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1、维生素概述脂溶第1页，本讲稿共80页（一）定义是维持机体正常生理功能及细胞内特异代谢反应所必需的一类微量低分子有机化合物。一、概述第2页，本讲稿共80页introductionVitaminsareorganicnutrientsthatarerequiredinsmallquantitiesforavarietyofbiochemicalfunctionsandwhich,generally,cannotbesynthesizedbythebodyandmustthereforebesuppliedbythediet.第3页，本讲稿共80页（二）维生素的（二）维生素的共同共同特点特点1 1）
2、一般以基本体的形式或可被机体利用的前体形式存在于天然食物中；2）大多数不能在体内合成或合成量太少，也不能大量储存，必须经常由食物供给；3）不构成组织，不供给能量；第4页，本讲稿共80页4）需要量很少，但却有重要作用。不能缺少，否则会引起缺乏病5）常以辅酶或辅基的形式参与酶的功能发挥作用。6）多数维生素具有几种结构相近、生物学作生物学作用相同用相同的化合物。第5页，本讲稿共80页（三）命名（三）命名分为三个系统：分为三个系统：1.按发现的时间顺序，以英文字母命名；按发现的时间顺序，以英文字母命名；2.按生理功能命名：如抗坏血酸，抗神经按生理功能命名：如抗坏血酸，抗神经炎因子等；炎因子等；3.按化
3、学结构命名：如硫胺素、核黄素视按化学结构命名：如硫胺素、核黄素视黄醇等。黄醇等。第6页，本讲稿共80页（四）分类及特点（四）分类及特点vitaminLipid-solublevitaminWater-solublevitamin第7页，本讲稿共80页lipid-solublevitaminVitaminA,D,EandKaresolubleinlipids,notinwater.Theylaywithlipidsinfoodandthereforeabsorbedtogetherwithlipidsbybody.第8页，本讲稿共80页1.脂溶性维生素特点：脂溶性维生素特点：溶溶于于脂脂肪肪及及
4、脂脂溶溶剂剂，不不溶溶于于水水;一一般般烹烹调加工损失少。调加工损失少。化学组成仅含化学组成仅含C、H、O；在在食食物物中中与与脂脂类类共共同同存存在在;脂脂肪肪酸酸败败时时脂溶性维生素受到破坏。脂溶性维生素受到破坏。在在肠肠道道吸吸收收时时随随脂脂类类吸吸收收；当当脂脂类类吸吸收收不良时，其吸收大为减少，甚至引起缺乏症。不良时，其吸收大为减少，甚至引起缺乏症。第9页，本讲稿共80页大部分在脂肪组织储存；摄入不足时，缺大部分在脂肪组织储存；摄入不足时，缺乏症状出现缓慢，大量摄入可引起中毒。乏症状出现缓慢，大量摄入可引起中毒。从胆汁少量排除，排泄慢从胆汁少量排除，排泄慢，大量摄入可，大量摄入可引
5、起中毒；其营养状况一般不能用尿中含引起中毒；其营养状况一般不能用尿中含量进行评价。量进行评价。第10页，本讲稿共80页2.水溶性维生素的共同特点(1)溶于水而不溶于脂肪及脂溶剂。溶于水而不溶于脂肪及脂溶剂。(2)化学组成除碳、氢、氧外尚有氮、化学组成除碳、氢、氧外尚有氮、硫、钴等元素。硫、钴等元素。(3)易在加工烹调过程中损失。易在加工烹调过程中损失。(4)易吸收，吸收入血液。易吸收，吸收入血液。第11页，本讲稿共80页水溶性维生素的共同特点(5)储存少，摄入不足时，很快出现缺乏症储存少，摄入不足时，很快出现缺乏症状。宜每日供给。状。宜每日供给。(6)在满足了组织需要后，多余的将由尿排出。在满
6、足了组织需要后，多余的将由尿排出。一般不会积蓄中毒。一般不会积蓄中毒。(7)营养状况大多可以通过尿进行评价。营养状况大多可以通过尿进行评价。第12页，本讲稿共80页（五）维生素缺乏（五）维生素缺乏1.缺乏原因：缺乏原因：（1）摄入不足：社会、宗教、经济、饮食习惯等；）摄入不足：社会、宗教、经济、饮食习惯等；（2）吸收利用障碍：生理、疾病、膳食因素；）吸收利用障碍：生理、疾病、膳食因素；（3）需需要要量量增增加加：特特殊殊生生理理状状态态、疾疾病病等等；长长期期使使用用营养素补充剂者对维生素的需要量增加。营养素补充剂者对维生素的需要量增加。第13页，本讲稿共80页2.维生素缺乏的分类：维生素缺乏
7、的分类：（1）按原因分类：分为原发性与继发性缺乏。）按原因分类：分为原发性与继发性缺乏。（2）按按缺缺乏乏程程度度分分为为：临临床床缺缺乏乏与与亚亚临临床床缺缺乏两类。乏两类。第14页，本讲稿共80页亚亚临临床床缺缺乏乏又又称称为为边边缘缘性性缺缺乏乏（marginal deficiency)是是指指机机体体维维生生素素营营养养水水平平及及其其生生理理功功能能处处于于低低下下状状态态，使使机机体体对对疾疾病病的的抵抵抗抗力力降降低低，工工作作学学习习效效率率和和生生活活质质量量下下降降的的一一种状态。种状态。第15页，本讲稿共80页亚临床维生素缺乏症状不明显、不特异，往往容易被人们忽略，故应高
8、度重视。第16页，本讲稿共80页3.维生素及各营养素的相互关系维生素及各营养素的相互关系v硫胺素、核黄素、尼克酸与能量代谢vVitA与Fe的吸收vVitE与VitC、硒有协同作用第17页，本讲稿共80页4.预防维生素缺乏的措施：w提供平衡膳食；w根据人体的生理、病理情况及时调整维生素供给量；w及时治疗影响维生素吸收的肠道疾病；w食物加工烹调要合理，尽量减少维生素的损失。第18页，本讲稿共80页二、维生素二、维生素A又名视黄醇又名视黄醇(retinol)，抗，抗干眼醇。干眼醇。第19页，本讲稿共80页（一）概念和理化性质（一）概念和理化性质1.概念：概念：维生素维生素A类类:是指含有是指含有视黄
9、醇（视黄醇（retinol）结构）结构（即（即-白芷酮环的多烯基结构）、并具有白芷酮环的多烯基结构）、并具有视视黄醇生物活性黄醇生物活性的一类物质。的一类物质。第20页，本讲稿共80页维生素维生素A 它包括两类：它包括两类：一类是来自动物性食品的维生素一类是来自动物性食品的维生素A，称为，称为已经已经形成的维生素形成的维生素A（preformed vitamin A)；第21页，本讲稿共80页VitaminAVitaminA1,retinol,视黄醇VitaminA2,dehydroretinol,脱氢视黄醇第22页，本讲稿共80页VitaminA第23页，本讲稿共80页 另另一一类类是是来来
10、自自植植物物性性食食物物中中的的是是指指存存在在于于植植物物性性食食物物中中，在在体体内内可可以以转转变变成成VA的的类类胡胡萝萝卜卜素素，亦亦称称“维维生生素素A原原类类胡胡萝萝卜卜素素”（provitamin A carotenoids)。a胡胡萝萝卜卜素素、胡胡萝萝卜卜素素、r胡胡萝萝卜卜素素、隐隐黄黄素素维生素维生素 A 原（原（provitamin A)第24页，本讲稿共80页第25页，本讲稿共80页v注意：注意：（1）并非所有的类胡萝卜素均为维生素）并非所有的类胡萝卜素均为维生素A原。原。（2）其其他他的的类类胡胡萝萝卜卜素素，如如玉玉米米黄黄素素、叶叶黄黄素素、番番茄茄红红素素(
11、lycopene)、辣辣椒椒红红素素等等虽虽不不能能生生成成VA，但但具具有有许许多多重重要要的的生生理理功功能能，如如抗抗氧氧化作用。化作用。第26页，本讲稿共80页2.理化性质：理化性质：（1）对热、酸、碱稳定，一般烹调加工不易破）对热、酸、碱稳定，一般烹调加工不易破坏；避氧前提下耐高温，如罐头食品。坏；避氧前提下耐高温，如罐头食品。（2）氧、紫外线及脂肪酸败可破坏，磷脂、）氧、紫外线及脂肪酸败可破坏，磷脂、VE、VC及其它抗氧化剂可保护其免受破坏。及其它抗氧化剂可保护其免受破坏。第27页，本讲稿共80页 维生素维生素A油大多数是由鱼肝中提取，加入抗氧油大多数是由鱼肝中提取，加入抗氧化剂和
12、明胶制成微粒后，为灰黄色至淡褐色化剂和明胶制成微粒后，为灰黄色至淡褐色颗粒；颗粒；易吸潮，遇热和酸性气体或见光或吸潮后易分易吸潮，遇热和酸性气体或见光或吸潮后易分解，使含量下降。解，使含量下降。第28页，本讲稿共80页（二）吸收与代谢（二）吸收与代谢第29页，本讲稿共80页1.吸收吸收v消化胆汁、胰脂酶v影响因素胆囊炎、胰腺炎、肝硬化、胆管阻塞、慢性腹泻、血吸虫病、饮酒。第30页，本讲稿共80页2.代谢代谢第31页，本讲稿共80页视黄醇在体内的转变视黄酯维生素A原类胡萝卜素v视黄醇视黄醛视黄酸v代谢物第32页，本讲稿共80页v血液中的形式全视黄醇结合蛋白v生物活性形式9-顺视黄酸、11-顺视黄
13、醛v储存90%肝实质细胞星状细胞v1%肾脏v眼色素上皮细胞第33页，本讲稿共80页（三）生理功能（三）生理功能1 1.视觉功能视觉功能 参与视网膜中参与视网膜中杆状细胞杆状细胞内内视紫视紫红质红质的构成，的构成，视紫红质是由视紫红质是由11-顺式视黄醛醛顺式视黄醛醛基和视蛋白内赖氨酸的基和视蛋白内赖氨酸的-氨基通过形成氨基通过形成schiff 碱缩合而成碱缩合而成，对，对暗视觉暗视觉非常重要。非常重要。第34页，本讲稿共80页v“光适应（光适应（light adaptation)”v暗暗适适应应（dark adaptation)：人人从从亮亮出出进进入入暗暗处处，因因视视紫紫红红质质消消失失，
14、最最初初看看不不清清楚楚任任何何物物体体，经经过过一一段段时时间间待待视视紫紫红红质质再再生生成成到到一一定定水水平平才才逐逐渐渐恢恢复复视视觉觉。这这一一过过程程称称为为暗暗适适应。应。第35页，本讲稿共80页 视黄醇参与视觉形成中的循环过程视黄醇参与视觉形成中的循环过程第36页，本讲稿共80页当全反视黄醛变成11-顺式视黄醛时，部分全反视黄醛被分解为无活性物质，故必需随时补充维生素A，每日补充量1mg。第37页，本讲稿共80页2.2.维持上皮的正常生长与分化维持上皮的正常生长与分化 主主要要是是视视黄黄酸酸及及其其代代谢谢产产物物，尤尤其其是是9-顺顺式式视视黄黄酸酸和和全全反反式式视视黄
15、黄酸酸，它它们们可可与与视视黄黄酸酸受受体体/类类维维生生素素A X受受体体（RAR/RXR）结结合合，影影响响DNA的转录，的转录，“转录调节因子转录调节因子”。缺缺乏乏时时可可出出现现：生生长长停停滞滞、发发育育迟迟缓缓、骨骨骼骼发发育不良等。育不良等。第38页，本讲稿共80页VAVA核受体核受体 VA VA核受体核受体 RXR RXR,(激素受体家族的调节者激素受体家族的调节者）受体受体:存在于全身组织存在于全身组织受体受体:主要存在于脑组织主要存在于脑组织受体受体:主要存在于皮肤主要存在于皮肤,骨骼骨骼已知有已知有300300多种基因通过多种基因通过VAVA核受体受核受体受VAVA调节
16、调节VAVA在很多组织的发育和保持中具有中心作用在很多组织的发育和保持中具有中心作用 RAR,RAR,第39页，本讲稿共80页维生素维生素A A通过各种通过各种RARRAR和和/或或RXRRXR受体调节的部分和有代表受体调节的部分和有代表性的基因（性的基因（Blaner,1998Blaner,1998）基因名称基因名称 基因功能基因功能/作用作用 催产素催产素 生殖生殖 生长激素生长激素 生长生长 磷酸稀醇丙酮酸羧基化激酶磷酸稀醇丙酮酸羧基化激酶 葡萄糖异生作用葡萄糖异生作用 第一级乙醇脱氢酶第一级乙醇脱氢酶 乙醇氧化乙醇氧化 反型谷氨酰胺酶反型谷氨酰胺酶 细胞生长和细胞死亡细胞生长和细胞死亡
17、 昆布氨酸昆布氨酸B1 细胞间的交互作用细胞间的交互作用 基质明胶蛋白基质明胶蛋白 骨骼生长和强壮皮肤骨骼生长和强壮皮肤 角蛋白角蛋白 皮肤皮肤 细胞视黄醛结合蛋白细胞视黄醛结合蛋白 维生素维生素A的代谢的代谢 -视黄醛受体视黄醛受体 维生素维生素A的作用的作用 Hox1.6 胚胎形成胚胎形成 多巴胺多巴胺D2受体受体 中枢神经系统中枢神经系统第40页，本讲稿共80页3.促进生长发育促进生长发育4.抑制肿瘤生长抑制肿瘤生长视黄酸视黄酸-胡萝卜素与肺癌胡萝卜素与肺癌 类胡萝卜素类胡萝卜素能捕捉自由基，猝灭单线态氧，能捕捉自由基，猝灭单线态氧，提高抗氧化能力。提高抗氧化能力。5.维持正常的免疫功能
18、。维持正常的免疫功能。第41页，本讲稿共80页（四）缺乏与（四）缺乏与 过量过量1.缺乏：缺乏：世界性营养素缺乏病世界性营养素缺乏病 全全世世界界VADD学学龄龄前前儿儿童童高高达达2.5亿亿，其其中中3百百万万为为临临床床型型维维生生素素A缺缺乏乏，30万万儿儿童童（占占失失明明10%）由于干眼病失明。）由于干眼病失明。孕孕妇妇每每年年近近2千千万万患患亚亚临临床床型型维维生生素素A缺缺乏乏，7百百万万患患临临床床型型维维生生素素A缺缺乏乏，6百百万万患患夜夜盲盲症症。母亲夜盲症是儿童的母亲夜盲症是儿童的6.5倍。倍。第42页，本讲稿共80页流行病学流行病学v我国为中度我国为中度VAVA缺乏
19、地区，维生素缺乏地区，维生素A A缺乏缺乏为为11.7%11.7%，边缘型维生素，边缘型维生素A A缺乏为缺乏为39.2%39.2%，西部及边远地区尤为严重西部及边远地区尤为严重,农村及小年龄农村及小年龄儿童缺乏更多。儿童缺乏更多。第43页，本讲稿共80页临床表现临床表现v1.1.亚临床维生素亚临床维生素A A缺乏（缺乏（SVAD)SVAD)指维生素指维生素A A摄入不足导致使体内维生素摄入不足导致使体内维生素A A贮存下贮存下降或基本耗竭，血浆或组织中维生素降或基本耗竭，血浆或组织中维生素A A水平处于正常水平处于正常低值水平或略低于正常水平低值水平或略低于正常水平,无传统的维生素无传统的维
20、生素A A缺乏临缺乏临床表现，而出现与维生素床表现，而出现与维生素A A有关的其他非特异的表现，有关的其他非特异的表现，如反复上呼吸道、消化道感染，缺铁样贫血等如反复上呼吸道、消化道感染，缺铁样贫血等。第44页，本讲稿共80页临床表现临床表现v2.2.临床型维生素临床型维生素A A缺乏（缺乏（VAD)VAD)血清维生素血清维生素A0.35umol/LA0.35umol/L则出现临床表现。则出现临床表现。第45页，本讲稿共80页（1）对对眼眼睛睛的的影影响响：暗暗适适应应能能力力降降低低是是VA缺缺乏乏最最早早出出现现的的症症状状，夜夜盲盲症症，干干眼眼病病、失失明明等等。毕毕脱脱氏氏斑斑为为儿
21、儿童童VA缺缺乏乏最最重重要要的的体体征征。见图片。见图片。（2）黏黏膜膜、上上皮皮组组织织的的改改变变：干干燥燥、增增生生、角角化化、失失去去正正常常功功能能，如如“呼呼吸吸道道感感染染”、“毛囊角化过度症毛囊角化过度症”、“蟾皮病蟾皮病”。见图片。见图片。第46页，本讲稿共80页（3）生长发育迟缓）生长发育迟缓（4）其其它它：长长期期、严严重重维维生生素素A缺缺乏乏可可出出现现体体格格发发育育落落后后、贫贫血血、易易感感性性增增高高、营营养养不不良良等等。味味觉觉减减退退、食食欲欲降降低低、免免疫疫力力下下降降、贫贫血等。血等。第47页，本讲稿共80页VADVAD的眼部表现的眼部表现第48
22、页，本讲稿共80页第49页，本讲稿共80页第50页，本讲稿共80页维生素维生素A A过多症过多症v维生素维生素A A摄入过量所致，常见于婴幼儿。摄入过量所致，常见于婴幼儿。多因短期内大量服用或长期多量服用浓多因短期内大量服用或长期多量服用浓缩鱼肝油而引起。缩鱼肝油而引起。第51页，本讲稿共80页胡萝卜素血症胡萝卜素血症v因摄入富含胡萝卜素的食物（如胡萝卜、因摄入富含胡萝卜素的食物（如胡萝卜、南瓜、桔子等）过多，以致大量胡萝卜南瓜、桔子等）过多，以致大量胡萝卜素不能充分迅速在小肠粘膜细胞中转化素不能充分迅速在小肠粘膜细胞中转化为维生素为维生素A A而引起。而引起。v表现为皮肤黄染，以鼻尖、鼻唇皱
23、襞、表现为皮肤黄染，以鼻尖、鼻唇皱襞、前额、手掌和足底部位明显。前额、手掌和足底部位明显。第52页，本讲稿共80页（四）供给量与食物来源（四）供给量与食物来源1.供给量供给量 RNI：成年男性：成年男性：800ugRE/d 成年女性：成年女性：700ugRE/d UL：成成 人人 3000ugRE/d,孕孕妇妇 2400ugRE/d,儿儿 童童2000ugRE/d第53页，本讲稿共80页视视黄黄醇醇当当量量（retinol equivalents,RE)表表示示膳膳食或食物中全部具有视黄醇活性物质的总量。食或食物中全部具有视黄醇活性物质的总量。膳食中总视黄醇当量膳食中总视黄醇当量（ug RE）
24、=视黄醇视黄醇（ug）+-胡萝卜素（胡萝卜素（ug）0.167+其它维生其它维生素素A原（原（ug)0.084。第54页，本讲稿共80页1ug RE维生素维生素A=1 ug维生素维生素A =3.33 IU 维生素维生素A =6 ug-胡萝卜素胡萝卜素 =12ug 其他胡萝卜素其他胡萝卜素1 IU 维生素维生素A=0.3ug 视黄醇视黄醇1 IU-胡萝卜素胡萝卜素=0.6 ug-胡萝卜素胡萝卜素第55页，本讲稿共80页1ug-胡萝卜素胡萝卜素=0.167 ug 视黄醇当量视黄醇当量（RE）1/61ug 其它维生素其它维生素A原原=0.084 ug 视黄醇当量视黄醇当量（RE）1/12第56页，本
25、讲稿共80页2.食物来源：食物来源：vVA的最好来源为动物来源的最好来源为动物来源:蛋黄、牛奶、肝、鱼肝油（小于蛋黄、牛奶、肝、鱼肝油（小于1.5倍倍RNI）VA原的良好来源是植物来源：原的良好来源是植物来源：深绿色蔬菜或红深绿色蔬菜或红黄色蔬菜和水果。黄色蔬菜和水果。第57页，本讲稿共80页vIts best to choose a multivitamin supplement that has all or the vast majority of its vitamin A in the form of beta-carotene.v建议：如用补充剂，建议用建议：如用补充剂，建议用-胡
26、胡萝萝卜素。卜素。第58页，本讲稿共80页 常见动物源性维生素常见动物源性维生素A A 品名品名品名品名 视黄醇（视黄醇（视黄醇（视黄醇（ug/100 gug/100 gug/100 gug/100 g）浓缩鱼肝油浓缩鱼肝油 15000 15000羊、牛肝羊、牛肝 15000 15000鸡肝鸡肝 10414 10414猪肝猪肝 4972 4972蛋黄蛋黄 438 438蛋类蛋类 140 140配方奶配方奶 60 60母乳母乳 57 57鳝鱼鳝鱼 50 50鲜牛乳鲜牛乳 40 40 第59页，本讲稿共80页 富含胡萝卜素常见的蔬菜和水果富含胡萝卜素常见的蔬菜和水果 品名品名 等值视黄醇（等值视黄
27、醇（ug/100 g）胡萝卜胡萝卜 2000 熟南瓜熟南瓜 862 深绿叶菜深绿叶菜 685 西红柿西红柿 100 金黄色芒果金黄色芒果 307 杏杏 250 番木瓜番木瓜 124 第60页，本讲稿共80页三、维生素三、维生素 D，抗佝偻病维生素抗佝偻病维生素antirachitic vitamin)第61页，本讲稿共80页（一）概念与理化性质（一）概念与理化性质v维生素维生素D类是指含类是指含环戊氢烯菲环环戊氢烯菲环结构，并具结构，并具有有钙化醇钙化醇生物活性的一类物质，以维生素生物活性的一类物质，以维生素 D2（麦角钙化醇（麦角钙化醇ergocalciferol）和维生素）和维生素 D3（
28、胆钙化醇（胆钙化醇cholecalciferol）最为常见。）最为常见。第62页，本讲稿共80页维生素维生素 D2 是由酵母菌（是由酵母菌（microzyme）或）或麦麦 角中的麦角固醇（角中的麦角固醇（ergosterol）经紫外）经紫外线照射产生；线照射产生；维生素维生素 D3 一方面可以从食物直接摄入，一方面可以从食物直接摄入，另一方面可以由皮肤中的另一方面可以由皮肤中的7-脱氢胆固醇经脱氢胆固醇经紫外光照射产生。紫外光照射产生。第63页，本讲稿共80页VitaminDAmongthem,1,25-dihydroxycholecalciferolisthebiologicalmostac
29、tive.第64页，本讲稿共80页第65页，本讲稿共80页化学性质化学性质v比较稳定，在中性和碱性溶液中耐热，不易比较稳定，在中性和碱性溶液中耐热，不易被氧化，烹调加工损失少。被氧化，烹调加工损失少。v在酸性溶液中可逐渐分解）；脂肪酸败可破在酸性溶液中可逐渐分解）；脂肪酸败可破坏。坏。第66页，本讲稿共80页（二）吸收与代谢（二）吸收与代谢v吸收胆汁乳化v转运与a-球蛋白结合，转运至肝脏v二次羟化肝脏，25-OH-D3肾脏，1，25-(OH)2D3第67页，本讲稿共80页（三）生理功能（三）生理功能1.促进小肠钙的吸收：促进小肠钙的吸收：“钙结合蛋白质钙结合蛋白质（calcium bindin
30、g protein,CBP）”2.促进肾小管对钙、磷的重吸收促进肾小管对钙、磷的重吸收3.对骨细胞的作用：对骨细胞呈现双向作用：对骨细胞的作用：对骨细胞呈现双向作用：骨钙化及骨钙的动员骨钙化及骨钙的动员第68页，本讲稿共80页Function:Promoteabsorbingofcalciumandphosphoniumintointestine,adjustcalciumandphosphorusmetabolism,behelpfulofossature(骨骼)calcifyingandtoothforming.Deficiencydeseases:rachitis(佝偻病佝偻病)oste
31、omalacia(软骨病软骨病)Source:fish-liveroil，yolk蛋黄，milk第69页，本讲稿共80页v4.调节基因转录作用：调节基因转录作用：第70页，本讲稿共80页5.通过维生素通过维生素 D 内分泌系统调节血钙平衡：内分泌系统调节血钙平衡：血钙血钙PTH 肾脏肾脏1-强化酶活性强化酶活性，24-强强化酶活性化酶活性 1，25-（OH）2-D3 生成生成 促促进肠道钙、磷的吸收、转运；促进肾小管对进肠道钙、磷的吸收、转运；促进肾小管对钙、磷的重吸收；在钙、磷的重吸收；在PTH的参与下，促进骨的参与下，促进骨盐的吸收。盐的吸收。反之，血钙反之，血钙 PTH、降钙素（、降钙素
32、（CT）阻止钙从骨骼中动员、增加尿钙排出。阻止钙从骨骼中动员、增加尿钙排出。第71页，本讲稿共80页（四）缺乏与过量（四）缺乏与过量第72页，本讲稿共80页第73页，本讲稿共80页1.缺乏症：缺乏症：（1）佝偻病（）佝偻病（rickets）：下肢、胸骨、肋骨串珠、囟门、骨盆、脊）：下肢、胸骨、肋骨串珠、囟门、骨盆、脊柱、牙齿柱、牙齿（2）骨质软化症）骨质软化症(osteomalacia)：骨质软化、变形：骨质软化、变形（3）骨质疏松症（）骨质疏松症（osteoporosis）：骨折）：骨折易发生于老年人，尤其是老年妇女。易发生于老年人，尤其是老年妇女。第74页，本讲稿共80页骨质疏松症（骨质疏
33、松症（osteoporosis）原因）原因老年人肝肾功能老年人肝肾功能，1，25-（OH）2-D3 生成生成；老年人胃肠吸收能力老年人胃肠吸收能力；老年人活动减少：皮肤中形成的老年人活动减少：皮肤中形成的VD ；体力；体力活动本身有利于防治骨质疏松。活动本身有利于防治骨质疏松。老年人，尤其是绝经后妇女，雌激素水平老年人，尤其是绝经后妇女，雌激素水平，骨质丢失增加。，骨质丢失增加。第75页，本讲稿共80页（4）手足痉挛症：血钙）手足痉挛症：血钙第76页，本讲稿共80页过量危害与毒性过量危害与毒性 膳食饮食一般不会引起中毒，过量摄入维生素D补充剂或强化维生素D的奶制品，有可能发生维生素D过量和中毒
34、的可能。中毒的临床症状：中毒的临床症状：高钙血症、高尿钙症，组织器官钙化。第77页，本讲稿共80页营养水平鉴定营养水平鉴定v血浆血浆25-（OH）D3的浓度是评价个体维生素的浓度是评价个体维生素D营养状况最有价值的指标。营养状况最有价值的指标。v用用HPLC(高效液相色谱高效液相色谱)测定血浆中的测定血浆中的25-OH-D3。v正常值为正常值为25150nmol/L(1060ng/ml),低于低于25nmol/L为缺乏。为缺乏。第78页，本讲稿共80页（五）供给量和来源（五）供给量和来源v供给量供给量：RNI：1650岁岁 5g/d，16岁岁以以下下、50岁岁以以上上、孕孕妇妇（中中后后期）、乳母期）、乳母 10g/d。我国儿童和成人的我国儿童和成人的UL均为均为20ug/dv1IU 维生素维生素D3=0.025ug维生素维生素D3 v来源：来源：第79页，本讲稿共80页动物性食物：肝脏、蛋黄及海鱼（鲱鱼、鲑鱼、沙动物性食物：肝脏、蛋黄及海鱼（鲱鱼、鲑鱼、沙丁鱼）中含量较高，丁鱼）中含量较高，奶类奶类VD 含量很少。含量很少。瘦肉、奶、坚果中含微量维生素瘦肉、奶、坚果中含微量维生素D。植物性食物：蘑菇、覃类植物性食物：蘑菇、覃类.主要来源主要来源_光照及食物。光照及食物。第80页，本讲稿共80页