《PICC置管护理查房sS-(2)ppt课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《PICC置管护理查房sS-(2)ppt课件.ppt（40页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、典型病例护理查房 -PICC置管查房 刘畅 孙冠群2023/2/71查房目的n1.了解PICC置管适应症n2.掌握PICC置管患者评估要点n3.掌握PICC置管患者维护方法n4.熟悉PICC置管患者健康教育2023/2/72查房流程n示教室-汇报病例n病房-评估PICC置管n示教室-讲解PICC置管维护2023/2/73病历简介n患者杨开智，女，54岁n主诉：发作性心前区疼痛一周2023/2/74病历简介n现病史：该患一周前于睡眠中出现心前区疼痛，范围约手掌大小，伴出汗、头晕、乏力，略感气短，无恶心、呕吐、咳嗽、咳痰。症状持续时间不定，于休息后自行缓解，于当地医院治疗后症状仍有发生，为求明确诊
2、断由120转入我院。2023/2/75病历简介n既往史：糖尿病史10余年，规律服药n手术史：乳腺癌切除术5年2023/2/76病例简介n患者由外院转入我院时，左手臂留置PICC置管，导管妥善固定中，穿刺处纱布覆盖中，辅料完整无渗出液。2023/2/77 病房ing2023/2/78PICC置管维护外周静脉置入中心静脉导管 PICC是什么？2023/2/792023/2/7102023/2/711PICC静脉选择n贵要静脉-首选n肘正中-次选n头静脉-第三选择贵要静脉头静脉肘正中静脉2023/2/712PICC 与 CVC 的比较nPICC n外周穿刺n穿刺危险小n穿刺成功率高n外周留置n感染率
3、低(26%)短期留置急重症、大手术，短期留置2023/2/713PICC适应症n外周静脉不好，难以维持静脉输液的患者n输液时需要使用一些对外周静脉刺激性较大的药物（如化疗、大剂量补钾、TPN等）n输液治疗超过一周以上者n长期需要间歇治疗者n需反复输入血液制品者（如全血、血小板等）n23-30 周的早产儿(极低体重儿1.5kg)n需进行家庭静脉治疗者2023/2/714n操作不规范n宣教不规范n对导管不了解维护过程中护士出现的问题2023/2/715接 触 性 皮 炎2023/2/716导管脱出 回血 阻塞 2023/2/717不 恰 当 的 固 定2023/2/718A-C-L导管维护三步曲n
4、A-Assess 导管功能评估nC-Clear 冲管nLLock 封管2023/2/719至少每七天一次的维护2023/2/720准备2023/2/721评估n1.查看PICC维护手册。n2.评估穿刺部位皮肤情况、敷料完整性，导管长度及固定情况。n3.评估患者的意识状态及配合程度。n4.告知目的及配合方法，取得配合。n5.测量双侧臂围，手消毒，铺无菌垫巾。n6.打开换药包，投放无菌敷料，抽吸生理盐水、肝素盐水，预冲无针密闭接头备用。2023/2/722维护流程n（一）洗手，戴口罩、查对各项无菌物品完整性及有效期n（二）核对患者，向病人解释操作目的取得配合，评估患者置管情况及环境。观察穿刺点有无
5、发红、肿胀、渗血及渗液、过敏，导管有无移动，是否脱出或进入体内，贴膜有无潮湿、脱落、污染，是否到期。2023/2/723（四）皮尺测量肘上10cm双侧臂围，并与维护手册核对维护流程2023/2/724（五）1、手消毒2、抽吸生理盐水3、打开正压接头，排气备用维护流程2023/2/725（六）揭开固定输液接头胶布，如有胶痕用75酒精消毒皮肤去除胶痕。维护流程2023/2/726（七）用力多方位擦拭正压接头15秒维护流程2023/2/727（八）1.连接导管，抽回血，评估导管功能。2.脉冲式（推-停，推-停）冲洗导管。3.正压封管，夹闭导管。维护流程2023/2/728（八）1.连接导管，抽回血，
6、评估导管功能。2.脉冲式（推-停，推-停）冲洗导管。3.正压封管，夹闭导管。维护流程2023/2/729（八）1.连接导管，抽回血，评估导管功能。2.脉冲式（推-停，推-停）冲洗导管。3.正压封管，夹闭导管。维护流程2023/2/730 （九）更换敷料 1.去除原有敷料，再次查对导管体内体外长度。2.手消毒、戴手套。3.消毒穿刺点周围皮肤，待干。4.粘贴敷贴。维护流程2023/2/731（十）消毒一手捏着正压接头提起导管，一手持持物钳夹取酒精棉球避开穿刺点1cm消毒皮肤，顺时针、逆时针交替消毒，共三遍，消毒范围大于贴膜；再取碘伏棉球以穿刺点为中心消毒，顺时针、逆时针交替消毒，注意翻转导管及消毒
7、连接器翼形部分，消毒范围小于酒精消毒面积。维护流程2023/2/7321、充分待干2、摆放导管位置：U型、P型、S型(十一）更换透明敷料维护流程2023/2/733(十一）1.固定输液接头。2.记录胶带上标注相关信息。维护流程2023/2/734(十二）1.整理用物。2.洗手、记录、宣教。维护流程1.导管放置期间，应保持穿刺部位皮肤清洁干燥，防止局部感染，如需淋浴应妥善处理。2.活动时，注意防止导管发生折叠、扭曲，保持导管通畅，防止堵塞。3.穿刺部位若出现出血、红、肿、热、痛等不适请及时告知医护人员。4.保持导管接头固定、清洁，防止脱落。2023/2/735Thank you!2023/2/7
8、36后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用2023/2/737主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！2023/2/738致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求2023/2/739The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field2023/2/740