发展存在不平衡趋势，为老年人智力的发掘提供了理智力发展存在不平衡趋势，为老年人智力的发掘提供了理论依据论依据 （1）智力的生理性老化 如如果果五五六六十十岁岁的的人人智智力力突突然然明明显显减减退退，意意味味着着病病态态，临临床床上上最最常常见见的的是是痴痴呆呆症症。应应引引起起重重视视，及早就医，查明原因，尽快治疗及早就医，查明原因，尽快治疗 （2）智力的病理性老化p老年期智力减退并非是一成不变和不可逆转的老年期智力减退并非是一成不变和不可逆转的p随随着着年年
10、龄龄的的增增长长，知知识识和和经经验验不不断断积积累累，理理解解、推理能力的不断提高推理能力的不断提高p老年智力结构的发展具有多维性和多向性特点老年智力结构的发展具有多维性和多向性特点p在个体内和个体间具有可塑性和可变性在个体内和个体间具有可塑性和可变性p如果采取适当的干预措施，就可延缓智力减退如果采取适当的干预措施，就可延缓智力减退 智力的可塑性 4.思维的变化p是是人人的的一一种种最最复复杂杂的的心心理理活活动动，是是人人以以已已有有的的知知识识经验为中介，对客观现实概括的和间接的反映经验为中介，对客观现实概括的和间接的反映p人人类类通通过过思思维维能能认认识识事事物物的的本本质质和和内内
11、部部联联系系，是是高高级的、理性的认识过程级的、理性的认识过程p主要包括概括、类比、推理和问题解决方面的能力主要包括概括、类比、推理和问题解决方面的能力 （1）思维的生理性老化p思思维维随随着着增增龄龄出出现现衰衰退退较较晚晚，特特别别是是与与自自己己熟熟悉的专业有关的思维能力在年老时仍能保持悉的专业有关的思维能力在年老时仍能保持p老老年年人人由由于于在在感感知知和和记记忆忆方方面面的的衰衰退退，在在概概念念、逻逻辑辑推推理理和和问问题题解解决决方方面面的的能能力力有有所所减减退退，尤尤其其是是思思维维的的敏敏捷捷度度、流流畅畅性性、灵灵活活性性、独独特特性性以及创造性比中青年时期要差以及创造
12、性比中青年时期要差 （2）老年人思维弱化及障碍的表现形式p思维迟钝、贫乏思维迟钝、贫乏 p思维奔逸思维奔逸 p强制性思维强制性思维p逻辑障碍逻辑障碍 老年期思维能力的弱化在各老年期思维能力的弱化在各个老年人的身上表现程度不同，个老年人的身上表现程度不同，重视对老年人的全面身心保健，重视对老年人的全面身心保健，鼓励老年人以积极的态度对待生鼓励老年人以积极的态度对待生活，培养其思维品质，以恢复和活，培养其思维品质，以恢复和提高其良好的思维能力提高其良好的思维能力 p人格人格p是人与人相区别的个人特征是人与人相区别的个人特征p是一个人在与环境相互作用过程中所表现出来的独特的是一个人在与环境相互作用过
13、程中所表现出来的独特的行为模式、思维方式与情绪反应的特征，也称个性行为模式、思维方式与情绪反应的特征，也称个性p气质气质p气质的形成与遗传的生理素质密切相关气质的形成与遗传的生理素质密切相关p主主要要表表现现在在心心理理活活动动过过程程中中情情绪绪体体验验的的强强弱弱、快快慢慢、稳稳定性及指向性定性及指向性5.人格的变化 罗马医生罗马医生C.Galen(C.Galen(公元公元2 2世纪世纪)将气质分为将气质分为u活泼好动，反应灵敏，乐于交往，注意力易转移，兴趣和活泼好动，反应灵敏，乐于交往，注意力易转移，兴趣和情绪多变，缺乏持久力的情绪多变，缺乏持久力的多血质多血质u直率热情，精力旺盛，反应
14、迅速，脾气急躁，情绪兴奋性直率热情，精力旺盛，反应迅速，脾气急躁，情绪兴奋性高，容易冲动的高，容易冲动的胆汁质胆汁质u安静、稳重、沉着，遇事三思而行，善于忍耐，反应迟缓，安静、稳重、沉着，遇事三思而行，善于忍耐，反应迟缓，情绪不易外露，注意力稳定而较难转移的情绪不易外露，注意力稳定而较难转移的粘液质粘液质u情绪体验深刻，善于觉察他人不易注意的细节，行为迟缓，情绪体验深刻，善于觉察他人不易注意的细节，行为迟缓，意志薄弱，胆小孤僻的意志薄弱，胆小孤僻的抑郁质抑郁质p多血质老年人常乐观开朗，诙谐好动，待人热情亲切，爱叙多血质老年人常乐观开朗，诙谐好动，待人热情亲切，爱叙旧和唠叨旧和唠叨p胆汁质老年人
15、精力旺盛，热情直率，容易激惹冲动，常过分胆汁质老年人精力旺盛，热情直率，容易激惹冲动，常过分自信，固执己见，身处逆境或满足不了主观要求时容易急躁，自信，固执己见，身处逆境或满足不了主观要求时容易急躁，牢骚满腹，有时以致产生多疑和报复性行为牢骚满腹，有时以致产生多疑和报复性行为p粘液质老年人情绪稳定，心平气和，爱沉思、琢磨，易有保粘液质老年人情绪稳定，心平气和，爱沉思、琢磨，易有保守倾向、冷漠和固执守倾向、冷漠和固执p抑郁质老年人内心体验深刻，观察细致，但容易自卑、自责，抑郁质老年人内心体验深刻，观察细致，但容易自卑、自责，孤独胆怯，疑心病和依赖性加重孤独胆怯，疑心病和依赖性加重 不同气质老年人
16、的特点性格性格p个人对客观现实比较稳定的态度和行为方式个人对客观现实比较稳定的态度和行为方式p是是在在生生理理素素质质的的基基础础上上通通过过社社会会环环境境和和教教育育的的影影响响塑塑造出来的造出来的p影影响响性性格格的的社社会会因因素素包包括括家家庭庭因因素素、学学校校教教育育和和社社会会文化因素文化因素5.人格的变化性格有多种分类，往往在待人处事中反映出来性格有多种分类，往往在待人处事中反映出来u 有以情绪占优势的有以情绪占优势的情绪型情绪型u 以意志占优势的以意志占优势的意志型意志型和理智占优势的和理智占优势的理智型理智型u 有表现为自信、进取、开朗、活泼、爱交际、情绪外露、有表现为自
17、信、进取、开朗、活泼、爱交际、情绪外露、不拘小节、易于适应环境的不拘小节、易于适应环境的外向型外向型u 爱沉静、善内省、谨慎、多思、缺乏信心、害羞寡言、反爱沉静、善内省、谨慎、多思、缺乏信心、害羞寡言、反应迟缓、适应力弱的应迟缓、适应力弱的内向型内向型u 介于两者之间的介于两者之间的中间型中间型u 有具有主见、信念，善于独立、果断地解决问题的有具有主见、信念，善于独立、果断地解决问题的独立型独立型u 缺乏主见、随和、依赖的缺乏主见、随和、依赖的顺从型顺从型等等p老年人性格改变与原有的性格基础有关，也有认为是老年人老年人性格改变与原有的性格基础有关，也有认为是老年人自己过去性格的继续自己过去性格
18、的继续p理智型的老年人往往豁达大度，顺应自身及周围的变化，凡理智型的老年人往往豁达大度，顺应自身及周围的变化，凡事量力而行，适可而止事量力而行，适可而止p意志型、独立型老年人有时过于自信，忙碌终日，常常会干意志型、独立型老年人有时过于自信，忙碌终日，常常会干出一些力不从心的事，当遇到挫折，便会抱怨，容易产生失出一些力不从心的事，当遇到挫折，便会抱怨，容易产生失落感落感p情绪型、内向型、依附型老年人易有抑郁倾向，自我封闭，情绪型、内向型、依附型老年人易有抑郁倾向，自我封闭，形成孤独寂寞形成孤独寂寞 不同性格老年人的特点如何看待老年人自己的气质和性格气气质质和和性性格格虽虽有有区区别别，但但两两者
19、者又又有有互互相相影影响响、互互相相制制约约的的关关系系，不不同同气气质质类类型型的的人人可可以以形形成成相相同同的的性性格格，相相同同气质类型的人也可有相互不同的性格。气质类型的人也可有相互不同的性格。从从社社会会意意义义上上说说，气气质质没没有有好好坏坏之之分分，不不同同气气质质类类型型的的人人都都可可以以作作出出显显著著成成就就；而而性性格格特特征征有有好好坏坏之之分分，它对事业成功与否有着明显的影响。它对事业成功与否有着明显的影响。p不同气质类型可以使性格的表现方式不同，如同不同气质类型可以使性格的表现方式不同，如同样具有助人为乐性格的老年人样具有助人为乐性格的老年人胆汁质胆汁质者表现
20、为热情、豪爽、快速、有力的助人方式者表现为热情、豪爽、快速、有力的助人方式多血质多血质者能灵活机智地帮人想出各种解决问题的方法者能灵活机智地帮人想出各种解决问题的方法粘液质粘液质者不露声色、脚踏实地地给于支持者不露声色、脚踏实地地给于支持抑郁质抑郁质者仔细地发现对方的难处，给予细心的关怀者仔细地发现对方的难处，给予细心的关怀p性格也可影响气质，如同样具有性格也可影响气质，如同样具有坚强意志性格坚强意志性格的老年人的老年人胆汁质者可克制急躁胆汁质者可克制急躁多血质者可使自己更为踏实多血质者可使自己更为踏实粘液质者能鼓起勇气粘液质者能鼓起勇气抑郁质者能减少消极情绪抑郁质者能减少消极情绪人格模式理论
21、一一.整合良好型整合良好型 ：多见：多见 二二.防御型防御型 ：否认衰老否认衰老三三.被动依赖型被动依赖型四四.整合不良型整合不良型 ：最差：最差5.人格的变化对健康和经济的过分关注与担心产生的不安、对健康和经济的过分关注与担心产生的不安、焦虑焦虑能力下降产生的保守能力下降产生的保守交往减少造成的孤独交往减少造成的孤独把握不住现状产生的怀旧和发牢骚把握不住现状产生的怀旧和发牢骚6.情绪和情感变化p情情绪绪和和情情感感是是人人对对客客观观事事物物的的态态度度的的体体验验，是是人人的需要与否获得满足的反映的需要与否获得满足的反映p情绪有三种基本状态情绪有三种基本状态:p心境心境是一种较持久的情绪状
22、态，它有扩散到整个行为是一种较持久的情绪状态，它有扩散到整个行为的特点的特点p激情激情是一种短暂、猛烈而具有暴发性质的情绪状态，是一种短暂、猛烈而具有暴发性质的情绪状态，激情状态对人体健康的危害性极大激情状态对人体健康的危害性极大p应激应激是由一种出乎意料的紧张情况所引起的情绪状态是由一种出乎意料的紧张情况所引起的情绪状态 p老年人的情绪控制力削弱，容易激发老年人的情绪控制力削弱，容易激发p老年人的情感具有明显的倾向性，会发生偏爱老年人的情感具有明显的倾向性，会发生偏爱和溺爱和溺爱p有些老年人情绪波动幅度较大，瞬息多变，稍有些老年人情绪波动幅度较大，瞬息多变，稍不遂意就老泪纵横，一经满足又破涕
23、为笑不遂意就老泪纵横，一经满足又破涕为笑p有些老年人也会变得仁慈、和善和诙谐起来有些老年人也会变得仁慈、和善和诙谐起来p较多的老年人爱留恋往事，缅怀旧友和故人较多的老年人爱留恋往事，缅怀旧友和故人6.情绪和情感变化 7.意志和行为变化p人人们们根根据据自自己己个个人人的的需需要要或或社社会会需需要要而而形形成成动动机机和和目目的的，再再根根据据既既定定的的目目的的，不不断断在在实实施施过过程程中中以以此此来来支支配配和和调调整整个个人人的的行行为为，使使收收到到预预期期效效果果的这种心理过程，称之为意志的这种心理过程，称之为意志p意意志志和和行行为为常常联联系系在在一一起起的的。意意志志可可以
24、以在在环环境境中中和教育下得到锻炼和教育下得到锻炼p老年人的意志有趋向两极化的倾向，这与原先的意志老年人的意志有趋向两极化的倾向，这与原先的意志过程有关过程有关p原来刚强的老年人，变得格外自信和固执。在实施目的时，原来刚强的老年人，变得格外自信和固执。在实施目的时，其行为难以调整，甚至不合时宜其行为难以调整，甚至不合时宜p原来懦弱的老年人，变得更加缺乏自信，主动性和进取性减原来懦弱的老年人，变得更加缺乏自信，主动性和进取性减弱，常感叹体力和精力不如往日弱，常感叹体力和精力不如往日p有些老年人精力充沛，年逾花甲仍在孜孜不倦地学习，有些老年人精力充沛，年逾花甲仍在孜孜不倦地学习，年近古稀，还在科研
25、岗位攀登科学高峰或在教育岗位年近古稀，还在科研岗位攀登科学高峰或在教育岗位著书立说著书立说p老年人的行为与年轻时相比，显得刻板而拘谨，缓慢老年人的行为与年轻时相比，显得刻板而拘谨，缓慢而一丝不苟，实用性和经验性有余而创新性不足而一丝不苟，实用性和经验性有余而创新性不足 1.1.各种生理功能减退各种生理功能减退 2.2.社会地位的变化社会地位的变化 3.3.家庭人际关系家庭人际关系 4.4.营养状况营养状况 5.5.体力或脑力过劳体力或脑力过劳 6.6.疾病疾病（二）影响老年人心理变化的因素 （一）角色转变与社会适应的矛盾（一）角色转变与社会适应的矛盾 （二）老有所为与身心衰老的矛盾（二）老有所
26、为与身心衰老的矛盾 （三）老有所养与经济保障不充分的矛盾（三）老有所养与经济保障不充分的矛盾 （四）安度晚年与意外刺激的矛盾（四）安度晚年与意外刺激的矛盾 （三）老年人心理发展的主要矛盾二、老年常见的心理问题与护理（一）焦虑（一）焦虑1.1.原因：原因：体弱多病，行动不便，力不从心；体弱多病，行动不便，力不从心；疑病症；退休后经济收入减少，生活水平下降；疑病症；退休后经济收入减少，生活水平下降；各各种种应应激激事事件件，如如离离退退休休、丧丧偶偶、丧丧子子、经经济济窘窘迫迫、家家庭庭关系不和、搬迁、社会治安以及日常生活常规的打乱等关系不和、搬迁、社会治安以及日常生活常规的打乱等某某些些疾疾病病
27、如如抑抑郁郁症症、痴痴呆呆、甲甲状状腺腺机机能能亢亢进进、低低血血糖糖、体体位位性性低低血血压压等等，以以及及某某些些药药物物副副作作用用，如如抗抗胆胆碱碱能能药药物物、咖咖啡啡因因、-阻阻滞滞剂剂、皮皮质质类类固固醇醇、麻麻黄黄素素等等均均可可引引起起焦焦虑虑反应反应 2.2.表现表现p焦虑可分为急性焦虑和慢性焦虑两大类焦虑可分为急性焦虑和慢性焦虑两大类p急性焦虑主要表现为急性惊恐发作。老人常突然感到急性焦虑主要表现为急性惊恐发作。老人常突然感到内心紧张、心烦意乱、坐卧不安、睡眠不稳、口干、内心紧张、心烦意乱、坐卧不安、睡眠不稳、口干、心悸、脉搏加快、多汗、血压升高、潮热感、呼吸加心悸、脉搏
28、加快、多汗、血压升高、潮热感、呼吸加快、大小便意增加。快、大小便意增加。p严重时，可以阵发性出现气喘、胸闷，有一种濒死感。严重时，可以阵发性出现气喘、胸闷，有一种濒死感。并由此而产生妄想和幻觉，有时有轻度意识迷惘并由此而产生妄想和幻觉，有时有轻度意识迷惘 （一）焦虑2.2.表现表现p慢慢性性焦焦虑虑一一般般表表现现为为平平时时比比较较敏敏感感、易易激激怒怒，生生活活中中稍稍有有不不如如意意的的事事就就心心烦烦意意乱乱；注注意意力力不不集集中中，有有时时会会生闷气、发脾气等生闷气、发脾气等（一）焦虑3.3.预防与护理预防与护理p对老年人焦虑的防治，首先要帮助老人保持良好的心对老年人焦虑的防治，首
29、先要帮助老人保持良好的心态，学会自我疏导，自我放松态，学会自我疏导，自我放松p如果焦虑过于严重时，应用抗焦虑药物，如利眠宁、如果焦虑过于严重时，应用抗焦虑药物，如利眠宁、多虑平等多虑平等 （一）焦虑（二）抑郁老老年年抑抑郁郁症症是是老老年年期期最最常常见见的的功功能能性性精精神神障障碍碍，以以持持久久的的抑抑郁郁心心境境为为主主要要临临床床特特征征，其其临临床床表表现现以以情情绪绪低低落落、思思维迟缓和活动减少为主。维迟缓和活动减少为主。引引起起老老人人抑抑郁郁的的原原因因，目目前前较较为为一一致致的的观观点点是是认认为为老老年年人人遭遭受受各各种种各各样样心心理理、生生理理和和社社会会的的应
30、应激激事事件件的的发发生生较较多多，及及老老年年人人生生活活的的艰艰辛辛、孤孤独独等等，老老年年人人对对缓缓冲冲精精神神压压力和精神创伤的能力下降是一个重要的促发因素力和精神创伤的能力下降是一个重要的促发因素 抑抑郁郁障障碍碍的的发发生生是是渐渐进进而而隐隐伏伏的的，早早期期可可表表现现为为神神经经衰衰弱弱的症状，头痛、头昏、食欲不振等。后期表现为：的症状，头痛、头昏、食欲不振等。后期表现为：1 1情情感感障障碍碍 表表现现为为忧忧郁郁寡寡欢欢、内内心心沉沉重重，对对生生活活没没有有信信心心，对对一一切切事事物物兴兴趣趣下下降降，有有孤孤独独感感、失失落落感感、自自觉觉悲悲观失望，有突出的焦虑
31、烦躁症状。有时也表现为激越观失望，有突出的焦虑烦躁症状。有时也表现为激越 2 2思维活动障碍思维活动障碍 思维迟钝，反应缓慢，思考问题困难思维迟钝，反应缓慢，思考问题困难和主动性言语减少，痛苦的联想增多，常出现自责自罪和和主动性言语减少，痛苦的联想增多，常出现自责自罪和厌世及疑病厌世及疑病 （二）抑郁3 3精精神神活活动动障障碍碍 记记忆忆力力显显著著减减退退，计计算算力力、理理解解和和判判断断力力下下降降，动动作作迟迟缓缓，反反应应迟迟钝钝，缺缺乏乏积积极极性性及及主主动动性性。严严重重时时可不语，不动，生活需人照顾可不语，不动，生活需人照顾 4 4意意志志行行为为障障碍碍 轻轻者者依依赖赖
32、性性强强，遇遇事事犹犹豫豫不不决决，稍稍重重时时活活动动减减少少，不不愿愿社社交交，严严重重者者可可处处于于无无欲欲状状态态，日日常常生生活活均均不不能能自自理理。最最危危险险的的病病理理意意向向活活动动是是有有自自杀杀企企图图和和行行为为。老老年年病病人人一一旦旦决决心心自自杀杀往往往往比比成成人人更更坚坚决决，行行为为也也更更隐隐蔽蔽，应应引起高度重视引起高度重视 （二）抑郁 5 5躯体症状躯体症状 伴有突出的躯体性焦虑，经常感疲乏，伴有突出的躯体性焦虑，经常感疲乏，精力不足，失眠或睡眠过多，头痛，四肢痛，胸闷心悸，精力不足，失眠或睡眠过多，头痛，四肢痛，胸闷心悸，食欲差，消化不良，口干，
33、便秘，体重减轻等有时这些食欲差，消化不良，口干，便秘，体重减轻等有时这些症状可能比较突出，冲淡或掩盖了抑郁心境，称之为隐症状可能比较突出，冲淡或掩盖了抑郁心境，称之为隐匿性抑郁匿性抑郁（二）抑郁老年期抑郁症的治疗：老年期抑郁症的治疗：首先应注意饮食起居，严防自杀；首先应注意饮食起居，严防自杀；避免促发因素，采用心理治疗；避免促发因素，采用心理治疗；药物治疗首选三环类抗抑郁药药物治疗首选三环类抗抑郁药(如多虑平、阿米替林、如多虑平、阿米替林、丙咪嗪丙咪嗪)；对药物治疗无效或对药物不良反应不能耐受者，有严对药物治疗无效或对药物不良反应不能耐受者，有严重自杀企图和行为及伴有顽固的妄想症状者，有明确重
34、自杀企图和行为及伴有顽固的妄想症状者，有明确的躯体疾病不能用药物治疗者，可采用电休克治疗。的躯体疾病不能用药物治疗者，可采用电休克治疗。（二）抑郁孤独是一种心灵的隔膜，是一种被疏远、被抛弃和不被他孤独是一种心灵的隔膜，是一种被疏远、被抛弃和不被他人接纳的情绪体验人接纳的情绪体验导致老年人孤独的可能原因为：导致老年人孤独的可能原因为：离退休后远离社会生活离退休后远离社会生活 无子女或因子女独立成家后成为空巢家庭无子女或因子女独立成家后成为空巢家庭 体弱多病，行动不便，降低了与亲朋来往的频率体弱多病，行动不便，降低了与亲朋来往的频率 性格孤僻性格孤僻 丧偶丧偶（三）孤独孤独寂寞、社会活动减少会使老
35、年人产生伤感、抑孤独寂寞、社会活动减少会使老年人产生伤感、抑郁情绪，精神萎靡不振，常偷偷哭泣，顾影自怜，如郁情绪，精神萎靡不振，常偷偷哭泣，顾影自怜，如体弱多病，行动不便时，上述消极感会更加加重体弱多病，行动不便时，上述消极感会更加加重 孤独也会使老年人选择更多的不良生活方式，如吸孤独也会使老年人选择更多的不良生活方式，如吸烟、酗酒、不爱活动等，不良的生活方式与心脑血管烟、酗酒、不爱活动等，不良的生活方式与心脑血管疾病、糖尿病等慢性疾病的发生和发展密切相关。疾病、糖尿病等慢性疾病的发生和发展密切相关。有的老年人会因孤独而转化为抑郁症，有自杀倾向有的老年人会因孤独而转化为抑郁症，有自杀倾向 （三
36、）孤独p摆脱老年人孤独，一方面，需要子女和社会共同努力。做摆脱老年人孤独，一方面，需要子女和社会共同努力。做子女的必须从内心深处诚恳地关心父母，更要注重对父母子女的必须从内心深处诚恳地关心父母，更要注重对父母的精神赡养，经常与父母进行感情和思想的交流丧偶老年的精神赡养，经常与父母进行感情和思想的交流丧偶老年人的子女应该理解和支持部分老年人的求偶需求人的子女应该理解和支持部分老年人的求偶需求p另一方面，老年人应力所能及的参与社会活动，在活动中另一方面，老年人应力所能及的参与社会活动，在活动中扩大社会交往，做到老有所为，既可消除孤独与寂寞，更扩大社会交往，做到老有所为，既可消除孤独与寂寞，更从心理
37、上获得生活价值感的满足，增添生活乐趣。也可以从心理上获得生活价值感的满足，增添生活乐趣。也可以通过参加老年大学的学习以消除孤独，培养广泛的兴趣爱通过参加老年大学的学习以消除孤独，培养广泛的兴趣爱好，挖掘潜力，增强幸福感和生存的价值好，挖掘潜力，增强幸福感和生存的价值 （三）孤独 自卑即自我评价偏低，它是一种消极的情感体验。自卑即自我评价偏低，它是一种消极的情感体验。当人的自尊需要得不到满足，又不能恰如其分、实事当人的自尊需要得不到满足，又不能恰如其分、实事求是地分析自己时，就容易产生自卑心理求是地分析自己时，就容易产生自卑心理老年人产生自卑的原因有：老年人产生自卑的原因有：老化引起的生活能力下
38、降老化引起的生活能力下降 疾病引起的部分或全部生活自理能力和适应环境的疾病引起的部分或全部生活自理能力和适应环境的能力的丧失能力的丧失 离退休后，角色转换障碍离退休后，角色转换障碍 家庭矛盾家庭矛盾（四）自卑老年人形成自卑心理后，往往从怀疑自己的能力到不老年人形成自卑心理后，往往从怀疑自己的能力到不能表现自己的能力，从而怯于与人交往到孤独地自我能表现自己的能力，从而怯于与人交往到孤独地自我封闭。他们看不到人生的光华和希望，领略不到生活封闭。他们看不到人生的光华和希望，领略不到生活的乐趣，也不敢去憧憬美好的明天的乐趣，也不敢去憧憬美好的明天对于自卑的老年人应为他们创造良好的、健康的社会对于自卑的
39、老年人应为他们创造良好的、健康的社会心理环境，尊老敬老；鼓励他们参与社会，做力所能心理环境，尊老敬老；鼓励他们参与社会，做力所能及的事情，使他们增加生活的价值感和自尊及的事情，使他们增加生活的价值感和自尊对生活完全不能自理的老人，应注意保护，在不影响对生活完全不能自理的老人，应注意保护，在不影响健康的前提下，尊重他们原来的生活习惯，使老年人健康的前提下，尊重他们原来的生活习惯，使老年人的尊重和需要得到满足的尊重和需要得到满足 （四）自卑（五）离退休综合征是指老年人由于离退休后不能适应新的社会角色、生活环是指老年人由于离退休后不能适应新的社会角色、生活环境和生活方式的变化而出现的焦虑、抑郁、悲哀
40、、恐惧等境和生活方式的变化而出现的焦虑、抑郁、悲哀、恐惧等消极情绪，或因此产生偏离常态的行为的一种适应性的心消极情绪，或因此产生偏离常态的行为的一种适应性的心理障碍，这种心理障碍往往还会引发其它生理疾病、影响理障碍，这种心理障碍往往还会引发其它生理疾病、影响身体健康。身体健康。（五）离退休综合征坐卧不安，行为重复，往返犹豫不决，整日不知干什么好坐卧不安，行为重复，往返犹豫不决，整日不知干什么好;有时还会出现强迫性定向行走有时还会出现强迫性定向行走由于注意力不能集中，常做错事由于注意力不能集中，常做错事性格变化明显，容易急躁和发脾气性格变化明显，容易急躁和发脾气对什么都不满意对什么都不满意多疑，
41、当听到他人议论工作时常会烦躁不安，猜疑其有意多疑，当听到他人议论工作时常会烦躁不安，猜疑其有意刺激自己刺激自己平素颇有修养的当事者，有时候也会一反常态而不能客观平素颇有修养的当事者，有时候也会一反常态而不能客观地评价外界事物，常有偏见地评价外界事物，常有偏见大多数当事者有失眠、多梦、心悸、阵发性全身燥大多数当事者有失眠、多梦、心悸、阵发性全身燥（五）离退休综合征离退休综合症的表现与特征离退休综合症的表现与特征1 1、无力感、无力感2 2、无用感、无用感3 3、无助感、无助感4 4、无望感、无望感预防和治疗离退休综合症方法：预防和治疗离退休综合症方法：1 1、调整心态，顺应规律、调整心态，顺应规
42、律 2 2、发挥余热，重归社会、发挥余热，重归社会 3 3、善于学习，渴求新知、善于学习，渴求新知 4 4、培养爱好，寄托精神、培养爱好，寄托精神 5 5、扩大社交，排解寂寞、扩大社交，排解寂寞 6 6、生活自律，保健身体、生活自律，保健身体 7 7、必要的药物和心理治疗、必要的药物和心理治疗（五）离退休综合征“空巢空巢”是指无子女或子女成人后相继离开家庭，形成呢是指无子女或子女成人后相继离开家庭，形成呢感中老年人独守老巢的特点，特别是老人单身家庭。感中老年人独守老巢的特点，特别是老人单身家庭。随着中国的社会文化变迁，大家庭解体，社会结构以核心随着中国的社会文化变迁，大家庭解体，社会结构以核心
43、家庭为基础，人们的家庭观念淡薄及工作调动，人口流动，家庭为基础，人们的家庭观念淡薄及工作调动，人口流动，住房紧张，年轻人追求自己的自由与生活方式等原因，都住房紧张，年轻人追求自己的自由与生活方式等原因，都造成不能或不愿与父母住在一起。造成不能或不愿与父母住在一起。（六）空巢综合征症状：症状：精神空虚，无所事事精神空虚，无所事事子女离家之后，父母从原来多年形成的紧张有规律的生活，突然子女离家之后，父母从原来多年形成的紧张有规律的生活，突然转入松散的、无规律的生活大辩论态，们无法很快适应，进而出转入松散的、无规律的生活大辩论态，们无法很快适应，进而出现情绪不稳、烦躁不安、消沉抑郁等。现情绪不稳、烦
44、躁不安、消沉抑郁等。孤独、悲观、交往少孤独、悲观、交往少对自己存在的价值表示怀疑，陷入无趣、无欲、无望、无助状态，对自己存在的价值表示怀疑，陷入无趣、无欲、无望、无助状态，甚至出现自杀的想法和行为。甚至出现自杀的想法和行为。躯体化症状躯体化症状受受“空巢空巢”应激影响产生的不良情绪，可导致一系列的躯体症状应激影响产生的不良情绪，可导致一系列的躯体症状和疾病，如失眠、早醒、睡眠质量差、头痛、食欲不振，心慌气和疾病，如失眠、早醒、睡眠质量差、头痛、食欲不振，心慌气短、消化不良、心律失常、高血压、冠心病、消化性溃疡等短、消化不良、心律失常、高血压、冠心病、消化性溃疡等。（六）空巢综合征防治防治未雨绸
45、缪，正视空巢未雨绸缪，正视空巢重燃激情，找回感觉重燃激情，找回感觉对症下药，心病医心对症下药，心病医心（六）空巢综合征三、老年人心理健康的维护与促进（一）老年人的心理健康（一）老年人的心理健康 1.1.心理健康的定义心理健康的定义 第三届国际心理卫生大会将心理健康定义为：第三届国际心理卫生大会将心理健康定义为：“所谓心理健康，是指在身体、智能以及情感上与他人所谓心理健康，是指在身体、智能以及情感上与他人的心理健康不相矛盾的范围内，将个人心境发展成最的心理健康不相矛盾的范围内，将个人心境发展成最佳状态。佳状态。”心理健康包括两层含义：心理健康包括两层含义：一是与绝大多数人相比，其心理功能正常，无
46、心理疾一是与绝大多数人相比，其心理功能正常，无心理疾病病二是能积极调节自己的心理状态，顺应环境，建设性二是能积极调节自己的心理状态，顺应环境，建设性地发展完善自我，充分发挥自己的能力，过有效率的地发展完善自我，充分发挥自己的能力，过有效率的生活生活也就是说，心理健康不仅意味着没有心理疾病，还意也就是说，心理健康不仅意味着没有心理疾病，还意味着个人的良好适应和充分发展味着个人的良好适应和充分发展 国内外尚没有统一的心理健康的标准。国内外尚没有统一的心理健康的标准。我国著名的老年心理学专家许淑莲教授把老年人我国著名的老年心理学专家许淑莲教授把老年人心理健康的标准概括为五条：心理健康的标准概括为五条
47、：热爱生活和工作；热爱生活和工作；心情舒畅，精神愉快；心情舒畅，精神愉快；情绪稳定，适应能力强；情绪稳定，适应能力强；性格开朗，通情达理；性格开朗，通情达理；人际关系适应强人际关系适应强2.老年人心理健康的标准国外专家则针对老年人心理健康订出了国外专家则针对老年人心理健康订出了1010条参考标准：条参考标准：有充分的安全感有充分的安全感充分了解自己，并能对自己的能力作出恰当的估计充分了解自己，并能对自己的能力作出恰当的估计有切合实际的目标和理想有切合实际的目标和理想与现实环境保持接触与现实环境保持接触能保持个性的完整与和谐能保持个性的完整与和谐具有从经验中学习的能力具有从经验中学习的能力能保持
48、良好的人际关系能保持良好的人际关系能适度地表达与控制自己的情绪能适度地表达与控制自己的情绪在不违背集体意识的前提下有限度地发挥自己的才能与兴趣爱好在不违背集体意识的前提下有限度地发挥自己的才能与兴趣爱好在不违反社会道德规范的情况下，能适当满足个人的基本需要在不违反社会道德规范的情况下，能适当满足个人的基本需要2.老年人心理健康的标准 综合国内外心理学专家对老年人心理健康标准的研究，综合国内外心理学专家对老年人心理健康标准的研究，结合我国老年人的实际情况，老年人心理健康的标准可从结合我国老年人的实际情况，老年人心理健康的标准可从以下六个方面进行界定以下六个方面进行界定:1.1.认知正常认知正常
49、2.2.情绪健康情绪健康 3.3.关系融洽关系融洽 4.4.适应环境适应环境 5.5.人格健全人格健全 6.6.行为正常行为正常（二）老年人心理健康的维护与增进1.1.维护和增进心理健康的原则维护和增进心理健康的原则（1 1）适应原则）适应原则 （2 2）发展原则）发展原则 （3 3）系统原则）系统原则（4 4）发展原则）发展原则2.2.维护和促进老年人心理健康的措施维护和促进老年人心理健康的措施 （1 1）帮助老年人正确认识和评价衰老、健康和死亡）帮助老年人正确认识和评价衰老、健康和死亡 A.A.人不可能长生不老人不可能长生不老 B.B.年老并不等于无为、无用年老并不等于无为、无用 C.C.
50、树立正确的健康观树立正确的健康观 D.D.树立正确的生死观树立正确的生死观2.2.维护和促进老年人心理健康的措施维护和促进老年人心理健康的措施 （2 2）做好离退休的心理调节）做好离退休的心理调节A.A.正确看待离退休正确看待离退休 B.B.为退休做好心理上的准备，以实现为退休做好心理上的准备，以实现“平稳过渡平稳过渡”C.C.建立第二生活模式，为退休做好行动上的准备建立第二生活模式，为退休做好行动上的准备 D.D.避免因退休而产生的消极不良情绪避免因退休而产生的消极不良情绪 E.E.与其寻找失落的辉煌，不如昂首拓宽未来的路与其寻找失落的辉煌，不如昂首拓宽未来的路 (3)(3)鼓励老年人勤用脑