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1、戒断反应的识别戒断反应的识别第1页，本讲稿共12页戒断反应的定义戒断反应的定义n n戒断反应是指是因吸食或者注射鸦片、海洛因、甲基苯戒断反应是指是因吸食或者注射鸦片、海洛因、甲基苯戒断反应是指是因吸食或者注射鸦片、海洛因、甲基苯戒断反应是指是因吸食或者注射鸦片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、吗啡、大麻、可卡因，以及国家规定管丙胺（冰毒）、吗啡、大麻、可卡因，以及国家规定管丙胺（冰毒）、吗啡、大麻、可卡因，以及国家规定管丙胺（冰毒）、吗啡、大麻、可卡因，以及国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品等，制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品等，制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和
2、精神药品等，制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品等，吸毒人员进入强制隔离戒毒所以及监管场所，吸毒人员吸毒人员进入强制隔离戒毒所以及监管场所，吸毒人员吸毒人员进入强制隔离戒毒所以及监管场所，吸毒人员吸毒人员进入强制隔离戒毒所以及监管场所，吸毒人员突然失去毒品后自身机体发生的一种自然、本能、依赖突然失去毒品后自身机体发生的一种自然、本能、依赖突然失去毒品后自身机体发生的一种自然、本能、依赖突然失去毒品后自身机体发生的一种自然、本能、依赖的条件反应。的条件反应。的条件反应。的条件反应。“戒断反应戒断反应戒断反应戒断反应”影响人体机能有多种多样反影响人体机能有多种多样反影响人体机能有多种多样反
3、影响人体机能有多种多样反应形式，所以应形式，所以应形式，所以应形式，所以“戒断反应戒断反应戒断反应戒断反应”又叫又叫又叫又叫“戒断综合症戒断综合症戒断综合症戒断综合症”。“戒断反应戒断反应戒断反应戒断反应”往往发生在急性脱毒期间、依赖精神药品、往往发生在急性脱毒期间、依赖精神药品、往往发生在急性脱毒期间、依赖精神药品、往往发生在急性脱毒期间、依赖精神药品、麻醉药品在用药减量或停药时发生身体功能紊乱的一麻醉药品在用药减量或停药时发生身体功能紊乱的一麻醉药品在用药减量或停药时发生身体功能紊乱的一麻醉药品在用药减量或停药时发生身体功能紊乱的一系列正传和体征。系列正传和体征。系列正传和体征。系列正传和
4、体征。第2页，本讲稿共12页二、依赖性药物分类n n可产生戒断综合征的依赖性药物分类：可产生戒断综合征的依赖性药物分类：n n 1苯二氮卓类类：乙醇，巴比妥类及其他苯二氮卓类类：乙醇，巴比妥类及其他催眠药和镇静药催眠药和镇静药.n n2苯丙胺：苯丙胺，右旋苯丙胺，甲基苯苯丙胺：苯丙胺，右旋苯丙胺，甲基苯丙胺，哌唑甲脂（利他灵）与苯甲吗啉。丙胺，哌唑甲脂（利他灵）与苯甲吗啉。n n3大麻：大麻制剂，例如大麻和大麻：大麻制剂，例如大麻和印度印度大麻。大麻。第3页，本讲稿共12页n n4阿片类：阿片，吗啡，海洛因，美沙酮，阿片类：阿片，吗啡，海洛因，美沙酮，哌替啶等。哌替啶等。n n5可卡因：可卡因
5、和古柯叶。可卡因：可卡因和古柯叶。n n6致幻剂：致幻剂：LSD，麦司卡林（墨仙碱）和，麦司卡林（墨仙碱）和裸盖菇素（西洛斯宾）。裸盖菇素（西洛斯宾）。n n7挥发性化合物：丙酮，四氯化碳和其他挥发性化合物：丙酮，四氯化碳和其他溶媒，例如溶媒，例如“嗅胶嗅胶”。n n8烟碱：烟草，鼻烟。烟碱：烟草，鼻烟。第4页，本讲稿共12页n n在以上八大类可产生依赖性的药物中，阿在以上八大类可产生依赖性的药物中，阿片类片类药物依赖药物依赖流行最广，危害最大，它不流行最广，危害最大，它不但对病人身体造成极大损害，还导致了许但对病人身体造成极大损害，还导致了许多社会问题，如犯罪。在与毒品斗争的各多社会问题，如
6、犯罪。在与毒品斗争的各项工作中，禁毒是项工作中，禁毒是公安公安、司法部门的工作，、司法部门的工作，而治疗阿片类药物依赖病人则是我们医生而治疗阿片类药物依赖病人则是我们医生的职责。的职责。第5页，本讲稿共12页三、戒断反应的表现形式三、戒断反应的表现形式 n n（一）、戒断反应的基本表现形式（一）、戒断反应的基本表现形式n n1、体表症状表现：流鼻涕、瞳孔散大、体、体表症状表现：流鼻涕、瞳孔散大、体毛竖起、出汗、精神恍惚等；毛竖起、出汗、精神恍惚等；n n、体内症状表现：腹痛、腹泻、全身酸痛、体内症状表现：腹痛、腹泻、全身酸痛、自发射精、头晕、头痛、血压上升、心跳自发射精、头晕、头痛、血压上升、
7、心跳过速、脉搏加快、发热、失眠、焦虑、烦过速、脉搏加快、发热、失眠、焦虑、烦躁、恐惧、紧张、梦呓等；躁、恐惧、紧张、梦呓等；第6页，本讲稿共12页n n3、出现暴力性危险倾向：患者在痛苦中哀、出现暴力性危险倾向：患者在痛苦中哀求或威胁给药，扯头发、撞头、打滚、自求或威胁给药，扯头发、撞头、打滚、自伤、自残，甚至出现不自主的震颤、四肢伤、自残，甚至出现不自主的震颤、四肢抽筋、瞳孔扩大，严重时出现血压下降、抽筋、瞳孔扩大，严重时出现血压下降、虚脱、休克虚脱、休克 第7页，本讲稿共12页（二）、常见依赖药物戒断（二）、常见依赖药物戒断表现形式表现形式n n1 1阿片类戒断综合征：症状于停药后阿片类戒
8、断综合征：症状于停药后阿片类戒断综合征：症状于停药后阿片类戒断综合征：症状于停药后5 56 6小时出现，表小时出现，表小时出现，表小时出现，表现为强烈渴求阿片类药物，流涕流泪、肌肉疼痛或抽筋、现为强烈渴求阿片类药物，流涕流泪、肌肉疼痛或抽筋、现为强烈渴求阿片类药物，流涕流泪、肌肉疼痛或抽筋、现为强烈渴求阿片类药物，流涕流泪、肌肉疼痛或抽筋、胃肠痉挛、恶心、呕吐、腹泻、瞳孔扩大、反复寒战、心胃肠痉挛、恶心、呕吐、腹泻、瞳孔扩大、反复寒战、心胃肠痉挛、恶心、呕吐、腹泻、瞳孔扩大、反复寒战、心胃肠痉挛、恶心、呕吐、腹泻、瞳孔扩大、反复寒战、心动过速、睡眠不安等。动过速、睡眠不安等。动过速、睡眠不安等
9、。动过速、睡眠不安等。n n2 2苯二氮卓类戒断综合征：症状出现于停药后苯二氮卓类戒断综合征：症状出现于停药后苯二氮卓类戒断综合征：症状出现于停药后苯二氮卓类戒断综合征：症状出现于停药后1 13 3天，天，天，天，表现焦虑、震颤、恶心或呕吐、心慌、头痛、虚弱、失表现焦虑、震颤、恶心或呕吐、心慌、头痛、虚弱、失表现焦虑、震颤、恶心或呕吐、心慌、头痛、虚弱、失表现焦虑、震颤、恶心或呕吐、心慌、头痛、虚弱、失眠，严重者表现类似震颤谵妄或癫痫发作。一般持续眠，严重者表现类似震颤谵妄或癫痫发作。一般持续眠，严重者表现类似震颤谵妄或癫痫发作。一般持续眠，严重者表现类似震颤谵妄或癫痫发作。一般持续3 3天天
10、天天2 2周。周。周。周。第8页，本讲稿共12页n n3中枢兴奋剂戒断综合征：苯丙胺停用时中枢兴奋剂戒断综合征：苯丙胺停用时也出现焦虑、抑郁、精神运动性迟滞或激也出现焦虑、抑郁、精神运动性迟滞或激越、胃肠道痉挛等，严重者可出现自杀。越、胃肠道痉挛等，严重者可出现自杀。一般有长期的精神活性物质使用史，停用一般有长期的精神活性物质使用史，停用精神活性物质后出现上述戒断症状，诊断精神活性物质后出现上述戒断症状，诊断并不困难。并不困难。n n4.戒烟引发的病症为（依赖戒烟引发的病症为（依赖戒断综合症戒断综合症）：）：心急、胸闷、咳嗽、短暂健忘、无精神、心急、胸闷、咳嗽、短暂健忘、无精神、发胖、发抖等发
11、胖、发抖等 第9页，本讲稿共12页四戒断综合征的处理原则：四戒断综合征的处理原则：n n1缓慢撤完成瘾药，一般成年人，成瘾药缓慢撤完成瘾药，一般成年人，成瘾药宜在宜在1周内逐渐停完；体弱、成瘾久和年老周内逐渐停完；体弱、成瘾久和年老者，为避免断药过程中出现脑血管意外、者，为避免断药过程中出现脑血管意外、虚脱，可缓慢减药，在虚脱，可缓慢减药，在10天至天至2周内减完。周内减完。维生素维生素B族及维生素族及维生素C及躯体支持疗法可改及躯体支持疗法可改善病人营养，减轻戒断时的痛苦，促大脑善病人营养，减轻戒断时的痛苦，促大脑营养代谢疗法，如能量合剂，脑复康等有营养代谢疗法，如能量合剂，脑复康等有助于摆
12、脱戒断症状。戒酒戒毒最好在戒毒助于摆脱戒断症状。戒酒戒毒最好在戒毒中心或精神科病房进行。中心或精神科病房进行。第10页，本讲稿共12页n n2 2预防戒断综合征：可递减饮酒量或毒品量；或用预防戒断综合征：可递减饮酒量或毒品量；或用预防戒断综合征：可递减饮酒量或毒品量；或用预防戒断综合征：可递减饮酒量或毒品量；或用作用较弱的代用品替代，并逐渐递减代用品，直至停作用较弱的代用品替代，并逐渐递减代用品，直至停作用较弱的代用品替代，并逐渐递减代用品，直至停作用较弱的代用品替代，并逐渐递减代用品，直至停用。用。用。用。n n3 3对症处理：可口服苯二氮卓类药物如地西泮对症处理：可口服苯二氮卓类药物如地西
13、泮对症处理：可口服苯二氮卓类药物如地西泮对症处理：可口服苯二氮卓类药物如地西泮10mg10mg，3 3次次次次/日，或劳拉西泮日，或劳拉西泮日，或劳拉西泮日，或劳拉西泮2mg2mg，3 3次次次次/日，剂量应日，剂量应日，剂量应日，剂量应逐渐减少；对震颤谵妄患者，可给予地西泮逐渐减少；对震颤谵妄患者，可给予地西泮逐渐减少；对震颤谵妄患者，可给予地西泮逐渐减少；对震颤谵妄患者，可给予地西泮10mg10mg，4 4次次次次/日，或劳拉西泮日，或劳拉西泮日，或劳拉西泮日，或劳拉西泮2mg2mg，4 4次次次次/日；出现癫痫发作日；出现癫痫发作日；出现癫痫发作日；出现癫痫发作者，可予苯妥因钠者，可予苯妥因钠者，可予苯妥因钠者，可予苯妥因钠100mg100mg，2 23 3次次次次/日。药物持续应日。药物持续应日。药物持续应日。药物持续应用一周后逐渐减量，直至停药。必要时予支持疗法，用一周后逐渐减量，直至停药。必要时予支持疗法，用一周后逐渐减量，直至停药。必要时予支持疗法，用一周后逐渐减量，直至停药。必要时予支持疗法，如补液、纠正电解质紊乱等。如补液、纠正电解质紊乱等。如补液、纠正电解质紊乱等。如补液、纠正电解质紊乱等。第11页，本讲稿共12页第12页，本讲稿共12页